XAVIER ALTAMIRANO

MEDICINA INTERNA
* Aparato Respiratorio:
*Pulmones
* SNC Controla la actividad de los
msculos de la pared costal.
*Pared Torcica
*Circulacin Pulmonar

El mal funcionamiento de uno de ellos, puede dar lugar a

alteraciones de la funcin.
* Respiracin Consiste en tomar oxigeno del aire
y desprender el dixido de carbono que se
produce en las clulas.
* Tienen tres fases :
1. Intercambio en los Pulmones.
2. El transporte de gases.
3. La respiracin en las clulas y tejidos.
* Aspectos principales de las alteraciones de la funcin
respiratoria:

1.- Alteraciones de la Ventilacin

2.- Alteraciones de la Circulacin Pulmonar

 *Alteraciones de la
Funcin Ventilatoria
* Ventilacin
-Proceso mediante el cual los pulmones
rellenan el gas de los alveolos.

La medida de la funcin ventilatoria es una

practica frecuente que consiste en la
cuantificacin del gas contenido dentro de los
pulmones en determinadas circunstancias y la
velocidad a la que puede ser expelido el pulmn.
HIPOVENTILACION HIPERVENTILACION
PaCO2

PaO2< 60 mmHg PaO2< 60 mmHg

Pa CO2 > 3743 mmHg Pa CO2 < 3743 mmHg hiperpnea!!!
PaCO2 > 5080 mmHg en casos graves
*
*
 Aumenta la PA
C02
VD Somnolecia
CEREBRAL Cefalea
Confusion mental
Aumenta la PAC02 * Diminucin
PA02 HTP

VC ICC

Acidosis PULMONAR
HIPERTROFIA VD

respiratoria Hipoxemia
CIANOSIS
POLICITEMIA
Aumento
(HC03) Alimento de
eritropoyesis

Disminucin
del cloro
*
 HIPERVENTILACION
Disminuye la PaC02

Aumenta la hipocalcemia
Disminuye la PA02(presin hipofosfatemia
PaC02 alveolar de oxigeno

Alcalosis
Parestesias
respiratoria Aumenta la Pa02(
aguda Espasmo Debilidad
presin arterial de carpopedal
oxigeno) muscular

Vasoconstriccin
cerebral

Arritmias
Mareos Isquemia
Convulsiones miocrdica
Alteraciones visuales
sincope
* Se utilizan 2 medidas de los volmenes pulmonares.

Capacidad Pulmonar Total

Volumen total del aire contenido en el pulmn despus de
una inspiracin mxima.

Volumen Residual
Volumen que queda en el pulmn despus de la espiracin
mxima.

*Capacidad Vital*

Volumen de gas exhalado por el pulmn cuando se pasa de la

CPT a la VR.
* Lasmedidas habituales del flujo respiratorio se obtienen por
maniobras que hacen que el paciente inspire hasta su CPT y
luego espire forzadamente hasta el VR.

Durante esta maniobra de espiracin forzada se obtiene:

Volumen de gas espirado durante el primer segundo de la

espiracin [VEF 1]

Volumen total espirado [Capacidad Vital Forzada] (CVF)

 *Patrones de la
Funcin Anormal
*Restrictivo
*Obstructivo

OBSTRUCTIVO

o Resistencia al flujo de aire por obstruccion de via aerea

o Disminuye la relacin entre Volumen Espiratorio forzado el
primer segundo y la capacidad vital forzada)
o La CPT es normal o esta aumentada
o El VR est aumentado debido al atrapamiento de aire durante
la espiracin.
RESTRICTIVO
2 sub grupos: [dependiendo de la localizacin de la enfermedad]
*Parenquimatosa
*Extra parenquimatosa

Disminucin de los volmenes pulmonares. [CPT y CV].

Extra-parenquimatosas: La disfuncin puede predominar

durante la inspiracin o en ambas fases.
(inspiracin/espiracin)

Parenquimatosas:
VR disminuido
Conservada la velocidad del flujo respiratorio
Enfermedades Respiratorias.

Obstructivas: Parenquimatosas:
*Asma *Sarcoidosis
*EPOC *Fibrosis Pulmonar Idioptica
*Bronquiectasias *Neumoconiosis
*Fibrosis Qustica *Enfermedad intersticial
inducida por frmacos o
*Bronquiolitis
radiacin.
Extra parenquimatosas:
-Neuromusculares

*Debilidad/parlisis diafragmtica
*Miastenia Grave
*Sndrome de Guillain-Barre
*Distrofias musculares
*Lesiones de la columna cervical

-Pared Torcica

*Cifoescoliosis
*Obesidad
*Espondilitis anquilosante.
*Alteraciones de la Circulacin
Pulmonar
* La vascularizacin pulmonar moviliza el gasto cardaco,
aproximadamente 5 L/min. Es un sistema de baja presin con
vasos de paredes finas. La perfusin pulmonar es mayor en las
porciones declives.

* Parasu valoracin es preciso medir las presiones vasculares

pulmonares y el gasto cardaco a fin de extraer la resistencia
vascular pulmonar.
* Dicha resistencia vascular pulmonar se eleva en caso de
hipoxia, trombos intraluminales, cicatrices o prdida de lecho
alveolar.

* Todas las enfermedades del sistema respiratorio causantes de

hipoxia son capaces de ocasionar hipertensin pulmonar
*
 Depresion
Ansiedad respiratoria

Opioides

naloxona

por va IV, IM o SC) 0,01

mg/kg o bien 0,4 mg (400
mcg) como dosis nica.