NECROS2 Autopsia Mã©dico-Legal LOGSE Examen Interno

Autopsia médico-legal
4. Tiempos de la autopsia judicial
4.3. La obducción o examen interno del cadáver
Debe ser un examen sistemático, siguiendo un orden determinado

para no omitir ninguna observación, aunque en casos especiales
puede convenir alterarlo.
El orden habitual es el siguiente:

- Raquis
- Cráneo
- Cuello
- Tórax
- Abdomen
- Aparato genitourinario
- Extremidades
(medio)
(Frontal)
(Lateral)
(Posterior)
(medial)
(anterior)
4.3.1. Autopsia del raquis
•Conviene aclarar que no es una práctica habitual
•Sólo se practica cuando existe una razón que induzca a ello:

-Heridas por arma blanca o de fuego con lesión raquimedular
-Accidentes de tráfico en los que se puede evidenciar una lesión
raquimedular no sospechada
-Muertes por caídas, especialmente en ancianos
-Ahorcaduras, estrangulaciones o sospechas de estrangulación
-Muerte súbita del lactante y toda “autopsia blanca” (muertes
súbitas con lesiones inespecíficas)
•Además de la técnica que se explica a continuación también puede

realizarse desde el interior, una vez vaciado el cadáver de los
bloques torácico y abdominal, por tanto prácticamente al final de la
autopsia, y no al principio
a) Incisiones cutáneas
•Se coloca el cadáver en decúbito prono, procurando enderezar las
curvaturas normales anteroposteriores de la columna cervical y
lumbar, para lo que se colocan unos zócalos debajo de los hombros
y en la parte inferior del abdomen
•La incisión sigue una línea media y vertical sobre las apófisis
espinosas
•Se diseca la piel a uno y otro lado del corte en una extensión de 7 a
8 cm
•Se separa la masa muscular de los canales vertebrales mediante
dos incisiones paralelas separadas entre sí unos 5 cm,
desprendiendo la masa muscular comprendida entre ellas con la
ayuda de un cuchillo.
•Se repite la operación a ambos lados
•Se finaliza poniendo al descubierto los canales vertebrales con la
ayuda de una legra
a) Incisiones cutáneas
b) Sección vertebral
•Para abrir el conducto raquídeo hay que seccionar las láminas

vertebrales
•Se utilizan diversos tipos de «raquitomos»: unos actúan como
sierras y otros como escoplos. La técnica de empleo varía con la
forma
Raquítomo de escoplo
•Terminada la sección, se dan unos golpes de martillo sobre las

apófisis espinosas para movilizar la parte ósea dividida.
•Se corta el ligamento atlantoaxial
•Se levanta la pared posterior del conducto raquídeo mediante unas
pinzas fuertes de huesos
c) Extracción de la médula
•Queda a la vista el saco dural que envuelve a la médula. Ambos

han de extraerse conjuntamente
•Hay que seccionar las raíces espinales de la forma más alejada

posible de la meninge
•Se tira del saco dural de abajo a arriba
•Se corta la médula perpendicularmente a su eje en su extremo

superior, a nivel de la superficie inferior del atlas
d) Examen de la médula
•Se corta la duramadre longitudinalmente utilizando una tijera de

rama abotonada, y se examina externamente la médula
•Se va seccionando transversalmente la médula mediante una serie
de cortes paralelos entre sí, distantes unos 2 cm entre ellos
e) Examen de la cavidad raquídea
•Primero se examina la cinta de láminas y apófisis espinosas
•Paredes del conducto medular
•Cara posterior de los cuerpos vertebrales con la punta del cuchillo

para cartílagos
4.3.2. Autopsia del cráneo
a)Incisiones cutáneas
•Cadáver en decúbito supino y la cabeza apoyada en un zócalo con

una excavación central
•Se separan los cabellos siguiendo la línea de la futura incisión,
peinándolos hacia delante y atrás
•Se incide el cuero cabelludo siguiendo una línea transversal que se
inicia en una apófisis mastoides, pasa por el vértice del cráneo y
termina en la otra apófisis mastoides
•Se reclinan los dos colgajos, anterior y posterior, seccionando las
adherencias conjuntivas entre el periostio y la galea capitis, al
mismo tiempo que se va traccionando
•Se secciona la aponeurosis temporal y el correspondiente músculo
a ambos lados, desprendiendo sus inserciones en la fosa temporal
con una legra
b) Aserramiento craneal
•Una vez descubierto el cráneo, se sierra horizontalmente siguiendo

una línea circular que pasa:
- por delante dos dedos por encima de arcadas orbitarias
- lateralmente, cuatro dedos por encima del arco zigomático
- por detrás, a nivel de la protuberancia occipital
•El corte debe hacerse con precaución para evitar dañar las
meninges o incluso el mismo cerebro
•Una vez completado el corte, introducir por él un escoplo en T y se

le imprime un movimiento de giro
•Se introduce el gancho del martillo para desprender la bóveda

c) Extracción del encéfalo
•Se examina el seno longitudinal superior, que se abre con una

tijeras en toda su extensión
•Se secciona la duramadre mediante dos cortes de tijera paralelos al

seno longitudinal superior y muy poco por fuera y otros dos
perpendiculares a los primeros, a nivel de su parte media.
•Se reclinan así cuatro colgajos laterales

•Se corta con una tijera la inserción anterior de la hoz del cerebro en
la apófisis crista galli y se reclina hacia atrás
• Separamos un poco el SNC a nivel frontal, metemos tijera curva

y larga cortando la duramade de la crista galli, bajamos para la
silla turca, cortando las arterias carótidas internas, de ambos
lados, quiasma óptico y por último, los doce pares craneales
• El siguiente paso seria cortar la tienda del cerebelo, y por último

con las tijeras más largas y curvas, nos metemos dentro del
agujero magno, para cortar lo más distal posible, para que el trozo
que cortamos de medula sea lo más largo posible, en el caso de no
haber realizado la autopsia del raquis.
d) Examen del encéfalo
•Se inicia por su superficie externa, comprendiendo en el examen el

sistema vascular
•Método de Virchow: cortes sistemáticos
•Se sitúa el cerebro con la base hacia abajo, la convexidad hacia
arriba y los polos occipitales dirigidos hacia el operador
•Se separan ambos hemisferios con la mano, quedando al
descubierto el cuerpo calloso
•Se practican dos incisiones a pocos milímetros de la línea media

para dejar abiertos los ventrículos laterales
•Para estudiar los hemisferios cerebrales se practica un corte

oblicuo hacia abajo y hacia afuera, que bordea externamente el
núcleo caudal
Este es otro de los métodos más comunes para examinar el cerebro,

haciendo cortes trasversales a su eje mayor
Puede cortarse en fresco pero preferiblemente se recomienda después

de fijarlo durante un mes en formaldehído
e) Examen de la cavidad craneal
Debe hacerse extensivo a la bóveda y a la base. Para ello es
imprescindible el desprendimiento previo de la duramadre, sobre la
que se tracciona con un paño para evitar que resbale
4.3.3. Autopsia del cuello
4.3.3.1. Incisiones cutáneas (dos variantes)
•Incisión de la piel a ambos lados del cuello, lo más atrás posible,

desde la apófisis mastoides hasta la clavícula
•La extremidad inferior de ambos cortes se unen con un corte

horizontal y se levanta por disección el colgajo
•Segunda: un solo corte horizontal del cuello y se diseca hacia arriba,

sin cortes laterales
•Cuando la abertura toracoabdominal se realiza mediante un solo

corte medial (método de Virchow) éste se inicia en el mentón, con lo
cual la disección a ambos lados deja al descubierto el cuello
4.3.3.2. Extracción de las vísceras cervicales
•Se introduce un cuchillo por debajo del mentón a través del suelo de
la boca y se practican dos incisiones laterales siguiendo la cara
interna del maxilar
•Se extrae la lengua por esta brecha y se tira de ella, con lo que se
pone tenso el paladar membranoso, que se secciona en su unión con
la porción ósea del mismo
•Se profundiza el corte seccionando la pared posterior de la faringe y

se va disecando el espacio prevertebral, formándose un solo bloque
con todas las vísceras del cuello, que se secciona a su entrada en el
tórax
4.3.3.3. Examen de las vísceras cervicales
•Lengua: se reconoce superficialmente y luego se estudia en

profundidad mediante cortes trasversales y paralelos
•Apertura de faringe y esófago, por su cara posterior, examinando su

contenido
•Laringe: también por su cara posterior, utilizando una tijera fuerte,

prolongando el corte hasta la tráquea
•Glándula tiroides: se estudia mediante cortes trasversales paralelos
•Paquete vasculo nervioso

Apertura del esófago



Apertura de laringe
Disección glándula tiroides

4.3.3.4. Examen de los planos profundos y la cavidad bucal
•Separado el paquete visceral, queda a la vista el plano prevertebral

que puede reconocerse fácilmente
•Se estudian las vértebras cervicales por palpación
•Se examina la cavidad bucal a través del suelo de la boca, que ha

quedado formando un amplio orificio
4.3.4. Autopsia de la cavidad torácica
Métodos de evisceración
•Método de Rokitansky
Consiste en eviscerar todos los órganos en un solo bloque, una vez

extraída la masa intestinal. En la porción más superior se secciona la
laringe por encima del cartílago tiroides, se liberan los órganos de las
inserciones más posteriores por delante de la columna vertebral y por
la porción más inferior se seccionan las estructuras pélvicas por
debajo de la sínfisis púbica
•Método de evisceración por órganos
Se extraen los órganos en el mismo cadáver, seccionando los hilios.

Es un método más rápido pero no es válido para estudiar relaciones
anatómicas con detalle
Apertura de las cavidades torácica y abdominal: cuatro métodos:
a) Técnica en «Y»
b) Técnica en «T» o Técnica de Virchow modificada
c) Técnica en I modificada o Método de Virchow
d) Técnica en U o técnica de Mata

Apertura de las cavidades torácica y abdominal: cuatro métodos

a) Incisión en «Y»
•Incisión vertical y media que se corresponde con el eje del esternón
y que se inicia 1 cm por encima de su borde superior, pasa por el
apéndice xifoides, y sigue por la línea alba hasta el pubis, pero
rodeando el ombligo por el lado izquierdo para respetar el ligamento
suspensorio del hígado
•En el extremo superior de la incisión vertical se trazan dos

incisiones trasversales que acaban en la línea de las articulaciones
acromio-claviculares de cada lado
•Con esta incisión en «Y» se separan los planos más superficiales,

piel y tejido subcutáneo, planos aponeuróticos y musculares
• Recomendable para el estudio del cuello. Útil en ahorcadura y

estrangulación. Permite observar con claridad los órganos del cuello
a) Incisión en “Y”
b) Incisión en “T”
•Incisión horizontal, que va de una articulación acromio clavicular a

otra por debajo de la horquilla esternal, donde se inicia otra incisión
sobre la línea media anterior, incisión vertical, hasta llegar a la
sínfisis del pubis
•Poco utilizada, por su dificultad técnica para exponer los órganos del
cuello. Tiene carácter estético y se practica en autopsias clínicas
b) Incisión en “T”
c) Incisión única medial troncoabdominal – Método de Virchow
• Se inicia en el borde inferior del mentón y desciende siguiendo la

línea media por la cara anterior del cuello, tórax y abdomen,
contorneando en esta última región el ombligo
• Se disecan ambos lados de la incisión a nivel torácico despegando

ampliamente la piel
• Es la más recomendable en la práctica general de autopsia, tanto

clínica como judicial
• Tiene menos dificultades técnicas y permite visualizar adecuada-

mente los órganos del cuello y cavidad oral. Muy útil en las lesiones
de grandes vasos en el cuello, partes blandas y columna cervical
c) Incisión única medial troncoabdominal – Método de Virchow

•Incisión poco utilizada en la práctica regular por su dificultad técnica
•Básicamente utilizada cuando importan razones estéticas o cuando hay

que conservar heridas ( ej:puñaladas). Se puede llevar a cabo con cierta
facilidad en neonatos y niños pequeños
•Se realiza una incisión que va de un hueco axilar al otro, siguiendo las
caras laterales de tórax y abdomen, uniéndose en la sínfisis del pubis
•Se levanta la piel y tejidos blandos de la pared toracoabdominal hasta el

cuello y se extraen las vísceras a través de una incisión que se practica
sobre el diafragma

4.3.4.1. Disección de la cavidad torácica: consideraciones generales
Extracción del peto esterno-costal
•Seccionar clavícula y costilla a unos 2 cms del esternón
•Seccionar las siguientes costillas siguiendo una línea imaginaria

que pasa externamente a la línea mamaria media
•Liberar el peto por la cara posterior de los vasos mamarios internos

y extraerlo
Extracción del peto esterno-costal

Corte articulación esterno-clavicular

Corte costillas
Retirada del peto torácico

Retirada del peto torácico

Queda al descubierto la cavidad torácica que contiene el saco pericárdico con el

corazón en su interior en posición central, y a ambos lados los pulmones
•Examen de las pleuras, contenido de las cavidades pleurales y del pericardio
•El pericardio es la única estructura visible mediastínica. Corresponde a una

estructura adiposa de forma sacular que contiene el corazón
•Apertura del pericardio: incisión vertical siguiendo su eje mayor por la línea
media y hasta la punta del corazón
El corazón se palpa “in situ”

•Extracción del corazón: el corazón se extrae seccionando los pedículos

vasculares en su porción más cercana al corazón
Se corta Vena cava inferior, venas y arterias pulmonares y A. aorta

•Extracción del corazón: identificación de vasos
- A. Aorta: queda justo debajo del esternón, sale del V.I. y es totalmente
intrapericárdica en una longitud de 6-7 cm
- A. Pulmonar: situada por delante y a la izquierda de la aorta. Se origina

en el V.D. se dirige hacia arriba y a la izquierda para ramificarse en las
As.pulmonares derecha e izquierda antes de abandonar el pericardio
- Vs. Cavas, superior e inferior, que desembocan en un tronco único en la

A.D., siguiendo el margen derecho del pericardio
- Reclinando la V. cava superior se disponen las dos venas pulmonares

derechas, de tronco muy corto y que acaban en la A.I. Hacemos lo
mismo reclinando el tronco de la A. pulmonar para localizar las dos
Vs. Pulmonares izquierdas

Aurícula derecha
•Disección del corazón: Previamente hay que identificar y disecar los ostiums
(entradas) de las As. Coronarias, localizados en la Aorta a poca distancia de la
inserción de la válvula de su mismo nombre.
A.D.
A. Coronaria dcha
•Disección del corazón: la apertura de las cavidades cardíacas se hace siguiendo

la dirección de la sangre:
- Aurícula derecha por su cara posterior
- Se atraviesa la válvula tricúspide y se secciona el ventrículo derecho

siguiendo el tabique interventricular por la cara anterior hasta encontrar
la válvula y A. pulmonar
- Una vez abierto el corazón derecho se pasa al izquierdo
- Aurícula izquierda, válvula mitral y ventrículo izquierdo siguiendo

también el tabique interventricular
- La sección continúa con la válvula y arteria aorta

•Disección del corazón: la apertura de las cavidades cardíacas se hace siguiendo

la dirección de la sangre:
1: borde lateral V.D.
2: salida V.D. y A.pulmonar Apertura A.D.
3: V.I. La regla azul atraviesa la
4: Salida del V.I. entrada de ambas cavas
Se examina A.D., válvula Salida V.D. y A. pulmonar

tricúspide y V.D.
Las guías indican la entrada Exámen A.I., válvula mitral

de las venas pulmonares y V.I.
Examen válvula aórtica, senos

de Valsalva y Aorta ascendente
•Examen del mediastino medio y posterior
- Por debajo del saco pericárdico se penetra al mediastino medio, ocupado

por los grandes vasos arteriales y venosos y las estructuras de los hilios
pulmonares
- El timo en el adulto es un órgano atrófico constituido por un acúmulo de

tejido adiposo de forma alargada que se localiza inmediatamente por
debajo del ligamento suspensorio del pericardio


- Los grandes vasos del mediastino se pueden agrupar en:
a) Laterales: Vs. Pulmonares, As. Pulmonares y bronquios
b) Medios: Aorta, V. cava superior, los dos troncos braquiocefálicos

venosos, el tronco braquiocefálico arterial y la carótida primitiva izqda
c) Posterior: se localiza el esófago, la tráquea, la bifurcación traqueo-

bronquial y la A. torácica descendente
- Esófago: se encuentra por delante de la columna vertebral. Atraviesa el

diafragma en un trayecto de 2-4 cm en la parte superior de la cavidad
abdominal
- La tráquea se localiza delante del esófago y se bifurca en el bronquio

derecho por debajo de la V. ácigos y por detrás de la V. Cava superior, y
en el bronquio izquierdo por delante del esófago justo por debajo del
cayado aórtico

•Disección del esófago
- Se separa de los cuerpos vertebrales y de las estructuras próximas,

tráquea y aorta, y se secciona por su parte más superior
- Se abre el orificio por donde atraviesa el diafragma y se deja el esófago

en continuidad con el estómago
•Disección del esófago

•Disección de la tráquea
- Se secciona en continuidad con la laringe seccionando ésta por encima

del cartílago tiroides
•Disección de los pulmones
- Para su extracción se seccionan sus conexiones hiliares (tráquea y

grandes vasos)
- Se procede a la apertura de las estructuras vasculares por la cara

pulmonar anterior y de los bronquios por la cara pulmonar posterior
- Posteriormente se seccionan los pulmones siguiendo un plan de sección

transversal para visualizar el aspecto del parénquima



4.3.4. Autopsia de la cavidad torácica • Disección de los pulmones
• Disección de los pulmones
4.3.4.2. Disección de la cavidad torácica: consideraciones especiales
1)Disección pulmonar en caso de sospecha de tromboembolismo pulmonar
2)Disección del corazón en caso de sospecha de infarto agudo de miocardio
3)Disección del corazón en caso de hemopericardio
4)Disección del esófago en caso de sospecha de ruptura mediastínica
5)Disección de las estructuras faríngeas y de la cavidad oral

1)Disección pulmonar en caso de sospecha de tromboembolismo pulmonar
•En este caso extraer de forma conjunta el bloque cardiopulmonar y no seccionar

los pulmones por los hilios
•Hay que localizar primero la bifurcación de la A. pulmonar y abrirla “in situ” para
visualizar el trombo
•Se recomienda hacer esta maniobra por la cara posterior, ya que la A. pulmonar se
encuentra justo por debajo de los bronquios principales
•Un trombo es patológico cuando se ha formado “in vivo” y en este caso se

encuentra íntimamente adherido a la superficie endotelial, a diferencia del trombo
postmortem, que no se adhiere
2)Disección del corazón en caso de sospecha de infarto agudo de miocardio
•La disección empieza con la identificación de los ostiums de las arterias coronarias
y su disección, lo que permitirá localizar posibles tromboembolismos o drásticas
reducciones ateromatosas de la luz arterial
•El corazón se seccionará haciendo secciones consecutivas de 1 cm de grosor en

sentido transversal desde la punta del corazón hasta por debajo de las válvulas
aurículo-ventriculares
•Así podemos visualizar lesiones del miocardio, tanto del V.D. como del V.I.,
localizarlas y conocer su extensión
•Para el estudio microscópico hará falta la inclusión de la totalidad del corte donde
las lesiones sean más evidentes siguiendo el esquema que se muestra
3)Disección del corazón en caso de hemopericardio
•Se entiende por hemopericardio la presencia de sangre libre en la cavidad

pericárdica
•Para encontrar su origen hace falta una inspección minuciosa de la superficie

cardíaca y que el corazón se mantenga en continuidad con los elementos vasculares
que de él se originan y que a él desembocan
4) Disección del esófago en caso de sospecha de ruptura mediastínica
•En este caso primero hay que disecar las diferentes estructuras mediastínicas y
dejar “in situ” y al descubierto el órgano implicado para valorar su integridad
5) Disección de las estructuras faríngeas y de la cavidad oral
•Desde la incisión en “Y” del cadáver se puede acceder a la extracción de las

estructuras faríngeas como las amígdalas palatinas o bien la lengua en la cavidad
oral (sospecha de neoplasias en estos órganos)
4.3.5. Autopsia de la cavidad abdominal
4.3.5.1. Consideraciones generales
Al abrir la cavidad abdominal se reconoce el colon transverso y el

delantal epiploico: tejido adiposo que protege y rodea la superficie
anterior de las asas intestinales
El colon transverso delimita dos porciones de la cavidad abdominal:
- Plano superior o espacio supramesocólico, donde se

localizan hígado, estómago, marco duodenal, páncreas y bazo
- Plano inferior o espacio inframesocólico, donde se

encuentra la porción yeyunoileal del intestino delgado, colon
ascendente y apéndice ileocecal, colon descendente y primera
porción del colon sigmoide
Supra
Infra
Para facilitar la disección de las vísceras abdominales es preferible

empezar por los elementos del espacio inframesocólico
La flexura hepática del colon se ve justo debajo de la última costilla.

Es el punto donde el colon ascendente se convierte en transverso
Espacio supramesocólico
Espacio inframesocólico
Espacio inframesocólico
Disección de los órganos del espacio inframesocólico:
•Intestino delgado
- Al levantar el epiplón se descubre el intestino delgado
- Hay que extraer toda la masa intestinal y para ello se

localizan las dos asas fijas
- La superior corresponde al asa del yeyuno situada a nivel de

la 4ª vértebra lumbar
- La inferior se encuentra en la fosa ilíaca derecha antes de la

desembocadura en el colon cecal en la válvula ileocecal
•Intestino delgado
- Una vez localizadas estas asas se clampan para evitar la

salida de contenido intestinal y se seccionan
- Posteriormente se liberan del mesenterio mediante su

sección a nivel de la raíz de inserción de éste en el intestino
- El mesenterio divide el campo en dos porciones:

a) Espacio mesenteriocólico derecho, con el ciego, apéndice
ileocecal y colon ascendente
b) Espacio mesenteriocólico izquierdo, el colon descendente

Se cose el intestino para evitar derrames y se separa del mesenterio

•Colon ascendente, transverso, descendente y porción superior del

colon sigmoide
- Hay que seccionar el mesenterio que les une a la pared

posterior de la cavidad abdominal
- La porción terminal del colon sigmoide se sitúa ya en la

región pelviana
Disección de los órganos del espacio supramesocólico:
•Hígado
- Se encuentra en el hipocondrio derecho y ocupa el epigastrio y

parte del hipocondrio izquierdo
- Para liberar el hígado hay que seccionar el ligamento suspensorio,

que parte del ombligo, y como un repliegue del peritoneo une la
pared abdominal al margen anterior del hígado, se insinúa en el
surco que separa el lóbulo hepático derecho del izquierdo
(ligamento falciforme) y une el hígado al diafragma
- Posteriormente seccionaremos las estructuras que forman el hilio

hepático (cara posterior hepática) por lo que habrá que levantar el
órgano para hacerlos visibles (A.hepática, Cs. biliares y V.porta)
Liberando el hígado del diafragma y ligamento suspensorio

La vesícula biliar es extraída junto con el hígado

Liberando las estructuras del hilio hepático (se levanta el hígado)

Extrayendo el hígado
•Bazo
- Se encuentra en el hipocondrio izquierdo
- Hay que comprobar los pedículos vasculares y los epiplones que

contienen los vasos antes de seccionar el hilio esplénico:
- Epiplón gastrocólico
- Epiplón pancreático esplénico
Extrayendo el bazo
•Estómago, marco duodenal y páncreas
- Se libera la curvatura mayor gástrica del colon transverso por la

sección de los epiplones gastrocólico y gastroesplénico
- Se libera del hígado por la sección del epiplón gastrohepático (que

une la curvatura menor gástrica a nivel del píloro con el hígado)
- Se extrae el órgano unido al esófago y se preserva también su

continuidad con el marco duodenal y el páncreas
Cortando el ligamento gastrocólico

Extrayendo el esófago y el estómago

4.3.5.2. Consideraciones especiales
•Disección de las vías biliares en caso de neoplasia
- En este caso no conviene efectuar la separación del hígado a nivel

hiliar para permitir el estudio de los conductos biliares en toda su
extensión hasta su desembocadura en el esfínter de Oddi
- Será necesaria una cánula acanalada que nos guiará en la correcta
apertura de los conductos
•Disección del mesenterio en caso de isquemia intestinal
- No se separará de las asas intestinales ya que la afectación de éstas

nos orientará sobre la posible localización de la lesión vascular
- Tampoco separaremos el mesenterio de la pared posterior abdominal
para estudiar perfectamente los grandes vasos retroperitoneales
•Disección de las vías biliares en caso de neoplasia

4.3.6. Disección del espacio retroperitoneal
•Disección de riñones
- Se localizan en el retroperitoneo, entre las dos últimas vértebras

dorsales y las tres primeras lumbares
- El riñón derecho se encuentra en una situación algo más baja
respecto al izquierdo y éste generalmente es más voluminoso
- Para disecar el riñón primero hay que liberarlo de la cápsula
adiposofibrosa que lo rodea y posteriormente de la cápsula
conjuntiva que se encuentra íntimamente adherida a la superficie
- Mediante un corte que va desde la pared lateral al hilio renal se abre
el órgano en dos mitades para el estudio macroscópico del
parénquima, y se pasa a la abertura de cálices y pelvis renal que se
continua con el uréter
- El riñón se libera finalmente seccionando las estructuras hiliares
•Disección de las glándulas suprarrenales
- Se sitúan por encima de los riñones, y están rodeadas por tejido

adiposo que no depende de la cápsula adiposa renal
- Es preferible localizarlas y extraerlas antes de proceder a la

extracción del riñón
4.3.6. Disección del espacio retroperitoneal : disección de riñones
4.3.6. Disección del espacio retroperitoneal: disección de riñones
El riñón es extraído unido al uréter

Corte del riñón para estudio macroscópico

Retirando la grasa perirrenal

Abriendo el riñón
Abriendo los cálices renales

Disección y apertura de uréteres

•Disección de la aorta y vasos retroperitoneales
- El método de evisceración de Rokitansky es el mejor sistema para

estudiar las relaciones de los grandes vasos retroperitoneales
- Permite el estudio completo de las ramificaciones de la aorta
- Desde una visión posterior, la aorta descendente se encuentra a la

izquierda de la línea media
- Se reconoce por tener una pared consistente, a diferencia del vaso

que corre paralelamente a ella por el lado derecho, que es la V. cava
inferior
• Disección de la aorta y vasos retroperitoneales
La aorta y V. cava inferior se seccionan por la porción más inferior, a nivel de

la bifurcación ilíaca, y la apertura se realiza de abajo a arriba


•Disección de los órganos retroperitoneales en caso de neoplasia

retroperitoneal
- Las neoplasias suelen tener un origen renal o bien ser tumores

sarcomatosos originados en los tejidos blandos de la zona
- Pueden ser muy grandes y englobar diversas estructuras
- Se debe verificar el origen del tumor
- Se disecarán grandes vasos y uréteres para conocer la relación del

tumor con estas estructuras (infiltración ocasionando trombos,
estenosis ureterales que provoquen hidronefrosis…)
4.3.7. Disección de la cavidad pélvica
•Disección de los órganos pelvianos en la mujer
- En una situación media entre el recto y la vejiga de la orina se

encuentran los órganos reproductores internos, útero y anexos
- Se diseca de manera conjunta todo el contenido mediante un corte

efectuado lo más por debajo posible de la sínfisis púbica y en
dirección anteroposterior


- En una situación media entre el recto y la vejiga de la orina se

encuentran los órganos reproductores internos, útero y anexos
- Se diseca de manera conjunta todo el contenido mediante un corte

efectuado lo más por debajo posible de la sínfisis púbica y en
dirección anteroposterior

- Se abre ano y recto por la línea media de la cara posterior
- Se abre vagina por la línea media de su cara posterior
- Se abre el útero por su borde derecho hasta el abocamiento a la

trompa y luego su borde superior, quedando abierto como un libro
sobre su borde izquierdo
- Se examinan los ovarios mediante un corte realizado en su borde

posterior que interese a todo el espesor
- Se da la vuelta al bloque para examinar vejiga y uretra

• Disección de los órganos pelvianos en la mujer
•Disección de los órganos pelvianos en el hombre
- Previamente hay que aislar los testículos, disecando el cordón

espermático y tirando de éste para exteriorizar los testículos e
introducirlos en la cavidad abdominal
- Apertura del recto por la cara posterior y de la vejiga por la parte

anterior hasta porción inicial de la uretra
- Apertura uretra peneana por su cara posterior
- Cortes transversales en la próstata
- Corte al testículo en su espesor

Apertura vejiga urinaria

Cortes próstata y examen uretra prostática

5. Casos especiales de la autopsia judicial
5.1. Miembros amputados, segmentos y restos cadavéricos
5.2. Autopsia del recién nacido

•Lo primero que debe resolverse es la naturaleza de la amputación por el

estudio de la superficie de sección
- Amputación quirúrgica: el corte presenta una superficie limpia y

regular y la técnica seguida, altura distinta de sección en cada plano,
aserramiento del hueso, etc, indican claramente la técnica seguida de
la mano que amputó
- Amputación accidental (atropellos, arrancamientos, aplastamientos)

presentan superficies anfractuosas, irregulares, sucias; el hueso está
astillado, con múltiples esquirlas, y en los arrancamientos a veces se
separan los segmentos a nivel de una articulación
•Lo primero que debe resolverse es la naturaleza de la amputación por el estudio

de la superficie de sección
- Amputaciones criminales: normalmente corresponden a

despedazamientos, con características opuestas a las quirúrgicas. La
técnica seguida es burda, se seccionan los tejidos blandos a un mismo
nivel, no hay retracción de los tejidos, ya que se trata de mutilaciones
postmortales, los huesos son aserrados,…
- Los lugares por los cuales se realiza la división del segmento no están
condicionados por razones anatómicas
El carácter postmortal de las incisiones es siempre un dato significativo

Amputación quirúrgica Amputación accidental

•Los fragmentos y extremidades amputados serán reconocidos en

profundidad, realizando diversas incisiones que pongan al descubierto
eventuales lesiones existentes
•Se estudiarán vasos, nervios y también huesos para descubrir fracturas
•Si el estudio recae sobre fragmentos múltiples, el estudio debe ser

sistemático y exhaustivo
•Si el estudio recae sobre fragmentos múltiples, el estudio debe ser

sistemático y exhaustivo. El estudio incluirá:
- Talla y medida de los fragmentos

- Estudio de la superficie de sección
- Se calculará la relación entre los huesos de los distintos fragmentos
para ver si pertenecen a un mismo individuo
- Se anotará minuciosamente las huellas de los traumatismos que
puedan presentar
- Se procurará la identificación por todos los medios (huellas
dactilares, radiografías, pelos y cabellos, ADN, estudio de
mandíbulas, etc)
En la autopsia se ha de buscar información que responda a:
•Viabilidad del recién nacido
•Demostración de que ha nacido vivo
•Determinación de la causa de la muerte

5.2.1. Examen externo
•Peso del cuerpo y de la placenta si se dispone de ella
•Anotación de la talla y sexo del recién nacido
•Se mide y se anotan los diámetros de la cabeza fetal
•En los ojos se investiga la membrana pupilar que desaparece

normalmente a los 8 meses de desarrollo intrauterino
•Estado de las faneras y grado de descenso de los testículos en H

5.2.1. Examen externo
•Se examina el estado de la superficie del cordón umbilical
•Existencia de ligadura, clase de ésta, forma del nudo…
•De forma muy especial se describen e investigan huellas de

traumatismos que puedan existir
5.2.2. Autopsia de la cabeza
•Tienen interés las posibles equimosis y sufusiones sanguíneas

presentes en la superficie cefálica
•Se comprobará la existencia y volumen del tumor serosanguíneo. Las

dimensiones son tanto mayores cuanto más larga haya sido la duración
del parto
•Se exploran con cuidado boca y vías respiratorias (posibles hallazgos

de mecanismos de muerte como oclusiones con la mano u objetos
diversos)
•Se sigue la misma técnica que en el adulto
•Gran interés por la posible presencia de lesiones por estrangulación, a

mano o con lazo, tanto externas como internas
5.2.4. Autopsia del tórax
•Una vez abierto el tórax, se extrae en bloque las vísceras torácicas
•Conviene explorar siempre los grandes vasos y el conducto arterioso y

comprobar la posible presencia de malformaciones cardíacas
congénitas
•El timo se medirá y pesará aisladamente, realizando después unos

cortes profundos en su parénquima
•Si se sospecha muerte asfíctica, se anotarán la existencia, número y

localización de las equimosis de Tardieu
Equimosis de Tardieu
Equimosis de Tardieu
5.2.5. Autopsia del abdomen
•En el caso de los recién nacidos tiene un interés especial la práctica de

la docimasia gastrointestinal de Breslau, para lo cual ha de extraerse el
estómago y el intestino delgado entre ligaduras
•Deberá anotarse siempre la presencia de meconio, y en caso positivo

que altura alcanza en el intestino
5.2.6. Autopsia de las extremidades
•Su examen sirve especialmente para el estudio de los puntos de

osificación
•El más importante es el de Beclard. Se realiza practicando un colgajo

oval que engloba la rótula y que, al reclinarlo, deja al descubierto el
extremo del fémur
6. Técnicas complementarias de investigación
•Investigación químico-toxicológica
•Técnicas histopatológicas y tanatoquímicas
•Técnicas microbiológicas
•Estudios experimentales de toxicidad
•Técnicas aplicadas a la criminalística (ADN, determinación

explosivos,…)

NECROS2 Autopsia Mã©dico-Legal LOGSE Examen Interno

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Autopsia médico-legal

4. Tiempos de la autopsia judicial

4.3. La obducción o examen interno del cadáver

Debe ser un examen sistemático, siguiendo un orden determinado

El orden habitual es el siguiente:

•Conviene aclarar que no es una práctica habitual

•Sólo se practica cuando existe una razón que induzca a ello:

•Además de la técnica que se explica a continuación también puede

•Para abrir el conducto raquídeo hay que seccionar las láminas

•Terminada la sección, se dan unos golpes de martillo sobre las

•Queda a la vista el saco dural que envuelve a la médula. Ambos

•Hay que seccionar las raíces espinales de la forma más alejada

•Se tira del saco dural de abajo a arriba

•Se corta la médula perpendicularmente a su eje en su extremo

•Se corta la duramadre longitudinalmente utilizando una tijera de

•Primero se examina la cinta de láminas y apófisis espinosas

•Paredes del conducto medular

•Cara posterior de los cuerpos vertebrales con la punta del cuchillo

•Cadáver en decúbito supino y la cabeza apoyada en un zócalo con

•Una vez descubierto el cráneo, se sierra horizontalmente siguiendo

•Una vez completado el corte, introducir por él un escoplo en T y se

•Se introduce el gancho del martillo para desprender la bóveda

•Se examina el seno longitudinal superior, que se abre con una

•Se secciona la duramadre mediante dos cortes de tijera paralelos al

•Se reclinan así cuatro colgajos laterales

c) Extracción del encéfalo

• Separamos un poco el SNC a nivel frontal, metemos tijera curva

c) Extracción del encéfalo

• El siguiente paso seria cortar la tienda del cerebelo, y por último

•Se inicia por su superficie externa, comprendiendo en el examen el

•Se practican dos incisiones a pocos milímetros de la línea media

•Para estudiar los hemisferios cerebrales se practica un corte

Este es otro de los métodos más comunes para examinar el cerebro,

Puede cortarse en fresco pero preferiblemente se recomienda después

4.3.3.1. Incisiones cutáneas (dos variantes)

•Incisión de la piel a ambos lados del cuello, lo más atrás posible,

•La extremidad inferior de ambos cortes se unen con un corte

•Segunda: un solo corte horizontal del cuello y se diseca hacia arriba,

•Cuando la abertura toracoabdominal se realiza mediante un solo

4.3.3.2. Extracción de las vísceras cervicales

•Se profundiza el corte seccionando la pared posterior de la faringe y

4.3.3.3. Examen de las vísceras cervicales

•Lengua: se reconoce superficialmente y luego se estudia en

•Apertura de faringe y esófago, por su cara posterior, examinando su

•Laringe: también por su cara posterior, utilizando una tijera fuerte,

•Glándula tiroides: se estudia mediante cortes trasversales paralelos

•Paquete vasculo nervioso

4.3.3.3. Examen de las vísceras cervicales

Apertura del esófago

4.3.3.3. Examen de las vísceras cervicales

4.3.3.3. Examen de las vísceras cervicales

4.3.3.3. Examen de las vísceras cervicales

4.3.3.3. Examen de las vísceras cervicales

Disección glándula tiroides

4.3.3.4. Examen de los planos profundos y la cavidad bucal

•Separado el paquete visceral, queda a la vista el plano prevertebral

•Se estudian las vértebras cervicales por palpación

•Se examina la cavidad bucal a través del suelo de la boca, que ha

Consiste en eviscerar todos los órganos en un solo bloque, una vez

•Método de evisceración por órganos

Se extraen los órganos en el mismo cadáver, seccionando los hilios.

Apertura de las cavidades torácica y abdominal: cuatro métodos:

b) Técnica en «T» o Técnica de Virchow modificada