Cuidados de Enfermería

Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

LA NEUMONIA ES LA
INFLAMACIÓN DEL
PARÉNQUIMA PULMONAR O
PROCESO INFLAMATORIO DE
LOS ESPACIOS ALVEOLARES
PRODUCIDO POR UNA
INVASIÓN DE
MICROORGANISMOS QUE
PRODUCE INFECCION Y
GENERA COLAPSO ALVEOLAR
DEBIDO A PRODUCCIÓN DE
EXUDADO.

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Epidemiología de las patologías
Respiratorias:
Las enfermedades respiratorias
constituyen una de las
principales causas de muerte en
la población, solo superadas por
las enfermedades
cardiovasculares y neoplásicas y
traumatismos u otras causas,
siendo la 4° causa de muerte en
nuestro país con un 9,3 %del total
de las defunciones.

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**En función del agente casual:
-neumocóccica,
-estafilocócica,
-klebsiella,
-legionella

**Por la localización anatómica macroscópica:

Lobular
Multifocal bronconeumonia
Intersticial

**En función del ámbito de adquisición:

-Adquiridas en la comunidad:Las más típicas son la neumonía neumocóccica, por
Mycoplasma y la neumonía por Chlamydia.
-Neumonías hospitalarias o nosocomiales: Presentan mayor mortalidad, debido a que en
el hospital se da la conjunción de una población con alteración de los mecanismos de
defensas, junto a la existencia de unos gérmenes muy resistentes a los antibióticos, lo que
crea dificultades en el tratamiento de la infección.
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Neumonía Adquirida
en la Comunidad:
Epidemiología:

 Representa 3%-5%de las

consultas en atención primaria y
consultorios.
 Esla principal causa de muerte
por enfermedad infecciosa.
 Esla 6° causa de muerte por
causa específica.
 Tasa de mortalidad 21,2 x 100mil
habitantes
 20%de los pacientes con
Neumonía se hospitaliza.
 > 70años entre 50-70%muere

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 Los criterios absolutos de exclusión para
manejo ambulatorio, en personas de 65 años y
más, serán:
• Inmunosupresión.
• Tuberculosis activa, Alcohólicos.
• Insuficiencientes renales.
• EPOC.
• Con asistencia ventilatoria.
• Rehospitalizacion dentro de 30días desde el alta.
• Neumonías no comunitarias, neumonías con fracaso terapéutico previo.
• Antecedentes de reacción adversa severa a antibióticos considerados en
la presenta guía clínica.

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LOS GERMENES MAS HABITUALES EN NAC SON:

S. PNEUMONIAE H. INFLUENZAE
(streptococus)

BACILOS G (-) S. AUREUS

M. PNEUMONIAE C. PNEUMONIAE
(mycoplasma)

VIRUS INFLUENZA A y B
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• LOS GERMENES SEGÚN POBLACION SON:

ANCIANOS H. INFLUENZAE

EPOC H. INFLUENZA, NEUMOCOCO

DM NEUMOCOCO
PCTE. ASILO BACILO G(-) ANAEROBIO ESTRICTO

HO NEUMOCOCO, G(-), LEGIONELLA

BRONQUIECTASIAS PSEUDOMONAS

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 1°: Colonización V. Aéreas superiores
Diabetes Virus influenza Staphilococo.
Alcoholismo Tabaquismo Neumococo
Neoplasias

2°: Microaspiraciones contenido Bucofaríngeo

Alcoholismo
Durante el sueño
ACV /TEC
Compromiso de conciencia
Alteraciones Deglución

3°: Alteración de los mecanismos de defensa

Inmunosupresión Disminución movilidad ciliar

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• EDADES EXTREMAS • ANTIBIOTICOTERAPIA
• MAL ESTADO NUTRICIONAL • USO DE SEDANTES
• ALCOHOLISMO, DROGAS OPIACEOS
• COMPROMISO DE • TERAPIAS
CONCIENCIA VENTILATORIAS
INVASIVAS
• EPOC
• PACIENTE
INMUNOINCOMPETENTE

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- Cuadro Clínico (factores riesgo)
- Rx Tórax
Derrame, focos de condensación.
- GSA
Hipoxemia, acidosis respiratoria
- Hemograma
Leucocitosis
- Cultivos
Secreción, sangre.

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- Reposo en cama semi-fowler

- Antibiótico establecido, según criterio

- Oxigenoterapia

- Apoyo ventilatorio no invasivo

- Apoyo ventilatorio invasivo.

- KNT respiratoria.

- Hidratación oral, parenteral.

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 • Gestionar KNT respiratoria

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Limpieza ineficaz de la vía aérea r/c fatiga, obstrucción 2° a proceso
inflamatorio-infeccioso m/p ruidos adventicios, tos, disnea.

NIC: SIMILARES A LOS

ANTERIORES:

• POSICION
• BRONCODILATACION
• FLUIDIFICACION
• ASPIRACION
• EJERCITACION POR KNT
• EJERCITACION POR
NOC: PACIENTE LOGRARÁ PACIENTE (TRIFLOW)
EXPECTORAR SECRECIONES , AL
CABO DE DOS HORAS A L INICIO
DE LA FLUIDIFICACIÓN para
mejorar el interecambio
gaseoso……Y EN EL MISMO
MOMENTO EN QUE SE REALICE
KNT RESPIRATORIAAd,alberto Pizarro Enfermero MN 50305
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