INFECCIÓN POR

VPH
ABIGAIL RAMÍREZ MORA

GÍNECOLOGÍA
CUC UdG
 OBJETIVO
Conocer las características de los mecanismos de patogenia del VPH así como
su transmisión, para conocer la gravedad de esta así como su detección a
tiempo y prevención.
■ INTRODUCCIÓN
■ EPIDEMIOLOGÍA
■ CARACTERISTICAS DE LA ESTRUCTURA DEL VIRUS
■ TIPOS
■ MECANISMOS DE TRANMISIÓN
■ HISTORIA NATURAL
■ DIAGNÓSTICO
■ TRATAMIENTO
■ PREVENCIÓN
 VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO
Intervención causal de dicho virus en la génesis de prácticamente
todas las neoplasias cervicouterinas y una porción variable pero
importante de neoplasias vulvares, vaginales y anales.

5% de todos los cánceres

 EPIDEMIOLOGÍA
■ El riesgo de que una mujer se contagie de HPV de
genitales a los 50 años excede de 80%.
■ Las infecciones incidentales por hpv aparecen en
mujeres menores de 25 años, con rango desde 14
a 59 años.
■ La prevalencia de verrugas en genitales es de
aproximadamente 1%
■ anormalidades citológicas, menos de 10%

LA INFECCIÓN SUBCLÍNICA O NO MANIFIESTA ES MUCHO MÁS

FRECUENTE QUE LA INFECCIÓN CLÍNICA MANIFIESTA
 VPH Microbiologia del virus
■ DNA de doble cadena con una cápside
proteíca
■ Infecta células del espitelio esscamoso o
metaplásico
■ Se han identificado más de 130 subtipos ,
30-40 infectan el aparato anogenital de la
mujer

L1 y L2 dos genes “tardíos” codifican las

proteínas de cápside mayor y menor
 TIPOS DE VPH
BAJO RIESGO ALTO RIESGO
16, 18, 31, 33, 35, 45 y 58
95%

6 Y 11
 Transmisión de HPV
■ contacto directo con la piel, las mucosas o líquidos
corporales de un compañero con verrugas o infección
subclínica
• Después de la primera RS La
mediana de lapso hasta la
infección fue menos de 3
meses
• Casi todas las lesiones por
HPV, muestran regresión
espontánea, en particular en
adolescentes y mujeres
jóvenes
• La neoplasia de alta
malignidad se intensifica con la
edad
Evolución desde la infección “casual” de
HPV hasta la neoplasia de gradación alta
en mujeres jóvenes varían de 3 a 31%
 VERRUGAS GENITALES
tienen diversas morfologías y su aspecto varía desde pápulas planas hasta las
lesiones verrugosas exofíticas clásicas, llamadas condilomas acuminados
 Los condilomas
acuminados
algunas veces
permanecen sin
cambios y otras
desaparecen de
forma espontánea
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL
CERVICOUTERINA
NIC
El grado de
maduración
epitelial normal se
utiliza para
cuantificar
histológicamente
la lesión en
displasia leve,
moderada o grave
o CIN
Diagnóstico
■ Aspecto de las lesiones clínicas
■ Estudios citológicos, histológicos y colposcópicos
■ Serología
■ Detección directa del DNA del HPV: Hibridación in situ, amplificación de ácido
nucleico ó PCR
■ Prueba Digene HC2 sondas de RNA para detectar 13 tipos de VPH
■ Cervista: Amplificación del DNA de 13 tipos de VPH de HR
VIDEO: 9:38
Prueba de Papanicolaou
Tratamiento
■ Verrugas sintomáticas que originan molestias físicas o psicológicas:
eliminación o destrucción mecánica, inmunomoduladores tópicos o
coagulación química o térmica
■ Neoplasias de alta malignidad

Ablación Extirpación

• Criocirugía • Asa electroquirurgica

• Laser de bióxido de • Conización criobisturí
carbono • Conización con laser
de bióxido de carbono

■ Cáncer invasor.
 Prevención Preservativo Vacuna VPH
Edad de aplicación
Intervenciones conductuales 9-12 años

Gardasil 6, 11, 16 y 18
Cervarix 16 y 18
3 dosis IM en 6 meses
Bibliografía

■ Hoffman,B., (2014) Williams Ginecología. 2ed. Elsevier.