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Hierro oral
Distintas formas de sales ferrosas en preparaciones orales tienen casi la
misma biodisponibilidad pero son absorbidas cerca de 3 veces mejor que las
formas de sales férricas.
Sulfato ferroso: droga referente para anemia ferropénica
Fumarato ferroso: principalmente usado como suplemento Hierro
polimaltosado
Citrato colina ferroso y gluconato ferroso.
Efectos adversos
Dosis dependiente
Generalmente por alto consumo accidental :
Toxicidad aguda: gastroenteritis necrotizante, shock, acidosis metabólica,
coma, muerte
Efectos colaterales menores: nauseas, vómitos, diarrea, estreñimiento
Toxicidad crónica: más común en individuos que reciben transfusiones
frecuentes (ej. Anemia drepanocítica)
FÁRMACOS ANTIANÉMICOS
Síntomas de intoxicación:
Tratamiento de intoxicación:
Vía Parenteral:
Una vez indicado el tratamiento con hierro intravenoso estimaremos el déficit de hierro total del paciente y lo infundiremos en varias
sesiones. El déficit férrico de cada caso concreto se calcula en función del nivel de hemoglobina, depósitos y peso del paciente.
Una fórmula sencilla viene dada por la expresión:
Déficit total de hierro (mg) = [peso (kg) x (Hb objetivo - Hb paciente concreto (g/l) x 0,24] + 500 (depósito aproximado, aunque
variable)
donde Hb es hemoglobina y el 0,24 es constante.
La forma de administración más aconsejable es la infusión continua intravenosa con bomba de perfusión, diluyendo el hierro en suero
salino a una concentración de 1 mg/1 ml de solución (por ejemplo 2 ampollas en 200 ml de suero salino). El ritmo de infusión no
debe superar los 4 mg de hierro por minuto. En la primera dosis que se administra al paciente conviene infundir una dosis de
prueba (primeros 25 ml de la solución en 15 minutos). Si no hay problemas, el resto se infundirá al ritmo habitual, en 45-50
minutos. Tras la infusión el paciente permanecerá al menos una hora en observación, manteniendo un acceso venoso
Hierro parenteral
INDICACIONES:
1) Malaabsorción
2) Sangrado digestivo agudo
3) Intolerancia oral
Hierro polimaltosado: para uso IM
Dextrano férrico: se prefiere EV debido a las serias reacciones locales IM
Efectos adversos:
IM malestar y decoloración local, cambios cutáneos potencialmente malignos. Ruta inadecuada a menos que vía EV sea
inaccesible. Administración regular: dolor de cabeza, fiebre, artralgias, linfadenopatia. Mas raro: reacciones anafilácticas, fatales
HIERRO NO DEBE DARSE EN ANEMIAS HEMOLITICAS YA QUE LAS RESERVAS DE HIERRO SON ELEVADAS (?)