TORAX Y TIMO DEL RECIEN

NACIDO
CARACTERISTICAS ESPECIFICAS.
HRAEB
R1 LUIS GUTIERREZ GARCIA
ID&T
 RX NORMAL DEL RN
• GESTACION: prematuridad-reducción de la grasa subcutánea, falta de osificación de la
cabeza humeral.
• Clip umbilical. 1-2 semanas.
• Lienas y tubos. ET, NG, CAU,CVU.

• Pretérmino: SDR (vidrio esmerilado, pulmones bajo volumen).

• Termino: TTN(líneas intersticiales, edema pulmonar en el neonato, cesárea). SAM
(gran volumen pulmonar, neumotórax, neumomediastino, espacio aéreo sombreado
bilateral).
• • Factores de Técnica (Penetración, etc.)
• • Aireación (Inspiración correcta)
• • Centrado (NO Rotación)
• • Dirección del rayo central (Angulación)

Pitfalls and variants in pediatric chest imaging D. García

Asensio Radiology. 2016;58(S2):58---69
 Pitfalls de interpretación relacionados con la técnica
radiológica
• Influyen los factores técnicos en la imagen torácica.
• La proyección utilizada es la anteroposterior (AP) en decúbito supino; en los
lactantes, la proyección AP en posición erecta; y en el niño mayor, la
proyección posteroanterior (PA) en bipedestación, como en el adulto

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 Ántero-Posterior vs Póstero-Anterior
El efecto de la magnificación
EN EL ADULTO Y EN LOS
NIÑOS MAYORES:
• En la Rx Póstero-Anterior, el corazón está
más cerca de la placa por lo que la
magnificación es menor
• – La Rx estándar es PA
• ¨ En la Rx Ántero-Posterior, el corazón está
más alejado de la placa por lo que hay
magnificación
• – Las Rx con portátil por lo general son AP
EN EL NIÑO PEQUEÑO:
• La Rx estándar es AP en decúbito dorsal
con una angulación cráneo-caudal del tubo
de 12-15º
• - Es la manera más eficiente de mantenerlo
inmovilizado y bien centrado,
• - En cuanto al área CV, lo que se valora es la
relación cardiopulmonar que se mantiene
en cualquier decúbito.

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 La importancia de la
penetración.

PENETRACIÓN INSUFICIENTE (BAJO KV)

PENETRACIÓN ADECUADA

• Neuroblastoma paravertebral dorsolumbar

• Buena
penetració
n se debe
ver a
columna a
travez del
Pitfalls and variants in pediatric chest imaging D. García corazón .
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Radiografía RN. Importancia de la inspiración.
• Primera viñeta aquí Inspiración normal
6/7 espacios de lado
• Segunda viñeta aquí derecho
• Tercera viñeta aquí
7/8 espacios de lado
izquierdo.

No se visualizan hilios
pulmonares ni trama
pulmonar.
 Pitfalls and variants in pediatric chest imaging D. García
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Radiografía pediátrica 3 años de edad.

Inspiración normal
9 espacios de lado
derecho

10 espacios de lado
izquierdo.

No se visualizan hilios
pulmonares ni trama
pulmonar.

• En los pacientes “NO colaborativos” (menores de 4 años), la RX de frente es Ánteroposterior en decúbito dorsal, con una angulación
cráneocaudal del tubo de 12-15º, que es la manera en que mejor se inmovilizan. (Por la elevación de los brazos las clavículas no se
superponen).
 Apofisis espinosas y clavículas equidistantes.
• Si las apófisis espinosas están • Si las apófisis espinosas están
más cerca de la clavícula más cerca de la clavícula
derecha el lado derecho del izquierda el lado izquierdo del
paciente está más adelantado. paciente está más adelantado.

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Agregar un título de diapositiva (3)

https://radiopaedia.org/articles/thymus
 MORFOLOGIA TORACICA NORMAL DEL RN
• En el neonato, el tórax tiene morfología trapezoidal y las costillas
están horizontales (como la pantalla de una lámpara).
• Mayor profundidad en su diámetro anteroposterior.
• Menor profundidad de los ángulos costofrénicos y un broncograma
aéreo normal de la tráquea y los bronquios principales.
• En el niño mayor, el tórax es más rectangular y su diámetro vertical
es mayor, asemejándose al tórax del adulto.

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 TIMO
Órgano linfoide productor de células T , MEDIASTINO ANTERIOR.

Se considerara el error de interpretación más frecuente

3ER BOLSA FARINGEA
25 grs. Al nacer.
Peso máximo 12 y 19 años (35gr.)
20 a 60 años con reemplazo graso progresivo (15grs) 60 años. Gran variación*
2 lóbulos lat. Asimétricos. Unión. Lóbulo intermedio.

Limites: - Esternón, pericardio. Pleura. Borde inferior de tiroides – 4to cartílago

Irrigación: art tiroidea inf. Art torácicas internas.

Ven. Tiroidea izq., torácica interna inferior tiroidea.
Nódulos linfáticos para esternal , braquiocefálico y traqueo bronquial.
https://radiopaedia.org/articles/thymus
 “SIGNO OLEADA
TIMICA” “SIGNO DE
LA VELA DE BARCO”
Contorno polilobulado del timo, con
bordes suaves en el lado izquierdo
por su compresión con los arcos
costales anteriores

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 TIMO
Anatomia variante.
Tejido timico ectópico y / o accesorio Cualquier lugar* Retrocavo, cervical, mediastinal posterior.
etc.
RX SIMPLE TORAX
Forma de Vela triangular “ signo de la vela timica” Derecha del mediastino* sin efecto de masa.
CONTORNO LISO
ISOATENUANTE M CARD.

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imaging D. García Asensio Radiology.
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normal thymus https://radiopaedia.org/articles/thymus

MRI
imágenes dentro y fuera de fase.
La diferenciación del normal al hiperplásico son:
- Espesor no mayor o bien no excesivo (1.3 cm a los 20
a) ausencia de masas de pared mayor a 7 mm.
- Ausencia de contorno convexo después de 19 cm

USG:
HOMOGENEA* HD Y BAZO, CIELO
ESTRELLADO

https://radiopaedia.org/articles/thymus
 wavy thymus

UN TÍTULO
SITIVA (4)

https://radiopaedia.org/articles/thymus
right sided
left sided

https://radiopaedia.org/articles/thymus
aumento de densidad en el lóbulo superior izquierdo ,
MRI : mediastino anterior hacia el mediastino posterior; se trata de un timo ectópico posterior.
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 USG TIMO VENTANA
PARAESTERNAL EN
SECCIÓN CORONAL. .

Glándula bilobulada, bien definida,

delimitada por una cápsula fibrosa,
de ecogenicidad homogénea con
algunos tractos ecogénicos, situada
en el espacio prevascular,
mediastino anterior.
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La tráquea puede estar lateralizada de manera fisiológica, siempre al lado contrario de la aorta.
Radiografía anteroposterior en decúbito supino, poco inspirada, flexión cervical y ligeramente rotada.
Niño de 9 meses de vida, con discreto estridor. Compresión traqueal anterior por la arteria innominada normal (flecha) debido a falta de espacio
en el mediastino anterior por un timo muy prominente.
Pitfalls and variants in pediatric chest imaging D. García Asensio Radiology. 2016;58(S2):58---69
Densidad redondeada retrocardiaca paraespinal derecha debida a la confluencia normal de las venas pulmonares (flecha).
Imagen lineal en el vértice del lóbulo superior derecho, en forma de lagrima, lóbulo de la ácigos, variante anatómica normal producida
por alteración en el desarrollo embriológico de la vena ácigos. “signo de la coma invertida”.
Pitfalls and variants in pediatric chest imaging D. García Asensio Radiology. 2016;58(S2):58---69
NEUMOMEDIASTINO:
EFECTO DE BANDA
MACH (NEGATIVA).
Se produce al contactar una
estructura convexa de alta
densidad, como el contorno
cardiaco, la aorta, etc., con
otra cóncava de baja densidad,
como el pulmón adyacente.
Falso enfisema subcutáneo.
b) El aire diseca los planos
musculares . Pequeño
neumomediastino adyacente
al borde cardiaco izquierdo
que despega la pleura
pulmonar, producido tras un
acceso de tos.
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García Asensio Radiology. 2016;58(S2):58---69
ERRORES
RELACIONADOS CON
ANOMALÍAS
CONGÉNITAS DE LA
CAJA TORÁCICA

Defectos de fusión esternal, que condicionan

anomalías de la caja torácica y que, si se
desconocen, pueden ser malinterpretadas.
En el pectus excavatum, en la Rx de tórax en
proyección frontal, el estrecho diámetro
anteroposterior de la caja torácica puede
producir una falsa cardiomegalia, además de
borramiento del borde cardiaco derecho (signo
de la silueta) y aumento de densidad de la
región inferomedial del pulmón derecho, falsa
imagen de síndrome de lóbulo medio,
atelectasia o neumonía

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ECTOPIC
CERVICAL
POSITION

GRACIAS!!