Presentación Cefálica de Vértice

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

Presentación de vértice
Se Produce Mediante Seis Tiempos

1. Acomodación al estrecho superior de la cabeza

2. Encaje y descenso de la cabeza

3. Acomodaciòn al estrecho inferior de la cabeza y

Acomodacion de los hombros al est. Superior
4. Desprendimiento de la cabeza y
Encaje y descenso de los hombros
5. Rotaciòn externa de la cabeza y acomodación
de los hombros al Estrecho Inferior.
6. Desprendimiento de los hombros

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

 1º - tiempo
Acomodación al estrecho superior
de la cabeza

para reducir sus diámetros utiliza la flexión, rotación y cabalgamiento de los huesos
del cráneo.
Orientación de la cabeza en el diámetro oblicuo y flexión. Reemplazo del diámetro
occipito-frontal (12 centímetros) por el sub-occipito-frontal (10.5), y luego por el
Suboccipito-bregmático (9,5), mediante la Ley de Palancas, en la cual el brazo largo
es el hueso frontal y el brazo corto el occipital, y al chocar la cabeza contra el
estrecho superior cede el brazo de palanca mas largo (frontal) y se produce la flexión
de la cabeza.
La cabeza queda en el primer plano de Hodge o insinuada.

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

 OIA

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

 2º - tiempo
Encaje y descenso de la cabeza

caída a plomo en la excavación aprovechando que la misma es como un tonel

con todos sus diámetros proporcionales predominando los de 12 centímetros.
Es como si cayera un cilindro dentro de otro. La cabeza puede descender en
asinclitismo ( primero un parietal que el otro) o en sinclitismo (sutura sagital
equidistante del pubis y del sacro). En general progresa siempre en el diámetro
oblicuo y en ligero asinclitismo posterior en especial en las primigestas. el
asinclitismo anterior es mas frecuente en las multípararas, todo ello debido a
que la dirección del eje de la pelvis, que es umbilicocoxigeo estará
representado por la perpendicular que atraviesa el centro del plano del
estrecho superior, que tiene la orientación de arriba abajo y de atrás adelante

La cabeza queda en segundo plano de Hodge y se denomina Fija.

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

 OIA

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

 3º - tiempo

a) - Acomodaciòn al Estrecho inferior

de la cabeza, ó Rotaciòn interna.
b) - Acomodaciòn al Estrecho superior de
los hombros

aquí se produce la rotación interna de la cabeza y la acomodación de

los hombros al estrecho superior. La sutura sagital se coloca en el
diámetro anteroposterior ( occipito púbica u occipito sacra) haciendo
coincidir su diámetro favorable con los favorables de la pelvis, para lo
cual debe rotar. Se produce el primer tiempo del parto de hombros por
acomodación al estrecho superior ubicándose en un diámetro oblicuo.

La cabeza queda en el tercer plano ó Encajada

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

 OP
OIA

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

 OP
OIA

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

4º Tiempo –
a ) Desprendimiento de la cabeza
b) Encaje y descenso de los hombros

se produce una flexión exagerada ofreciendo el diámetro

suboccipitobregmático (9.5), retropulsa el coccix, y el occipital ubicandose
debajo del pubis hace de bisagra permitiendo que por una deflexión de la
cabeza, se desprenda apareciendo primero el diámetro
suboccipitobregmático, luego el suboccipitofrontal y por último el
suboccipitomentoniano. Al mismo tiempo se realiza el segundo tiempo del
parto de los hombros, encaje y descenso, similar al segundo tiempo de
cabeza.

La cabeza llega al cuarto plano ò Profundamente Encajada

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

 5

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

5º Tiempo –

a) Rotaciòn externa de la cabeza

b) Rotaciòn Interna de los hombros ò
Acomodaciòn al estrecho inferior

La cabeza. Gira hacia derecha o izquierda, dependiendo del oblìcuo que

habia elegido en su primer tiempo, permitiendo de èsta manera que los
hombros realicen una rotaciòn interna, para acomodar su diametro
favorable , el diametro biacromial, en el favorable de la pelvis, el
anteroposterior, rotando el hombro que màs cerca del pubis se encuentre

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

 OP

ITP

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

 6º Tiempo –
Desprendimiento de los hombros

Primero se encaja el hombro anterior debajo del subpubis, hace de

bisagra para que se desprenda el hombro posterior primero y a
continuacion el hombro anterior, el resto del cuerpo se extrae sin ningún
movimiento en especial.

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

 7

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
 8

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal