NEUMOTÓRAX CASO CLÍNICO

EQUIPO 9
 CASO CLÍNICO

Femenino de 20 años de edad que presenta una herida

punzante en la parte inferior y lateral derecha del cuello, 2.5 cm.
superior al tercio medial de la clavícula. Poco después de
haberse controlado la hemorragia, la paciente presenta
taquipnea, por lo que le es suministrado oxígeno. A la EF se
encuentra desplazamiento significativo del latido de la punta la
izquierda, y apenas se escucha el murmullo vesicular del
hemitórax izquierdo.
 [Posiblemente
DIAGNÓSTICO: NEUMOTÓRAX Masivo]

SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL PACIENTE:

Posible Mecanismo de Taquipnea Desplazamiento del Murmullo

patología acción (herida latido de la punta vesicular
punzante) izquierda disminuido

Neumotórax Si Si Si Si

Hemotórax Si Si ½ ocasional No (Abolido)

Atelectasia No No Si No (abolido)

Sx. de No No No ½ (Estertores)
condensación
 A LA AUSCULTACIÓN…
No podremos escuchar el foco mitral en la posición normal, la
presión del aire acumulado en la pleura desplaza las estructuras
del mediastino. Esperamos escuchar un sonido timpánico.
Hemotórax es sub-mate o mate En el px sano es claro.

• Neumotórax =
Murmullo vesicular
disminuido

• Hemotórax =
Murmullo vesicular
abolido
Rx Neumotórax Rx Hemotórax
ANATOMÍA DE Estructuras
Involucradas
TÓRAX
DRENAJE VENOSO

V. Yugular
externa

V. Yugular
V. Subclavia
interna V. Vertebral

V. Tiroidea
inferior

V. V.
Bronquiocefálica Bronquiocefálica
derecha izquierda

V. Cava
superior
 Estructuras
ANATOMÍA DE TÓRAX Involucrada
s
IRRIGACIÓN ARTERIAL
Arco de la
1 Aorta
A.
Tronco Carótida A.Subclav
2 braquiocefálico común ia izq.
izq.

13 A.Carótida A. Subclavia
11 3 común der. 4 der.
12 10
3
8 96 A. Tronco
7 5 6
A. Tronco
7 8
5 4
Torácica Tirocervic
Vertebral costocervical
interna al

2 Supraescapul 9 Intercosta 1
ar l Suprema 2
1
Cervical 1 Cervical 1
superficial 0 profunda 3
Tiroidea
inf. 1
 Estructuras
ANATOMÍA DE TÓRAX Involucrada
s
 Estructuras
ANATOMÍA DE TÓRAX Involucrada
s
 LESIONES RELACIONADAS
NEUMOTÓRAX POR TENSIÓN

• Se produce a raíz de
que el aire pase del
pulmón al espacio
pleural durante la
inspiración y no salga
por un mecanismo
valvular.
A medida que la presión en el hemitórax aumenta,
el mediastino se desplaza al lado contralateral…
 PRUEBAS DE GABINETE
Exploración Física

• Taquipnea: aumento
en frecuencia respiratoria

• Cianosis: coloración
azul o pálida de la piel

• Hipotensión:
presión arterial baja
 PRUEBAS DE GABINETE

• Taquicardia: aumento en frecuencia cardiaca

• Enfisema subcutáneo: aire atrapado en tejido subcutáneo de
pared torácica.

• Disminución o abolición del murmullo vesicular

Murmullo vesicular: sonido resultado por el movimiento de aire al pasar por las
vías aéreas.
PRUEBAS DE IMAGEN

Radiografía de
Tórax
posteroanterior
en inspiración

se observa desviación de
la tráquea hacia el lado
sano
 Neumotórax
TRATAMIENTO Simple
 Neumotórax
TRATAMIENTO Masivo

Se recomienda usar una sonda pleural o

válvula de aleteo.

Algunas veces para prevenir que se

presente otro neumotórax se realiza una
pleurodesis, puede llevarse acabo de
forma
quirúrgica (por toracotomía o
toracoscopia) o
química (Povidona yodada)
 CONCLUSIONES

El paciente deberá estar en

constante revisión para ver que
no se produzca una segunda
lesión.
Asimismo no deberá realizar
actividades que involucren
algún tipo de presión pulmonar
sin realizar un examen medico
previo, actividades como el
buceo podrían producir un
barotraumatismo pulmonar.