VAGINOSIS BACTERIANA

DEFINICIÓN

• La vaginosis bacteriana es un síndrome clínico de

origen polimicrobiano que resulta de la sustitución
de la flora vaginal saprofita normal de Lactobacillus
productora de H2O2 por altas concentraciones de
bacterias anaerobias (Prevotella sp y Mobiluncus
sp), Gardnerella Vaginalis y Micoplasma hominis.
• Representa casi la mitad de los cuadros de
leucorrea patológica.
• Mas del 50% de los cuadros de vaginosis
bacteriana son asintomáticos.
 FACTORES DE RIESGO

• No se conoce el origen de la alteración

microbiológica.
• No se considera como enfermedades de
transmisión sexual.
• Aunque se relaciona con mujeres que tienen
múltiples parejas sexuales, nueva pareja sexual,
duchas vaginales y ausencia de lactobacilos
vaginales.
FACTORES DE RIESGO
 VB

• SIGNOS Y SINTOMAS
• Olor desagradable
(aminas)
• Prurito
• Disuria
• Dispareunia
• Leucorrea (flujo)
anormal
• Gris
• Blanco
• Claro
Las pruebas de laboratorio para detectar señales de vaginosis
bacteriana podrían incluir:

• PREPARACIÓN EN FRESCO.
Se mezcla una muestra del flujo vaginal con una solución
salada. Se examina para identificar las bacterias presentes, a fin
de detectar glóbulos blancos que indiquen una infección, y de
detectar células inusuales llamadas células clave. La presencia
de células clave es la señal más confiable de vaginosis
bacteriana.

• PRUEBA DE WHIFF.
Se agregan varias gotas de una solución de hidróxido de potasio
(KOH) a una muestra de flujo vaginal para determinar si se
produce un olor fuerte a pescado.

• PH VAGINAL.
El pH vaginal normal es de 3.8 a 4.5. La vaginosis bacteriana
generalmente hace que el pH vaginal aumente por encima de
4.5.
 CÉLULA GUÍA

Para ser indicativas de vaginosis

bacteriana,
mas del 20% de las células epiteliales de la
preparación deben ser células-guía.
 Sistema de puntaje de Nugent
para extendidos vaginales

PUNTAJE Lactobacilos Gardnerella Mobiluncus

0 4+ 0 0

1 3+ 1+ 1+ / 2+

2 2+ 2+ 3+ / 4+

3 1+ 3+

4 0 4+

J Clin Microbiol 29: 297, 1991

 TRATAMIENTO

• Objetivos: Mejora de los signos y síntomas de la

infección y reducción del riesgo de la
complicación infecciosa tras aborto o
histerectomía.
• Reciben tratamiento toda paciente sintomática.
• No alcohol.
• Las cremas de Clindamicina pueden deteriorar los
preservativos y diafragmas de látex, hasta 5 días
después de la ultima dosis.
• Si la paciente presenta mejora sintomática no
requiere seguimiento.
COMPLICACIONES GINECOLÓGICAS

• Enfermedad pélvica inflamatoria

• Esterilidad e infertilidad
• Salpingítis
• Endometrítis
• Peritonítis
• Metrorragias
• Riesgo de contraer VIH, PVH, NIC, CEASI
• Infecciones postquirúrgicas ( cesáreas o
histerectomías )
 EFECTOS EN EL EMBARAZO

• Amenaza de aborto
• Parto pretérmino con
bajo peso < 2500gr
• Embarazos ectópicos
• Corioamnioítis
• Placentítis
• Infecciones
postquirúrgicas
• Micoplasma genital en
el neonato
• Leucomalacia
periventricular y
parálisis cerebral
 PREVENCIÓN

• Abstinencia sexual
• Limitar número de
parejas sexuales
• No realizar duchas
vaginales
• Terminar tratamiento
recomendado por
facultativo
• Disminuir uso de ropa
interior sintética,
diminuta o demasiado
apretada