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CONCEPTOS

ASEPSIA

ASEPSIA
ASEPSIA MEDICA QUIRURGICA

Reduce el Evita la
número y la contaminación
transferencia de de áreas
microorganismos esterilizadas

OPS. (Junio de 2007). Organizacion Panamericana de Salud . Obtenido de http://www.ops.org.bo/textocompleto/nis28679.pdf


CONCEPTOS

ANTISEPSIA

Prevención de
la infección
inhibiendo la
proliferación de
microorganism
o
OPS. (Junio de 2007). Organizacion Panamericana de Salud . Obtenido de http://www.ops.org.bo/textocompleto/nis28679.pdf
CONCEPTOS
DESGERMINACION
Barrido superficial Jabón

DESINFECCIÓN
Disminución y eliminación parcial- alcohol

Esterilización

Destrucción total de microorganismos


OPS. (Junio de 2007). Organizacion Panamericana de Salud . Obtenido de http://www.ops.org.bo/textocompleto/nis28679.pdf
equipos utilizados para realizar las técnicas
asépticas
• Lavado de manos antiséptico
• Guantes estériles.
• Mascarilla
• Bata estéril.
• Gorro
• Campo estéril para procedimientos clínicos.

OPS. (Junio de 2007). Organizacion Panamericana de Salud . Obtenido de http://www.ops.org.bo/textocompleto/nis28679.pdf


PROCEDIMIENTO DE ASEPSIA MEDICA
Lavado de manos frecuente y técnica correcta

Uso de ropa y utensilios personales

Uso de artículos de higiene

Orientación sobre el uso de pañuelos


OPS. (Junio de 2007). Organizacion Panamericana de Salud . Obtenido de http://www.ops.org.bo/textocompleto/nis28679.pdf
PROCEDIMIENTO DE ASEPSIA MEDICA
Limpieza del área de labores

Limpiar primero áreas menos contaminadas

Manejo adecuado de desechos sólidos intrahospitalarios

Vaciar en sistema de drenaje los líquidos

Esterilizar los objetos

Habito de arreglo personal


Importancia de lavado de manos

Son vehículos para Bacterias están en


transportar mayor cantidad en
microorganismos las uñas

En Manos hay
Requieren de
bacterias residentes
cepillo para
en pliegues de la
eliminarlos
piel

OPS. (Junio de 2007). Organizacion Panamericana de Salud . Obtenido de http://www.ops.org.bo/textocompleto/nis28679.pdf


PROCEDIMIENTO DE ASEPSIA QUIRURGICA
Abrir los paquetes esterilizados

Superficie esterilizada no debe tocar la ropa no


esterilizada.

No derramar solución sobre campo estéril.

Sujetar objetos esterilizados por arriba de la cintura

OPS. (Junio de 2007). Organizacion Panamericana de Salud . Obtenido de http://www.ops.org.bo/textocompleto/nis28679.pdf


PROCEDIMIENTO DE ASEPSIA QUIRURGICA

No hablar, toser o Secarse las manos con


estornudar sobre campo una compresa estéril
esterilizado

No caminar en dirección No tocar ninguna


contraria al campo estéril superficie no estéril

OPS. (Junio de 2007). Organizacion Panamericana de Salud . Obtenido de http://www.ops.org.bo/textocompleto/nis28679.pdf


PROCEDIMIENTO DE ASEPSIA QUIRURGICA

Personas del Personas del Si no hay


área séptica área estéril, certeza de Esterilizar
tocar artículos solo tocar esterilización es Instrumental
contaminados. objetos estériles contaminado

OPS. (Junio de 2007). Organizacion Panamericana de Salud . Obtenido de http://www.ops.org.bo/textocompleto/nis28679.pdf


PROCEDIMIENTO DE ASEPSIA QUIRURGICA
Mesas son estériles en su
superficie superior

Batas son estériles de la


cintura a los hombros,
frente y mangas

Equipo expuesto a la
humedad es contaminado

Personas del área no


estéril en su área

Área infectada o
expuesta a polvo o gotas
son contaminadas
OPS. (Junio de 2007). Organizacion Panamericana de Salud . Obtenido de http://www.ops.org.bo/textocompleto/nis28679.pdf
ANTISEPSIA
DEFINICION

Evita la Actuando sobre


Técnica de
transmisión de personas o
prevención
microorganismos heridas infectadas

Bacteriostáticos Germicidas
Métodos Químicos
• Antisépticos habituales

• Muerte de gérmenes sobre


Desinfectantes superficies inanimadas

• Sobre superficies vivas


Antisépticos
Germicidas de superficie
Condiciones:
• 1 alto poder germicida en bajas concentraciones
• 2 gran poder de penetración
• 3 facilidad de aplicación,
• 4 escaso costo
• 5 estabilidad en el tiempo una vez diluidos.
• 6 solubilidad en el agua o alcohol.
• 7 no ser tóxicos para el hombre y los animales domésticos.
• 8 no tener propiedades organolépticos desagradables, no estropear
muebles, objetos o suelos, no irritar o lesionar piel o mucosas, etc.
Mecanismos de Acción

Coagulantes Oxidantes

•el ácido fénico, •Clorogenos


•el alcohol y los
fenoles sintéticos
Agentes
Alquilantes
tensoactivos
•Oxido etileno •Superficie activa
•Detergentes en
general
• No hay ninguno que sea el desinfectante o antiséptico ideal.
• Asociación de dos o más de ellos para obtener así productos que
sumen ventajas
• Desinfectantes clásicos con agentes activos de superficie
• Disminuye tensión superficial y favorece la penetración del
desinfectante.
• Asociación de la povidona con el yodo o el alcohol etílico con yodo.
Formol
• De la vaporización obtenida en formógenos.
• Se aplica en la esterilización de ambientes.
Sales de amonio cuaternario
• Solubles en el agua
• Aspecto y las cualidades de solución jabonosa
• Emulsionantes, detersivos y espumantes.
• Se emplean a concentraciones del 1%
• Rigurosa desinfección de manos o instrumental quirúrgico
Mercuriales orgánicos
• Desinfectantes
• Bacteriostáticos, que en disoluciones impiden la germinación de
bacterias y esporas.
• Son poco utilizados.
El ácido fénico (fenol) y derivados
• Compuestos orgánicos desinfectantes y antisépticos
• Soluciones al 5%
• Mayor parte de las formas vegetativas bacterianas
• El cresol: jabones.
• Se utilizan para desinfección de pisos y sanitarios.
Clorofenoles
• Difenoles: alto valor bacteriostático, fungistático y escasa
toxicidad.
• Hexaclorofeno
«Guantes invisibles».
• Guconato de clorhexidina, después del lavado de las manos
Actividad antimicrobiana y características de los agentes
antisépticos para la higiene de manos
Grupo Bacterias Bacterias Mycobac-terias Hongos Virus Velocidad de Comentarios
Gram+ Gram- acción
Alcoholes +++ +++ +++ +++ +++ Rápida Concentración óptima: 60-90%;
no actividad permamnente
(excelente)

Clorhexidina (2% y +++ ++ + + +++ Intermedia Actividad permanente;


raramente produce reacciones
4% acuosa) (bueno) (regular)
alérgicas

Compuestos +++ +++ +++ ++ +++ Intermedia Causa quemaduras en la piel;


normalmente demasiado
yodados irritante para la higiene de
manos

Yodóforos +++ +++ + ++ ++ Intermedia Menos irritante que los


Yodados; la tolerancia en la piel
de las manos varía

Derivados fenólicos +++ + + + + Intermedia Su actividad es neutralizada por


surfactantes no iónicos

Triclosan +++ ++ + - +++ Intermedia Tolerancia en la piel de las


manos varía
(no activo o
insuficiente)

Compuestos de + ++ - - + Lenta Usado únicamente en


combinación con alcoholes:
amonio cuaternario problemas ecológicos
Yodóforos
Yodo en combinación con agentes activos de superficie

Amonio cuaternario y
Detergentes no iónicos:
macromoléculas

Fácilmente arrastrados por el lavado con Acción frente a bacterias, hongos (levaduras), virus y
agua protozoos (Trichomonas)

Toxicidad baja y de alto poder germicida Acción antiséptica en presencia de sangre, suero, pus, secreciones
diversas y, en general, proteínas

preoperatoria, traumatizada, antes de inyecciones, estomatitis,


Povidona yodada al 10%, muguet, infecciones bacterianas y micóticas de la piel
CLASIFICACIÓN DE LOS GERMICIDAS
• Los germicidas (desinfectantes y antisépticos) se pueden clasificar en
tres niveles de actividad:

• Alto nivel.
• Nivel intermedio.
• Bajo nivel.
CLASIFICACIÓN DE LOS GERMICIDAS
Alto nivel.
• Activos frente a los microorganismos
• Glutaraldehído al 20%, mas utilizado
• Formaldehído (formol al 8% en alcohol de 70º)

Nivel intermedio.
• Activos frente a ciertos microorganismos
• Alcohol yodado, alcoholes,
• Compuestos clorados, fenólicos y yodóforos
• Pueden no ser activos frente a algunos virus.

Bajo nivel.
• Compuestos de amonio cuaternario en solución acuosa
• Clorhexidina
• Hexaclorofeno
• Compuestos mercuriales.
VALORACIÓN DE DESINFECTANTES
Cuando se desea conocer la verdadera actividad bactericida de un agente químico a
utilizar como desinfectante, utilizamos dos de métodos:

a) Determinación de la concentración inhibitoria mínima (CIM):

• Se realiza una serie de diluciones decrecientes del desinfectante en caldo


nutritivo

• Se le adiciona una suspensión bacteriana.

• Tras la incubación a 37ºc durante 24 hs

• Observamos cuál es la mínima concentración del producto que inhibe el


desarrollo bacteriano (ausencia de turbidez).
VALORACIÓN DE DESINFECTANTES
a) Determinación del coeficiente fenol:

• Compara la eficacia del producto con la del fenol,

• Mediante diluciones en tubo de ambos y determinando la dilución


que es capaz de matar una cepa bacteriana en 7,5 minutos pero no en
5 minutos.

• Si el coeficiente letal del fenol es por ejemplo, 1/80 y el de la sustancia


problema de 1/240

• El coeficiente fenólico será de 240/80 = 3, o sea que el producto es


tres veces más efectivo que el fenol.
RESISTENCIA A LOS DESINFECTANTES
La sensibilidad de una microorganismo frente a un agente químico está dada por:

• La naturaleza del producto y del germen


• Estructura de su pared (grosor, presencia de lípidos o iones, etc.)
• Resistencia intrínseca
• Las bacterias pueden adaptarse (variación fenotípica)
• Mutantes resistentes (resistencia genotípica).
• Resistencia codificada en plásmidos y ser transferible por conjugación o
transducción.
LAVADO DE MANOS
CONCEPTO

• Procedimiento por medio del cual se


asean las manos, con base en reglas de
asepsia.
Las manos lavadas con
agua y jabón se pueden
considerar asépticas, sin
embargo, con toda
probabilidad aún quedan
algunos microorganismos
Antes del lavado de manos

Manos lavadas con agua y jabón Después del lavado quirúrgico


El lavado de manos es un método:

■ Antiguo
■ Sencillo
■ Económico
■ Eficaz

Consiste en la frotación vigorosa de las manos con


jabón seguido de aclarado con abundante agua,
con el fin de eliminar la suciedad y la flora residente
y transitoria.
Flora Residente

■ Microorganismos habituales en piel


■ Difíciles de eliminar
■ No suelen estar implicados en la transmisión de
infecciones nosocomiales
Flora Transitoria
■ Microorganismos no habituales en piel
■ Contaminantes de ella
■ Fáciles de eliminar
■ Son las responsables de la gran mayoría de las infecciones
nosocomiales
■ Facilidad para la transmisión
Tipos de lavados de manos

■ Higiénico
■ Antiséptico
■ Quirúrgico
Lavado higiénico

OBJETIVOS MATERIAL

■ Reducir infecciones
■ Agua corriente templada
cruzadas

■ Eliminar: ■ Toalla de papel


■ Suciedad desechable
■ Flora transitoria
■ Materia orgánica
■ Jabón líquido neutro
Lavado higiénico
INDICACIONES
■ Al inicio y fin de la jornada.
■ Después de comer, fumar, utilizar el WC, etc.
■ Antes y después del contacto con cada paciente.
■ Entre dos procedimientos en el mismo paciente si hay
sospecha de contaminación de las manos.
■ Después del contacto con alguna fuente de
microorganismos y objetos contaminados con
suciedad.
■ Antes y después del uso de guantes.
Lavado higiénico

1- MOJAR MANOS Y MUÑECAS 3- INSISTIR EN ESPACIOS


2- ENJABONAR LAS MANOS 4- FRICCIONAR LOS DEDOS
INTERDIGITALES Y BORDES DE
ENTRE 20”- 30”. CONTRA LA PALMA OPUESTA.
LAS UÑAS.

5- ACLARAR ABUNDANTEMENTE 6- SECAR CORRECTAMENTE 7- CERRAR EL GRIFO CON


TOALLA DE PAPEL DESECHABLE
Lavado antiséptico
OBJETIVOS MATERIAL

■ Eliminar: ■ Agua corriente templada.

■ Suciedad
■ Jabón líquido con
■ Flora transitoria antiséptico.(Solución jabonosa
■ Parte de flora residente de Clorhexidina o Povidona
Iodada).
■ Materia orgánica
■ Conseguir cierta ■ Toalla de papel desechable
actividad microbiana
residual
Lavado antiséptico
INDICACIONES

■ Antes y después de:


1. Técnicas invasivas.
2. Manejo de pacientes aislados

■ Antes de:
1. Manejo de pacientes inmunodeprimidos.
2. Preparación de soluciones parenterales y enterales.

■ Después de:
1. Contacto con excreciones, secreciones y sangre del
paciente.
Lavado quirúrgico
OBJETIVOS MATERIAL
■ Agua corriente templada.
■ Eliminar:
■ Flora transitoria ■ Jabón líquido con
antiséptico.(Solución jabonosa de
Clorhexidina o Povidona Iodada).
■ La máxima flora
residente ■ Toalla o compresa estéril

■ Cepillo de uñas estéril desechable


Lavado quirúrgico

INDICACIONES

■ Antes de:

■ Cualquier intervención quirúrgica.

■ Cualquier maniobra invasiva que requiera alto


grado de asepsia.
Lavado quirúrgico

1-MOJAR MANOS Y 2- ENJABONAR MANOS Y 3- LIMPIEZA DE UÑAS CON 4- PONES ESPECIAL CUIDADO
ANTEBRAZOS ANTEBRAZOS CON JABON CEPILLO DESECHABLE EN ESPACIOS INTERDIGITALES
ANTISEPTICO

5- FRICCIONAR MANOS Y 6- ACLARAR DESDE LA PARTE 7- HASTA EL ANTEBRAZO 8- SECAR POR APLICACIÓN
ANTEBRAZOS ENTRE MAS DISTAL DE LA MANO CON ABUNDANTE AGUA CON COMPRESA ESTERIL

3 – 5 MINUTOS
Recomendaciones a tener en cuenta

■ Mantener uñas cortas y limpias.

■ No usar joyas en las manos.

■ Uso de lociones protectoras de la piel al finalizar la


jornada laboral.

■ Mantener una correcta integridad cutánea.


Tipos de lavado
TIPOS DE TIEMPO DE
LAVADO PRODUCTO FROTACION

Jabón líquido neutro


HIGIENICO 20 “- 30 “

Jabón líquido con


ANTISEPTICO antiséptico Mínimo 1 min

Jabón líquido con


QUIRURGICO antiséptico 3 min- 5 min
Cepillo estéril
LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIÓN
DE MICROORGANISMOS

SECUENCIA DE TRANSMISIÓN DE PATÓGENOS ASOCIADOS AL


CUIDADO DE LA SALUD

ORGANISMOS EN LA PIEL DEL PACIENTE U OBJETOS INANIMADOS

C
O
CAPACES DE N
VIVIR EN LAS T
MANOS DEL A
PERSONAL C
T
O

MANOS TRABAJADORES SANITARIOS


LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIÓN
DE MICROORGANISMOS

OTRO
PACIENTE

MANOS
CONTAMINADAS TRANSMISIÓN
DEL
TRABAJADOR
OBJETO
INANIMADO EN
CONTACTO CON
EL MISMO
LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIÓN DE
MICROORGANISMOS
PRECAUCIONES
ESTANDAR

PRECAUCIONES
DE
TRANSMISIÓN
AÉREA

Precauciones basadas en la transmisión (PTB)

PRECAUCIONES
DE
TRANSMISIÓN
POR
CONTACTO

PRECAUCIONES
DE
TRANSMISIÓN
POR GOTAS
LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIÓN DE
MICROORGANISMOS

Precauciones basadas en la transmisión (PTB)

■ Para pacientes con sospecha de infección o infección


documentada .
■ Por patógenos dotados de alta capacidad de
transmisión, o epidemiológicamente importantes.
■ Son necesarias precauciones adicionales a las
precauciones estándar, con el objeto de
interrumpir la transmisión.
LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIÓN DE
MICROORGANISMOS

PRECAUCIONES
ESTANDAR

■ Lavado de manos
■ Uso de guantes
■ Batas, mascarilla quirúrgica y gafas (dependiendo de la
técnica a aplicar)
LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIÓN
DE MICROORGANISMOS

PRECAUCIONES
DE
TRANSMISIÓN
AÉREA

■ Núcleos goticulares < ó = 5 micras


■ A través del aire
■ Dispersados a larga distancia
■ Sarampión, varicela (incluye zóster diseminado), TBC
■ Mascarilla de alta eficacia para personal y visitas
(restringidas),
■ Mascarilla quirúrgica para paciente si ha de salir de la
habitación.
■ Las secreciones de estos pacientes y el material contaminado con
ellas, se segrega como residuo biosanitario especial o clase III.
El lavado de manos es la principal medida
para evitar las infecciones nosocomiales

Junto con:

■ Uso racional de guantes

■ Utilización de soluciones hidroalcohólicas


Uso de guantes
■ Prevenir la contaminación de las manos.

■ Reducir la probabilidad de que los microorganismos presentes


en las manos del personal se transmitan entre pacientes.

■ Protección ante accidentes biológicos.

EL HECHO DE UTILIZAR GUANTES NO REEMPLAZA LA


NECESIDAD DEL LAVADO DE MANOS.
¿Qué guante elegir?
Indicaciones de cada tipo de guante
ESTERILES NO ESTERILES

■ GUANTE QUIRURGICO DE LATEX ■ GUANTE DE VINILO


■ Actos quirúrgicos ■ Procedimientos no estériles. Cateterismo venoso vía
■ Siempre que no exista alergia al látex. ■ periférica.
■ Extracciones sanguíneas, administración de
■ GUANTE QUIRURGICO DE NEOPRENO medicamentos, excepto citostáticos.
■ Actos quirúrgicos cuando exista alergia al ■ Manipulación de muestras siempre que estén
látex. contenidas en tubo cerrado.
■ En pacientes con alergia al látex ■ Aseo e higiene del paciente. Limpieza de
■ Cuando exista alergia a aceleradores químicos ■ material sanitario.
presentes en otros guantes. ■
GUANTE DE NITRILO

■ GUANTE DE CURACIONES DE • Realización de técnicas de laboratorio.


LATEX
■ Procedimientos estériles no quirúrgicos ( • Manipulación de productos químicos y citotóxicos
curas, cateterismo vesical, cateterismo venoso (preparación y administración).
central, administración de nutrición • Aseo e higiene de pacientes aislados.
parenteral...) • Aseo e higiene de pacientes en ttº con citotóxicos.
■ Siempre que no exista alergia al látex tanto del ■ Aseo e higiene de pacientes que han recibido radio
paciente como del profesional sanitario. fármacos.
GUANTE DE POLIETILENO
Procedimientos no estériles de
bajo riesgo
Soluciones hidroalcohólicas

■ Son un complemento al lavado de manos.

■ Indicaciones de uso:
■ Desinfección rápida de manos limpias, antes y después de establecer contacto con
pacientes o materiales contaminados.
■ Desinfección prequirúrgica de manos limpias previo lavado y enjuagado.
■ Desinfección de las manos ante toda manipulación que requiera asepsia.
■ Desinfección prequirúrgica de la piel del paciente antes de la intervención
Procedimiento para la desinfección higiénica
por fricción de las manos
INCORRECTA HIGIENE DE MANOS

Lavado de manos inadecuado


puede resultar que en las manos
permanecen contaminados ; en
este caso, con cocos Gram-
positivo http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44102/1/9789241597906_eng.pdf
BIOSEGURIDAD
Definición

Doctrina de logro de
minimizar el Trabajadores de
Comportamient actitudes y
riesgo salud.
o conductas
Definición
Basado en tres principios fundamentales:

Universalidad

Uso de Barreras

Eliminación de residuos sólidos


Principios de la Bioseguridad

UNIVERSALIDAD
Pacientes de todos
los servicios

Personal debe
tener precauciones
Principios de la Bioseguridad

USO DE BARRERAS
Evitar la exposición
directa a sangre y otros
fluidos.

Utilizando materiales
que se interpongan al
contacto con los mismos
Principios de la Bioseguridad

ELIMINACIÓN DE
RESIDUOS SÓLIDOS
Dispositivos y
procedimientos
adecuados

Permiten depositar y
eliminar materiales sin
riesgo
Principios de la Bioseguridad
ELIMINACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS

Los desechos producidos en los establecimientos de Salud


se clasifican en:

Desechos
Desechos Desechos
generales o
infecciosos especiales
comunes
Eliminación de residuos sólidos

Desechos comunes o
generales

• Son aquellos que no


representan un riesgo
adicional para la salud
humana, animal o el medio
ambiente.
Eliminación de residuos sólidos
Cultivos de agentes
infecciosos y desechos de
producción biológica

Desechos anatomo-
patológicos

Sangre y sus derivados

Desechos infecciosos

Fluidos corporales

Objetos cortopunzantes

Cadáveres o partes
anatómicas
Eliminación de residuos sólidos

Desechos químicos
peligrosos

Desechos Desechos
especiales radioactivos

Desechos
farmacéuticos
Eliminación de residuos sólidos
• Los recipientes que contienen desechos comunes e infecciosos deben
ser de material plástico rígido, resistente y con paredes uniformes.

• Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores:

Rojo Negro
Para desechos Para desechos
infecciosos comunes.

Verde Gris
Para material Para material
orgánico reciclable.
Eliminación de residuos sólidos

Los recipientes para objetos cortopunzantes


son:

• Plástico rígido
• Resistente y ópaco
• La abertura de ingreso no debe permitir la
introducción de las manos.
• Su capacidad no debe exceder los 6 litros.
Eliminación de residuos sólidos
• Los recipientes para los desechos especiales deberán ser de cartón.

• Los recipientes y fundas deberán ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que
contienen, nombre del servicio que los genera, peso, fecha y nombre del
responsable del manejo de los desechos en el servicio.
Normas generales de bioseguridad

Conservar el ambiente de trabajo en optimas


condiciones de higiene

No guardar alimentos en equipos de refrigeración

Temperatura, iluminación y ventilación deben ser


confortables.
Normas generales de bioseguridad

Maneje todo paciente como potencialmente infectado.

Lávese las manos antes y después de cada


procedimiento asistencial.

Utilice en forma guantes de látex


Normas generales de bioseguridad

Utilice un par de guantes por cada procedimiento y/o


cada por paciente.

Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna


parte de su cuerpo y de manipular objetos extras a los
del procedimiento.

Prohibido deambular con ropa de trabajo fuera del área


hospitalaria
Normas generales de bioseguridad

Las normas de asepsia deben ser empleadas en todo


procedimiento sanitario

Los objetos corto punzantes deben ser manejados con


estricta precaución

No reutilizar el material contaminado como agujas,


jeringas y hojas de bisturí
PORTECCIÓN PERSONAL

Barreras en las Evitar


Complemento
indispensable
Protege puertas de transmisión de
entrada infecciones
Clasificación

Según el área del


cuerpo

Protección Protección buconasal Protección de cuerpo y


ocular y facial extremidades superiores

Gafas de Bata de
seguridad Respirados/mascarilla protección
Mascarilla quirúrgica
Mandiles

Bata quirúrgica

Guantes

Guantes
industriales
SECUENCIA PARA EL USO DE LAS PRENDAS DE PROTECCIÓN

Secuencia para colocar Secuencia para retirar

Bata Guantes

Mascarilla Protectores oculares

Protectores oculares Bata

Guantes Mascarilla

Recordar siempre el lavado de manos antes colocar y después de retirarlos GUANTES

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