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Governador Valadares – MG
17 de abril de 2017
Introdução
Idosos: Indivíduos com 60 anos ou mais
2025 - 30 milhões de pessoas nessa faixa etária
ODONTOGERIATRIA
(CASTRO, 2001)
Introdução
Principais procedimentos realizados pelos idosos:
Exodontias
Cirurgias para colocação de próteses
Implantes osteointegrados
“Malamed relatou um caso de uma paciente de 68 anos de idade e com histórico de angina pectoris que foi
submetida em uma mesma sessão clínica a exodontia de 28 dentes. O erro de planejamento na escolha da
solução anestésica e o uso excessivo de tubetes (superdosagem absoluta) provavelmente levaram à morte da
paciente por anóxia cerebral “
ANAMNESE PLANEJAMENTO
O paciente idoso deve ser priorizado desde o início, antes mesmo que o paciente sente-se
na cadeira.
O CD deve organizar-se para que o tratamento seja realizado preferencialmente na segundo
período da manhã ou no início da tarde, sempre com sessões de curta duração (em torno
de 50 minutos)
Envelhecimento
Anamnese detalhada
Presença de
Mudanças
doenças sistêmicas
Planejamento Polifarmácia
fisiológicas
agudas e crônicas
Anestésicos
Anestésicos locais
Na Odontologia, estes anestésicos pertencem quase que exclusivamente ao grupo
Amida:
Mepivacaína Articaína
Lidocaína
Prilocaína Bupivacaína
Mudanças fisiológicas
RINS
DEFICIÊNCIA
FÍSICA
OSTEOPOROSE
Mudanças fisiológicas
REABSORÇÃO DO REBORDO ALVEOLAR (perdas dentárias):
MAXILA
• Verificou-se que 82,0% dos idosos tomavam pelo menos um medicamento para doença
crônica.
Doenças sistêmicas
NOS IDOSOS
RECOMENDA-SE A
UTILIZAÇÃO DE NÃO ULTRAPASSAR A DOSE
LIDOCAÍNA A 2% COM DE 0,04mg DE ADRENALINA
ADRENALINA NA POR CONSULTA
DILUIÇÃO DE 1:200.000 ou
1:100.000
Prilocaína
BIOTRANSFORMAÇÃO: SOFRE
FÍGADO E BIOTRANSFORMAÇÃO MENOR TAXA DE
MAIS RÁPIDA E LIGAÇÃO ÀS PROTEÍNAS
EM MENOR GRAU: COMPLETA QUE A PLASMÁTICAS
PULMÃO LIDOCAÍNA
AUMENTO NO TEOR DE
ANESTÉSICO CIRCULANTE
EM IDOSOS NÃO DEVE
ULTRAPASSAR A
QUANTIDADE CONTIDA
EM 2 TUBETES
MAIOR POSSIBILIDADE DE
EFEITOS TÓXICOS
Prilocaína
FELIPRESSINA (vasoconstritor associado Prilocaína):
NO CORAÇÃO, A
NÃO ALTERA O RÍTMO FELIPRESSINA NÃO TEM
CARDÍACO EFEITOS DIRETOS SOBRE
A MUSCULATURA
QUANDO
ADMINISTRADA EM ALTAS
DOSES, PODE
PREJUDICAR O FLUXO
SANGUÍNEO DAS
ARTÉRIAS CORONÁRIAS
Articaína
POUCO UTILIZADA EM
CONTRAINDICADA PARA
IDOSOS POR TER SUAS
PACIENTES COM ANEMIA,
PROPRIEDADES POUCO
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA E
EXPLORADAS DEVIDO SEU
RESPIRATÓRIA.
ALTO CUSTO
Bupivacaína
MAIOR POTÊNCIA PODE CAUSAR METABOLIZADA NO
ARRITMIAS FIGADO
VENTRICULARES GRAVES
E DEPRESSÃO
MIOCÁRDICA,
PRINCIPALMENTE EM DOSES DEVEM SER
MAIOR TOXICIDADE GRANDES DOSAGENS REDUZIDAS
A BAIXA
CONCENTRAÇÃO DE
VASOCONSTRITOR NÃO DEVE ULTRAPASSAR
ASSOCIADA A ESTE DOIS TUBETES
ANESTÉSICO (adrenalina ANESTÉSICOS
1:200.000), PERMITE A
UTILIZAÇÃO EM IDOSOS
Uso de vasoconstritores X idosos
No momento atual esse público tem procurado muito o cirurgião dentista com o objetivo
de melhorar sua condição bucal, tanto no âmbito funcional quanto estético, através de
diversos procedimentos, como a colocação implantes por exemplo;
Durante a técnica anestésica é essencial a palpação minuciosa das partes ósseas e moles,
visto que as reabsorções ósseas, o tônus da pele e a mucosa modificam os referenciais
anatômicos em idosos.
Conclusão
O ANESTÉSICO DE
ESCOLHA É LIDOCAÍNA A
2% COM EPINEFRINA A
1:100.000
EM PROCEDIMENTOS MAIS
EXTENSOS, INDICA-SE
BUPIVACAÍNA A O,5% COM
EPINEFRINA A 1:200.000
Referências bibliográficas
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2001;49(1):40-4.
Andrade ED.Terapêutica medicamentosa em odontologia 2ª ed. Rio de Janeiro: Artes Médicas; 2006
Madeira AP, Madeira MO. O paciente geriátrico e a complexidade do seu atendimento. Rev Bras
Odontol. 2000;57(6):350-1.
Faraco FN, Kawakami PY, Mestnik MJ, Ferrari DS, Shibli JA. Effect of anesthetics containing lidocaine
and epinephrine on cardiovascular changes during dental implant surgery. J Oral Implantol.
2007;33(2):84-8.
O sorriso também faz parte da qualidade de vida.
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