EU Paulina Galdames Yáñez

 La CF es la convulsión mas frecuente en los

niños de 6 meses a 5 años.

 El riesgo relativo de Epilepsia es mayor en

pacientes con CF, 2-5% versus 1% en
población general. Un 15% de los pacientes
con epilepsias infantiles, tienen antecedentes
de CF.
 Es un fenómeno paroxístico (brusco y
violento), ocasional e involuntario que puede
inducir a alteración de la conciencia con
movimientos anormales o fenómenos
autonómicos tales como cianosis o
bradicardia.
 Obedece a una descarga neuronal anormal en
el sistema nervioso central.
 Convulsión

Convulsión Estatus
Epilepsia
febril convulsivo
Episodio convulsivo asociado a fiebre mayor o
igual a 39 °C, sin signos de infección del SNC
o enfermedad neurológica aguda, que
aparece entre los 3 meses y los 5 años de
vida
 Duración < de
15 minutos.
Simples

Se presenta en el
80% de los casos.

Clasificación de la
convulsión febril Duración > 15
minutos.

Reiterada en
Complejas menos de 24
horas.

Manifestaciones
neurológicas
post-ictales
 Presentación Entre los 6 meses y 5 años.
 Peak Entre los 18 a 22 meses.

 Crisis febril suele ser breve.

 Manifestaciones generalizadas tónicas, tónico-
clónicas o atónicas.

 Mayormente ocurre 4 a 6 hrs de iniciada la fiebre.

 75% de las veces.
Crisis Tónico-clónicas: el paciente cae al suelo, se pone
rígido, a veces emite un quejido. Después de un
período de hasta 30 segundos de duración aparecen
convulsiones de todo el cuerpo, los labios se ponen
cianóticos, elimina saliva por la boca, su duración total
es de 1 a 5 minutos y luego queda en un estado de
sopor profundo. Puede haber mordedura de la lengua y
relajación de esfínteres.

Crisis Tónicas: Suelen ser breves y consisten en caída al

suelo y rigidez de todo el cuerpo, el que puede adoptar
posturas bizarras. Son más frecuentes en casos con
daño cerebral.
Crisis Clónicas: Se refiere a una crisis convulsiva
generalizada, con movimientos repetitivos, sin la
fase tónica inicial y son menos frecuentes. Se
observan especialmente en el recién nacido.

Crisis Atónicas: Es una crisis en la cual la persona

pierde en forma brusca la fuerza. Puede sólo caer
la cabeza sobre el pecho o afectar a todo el cuerpo
y caer al suelo en forma súbita. Son de inicio en la
niñez y asocian riesgo de lesiones físicas producto
de los traumatismos en las caídas. Su duración es
de unos pocos segundos, con recuperación rápida
de la conciencia.
 Síndrome epiléptico
Infección del
desencadenado por
SNC fiebre

Uso de fármacos que

disminuyen el umbral
de convulsión (teofilina)
Asma bronquial aguda y crónica;
bronquitis obstructiva;
broncoespasmo asociado a
enfisema y bronquitis crónica.
 Revisión detallada del
Antecedentes personales Síntomas acompañantes
episodio (duración,
y familiares con CF. de la fiebre
características).

Examen Físico : Se deben descartar

™eurológico: evaluación
N diagnósticos
Segmentario buscando
del estado de conciencia y diferenciales, en
causa de fiebre
signos focales como particular la infección de
paresia y anisocoria SNC
 ™ABC

 ™nticonvulsivantes IV o rectal (Diazepam 0.3-

A
0.5 mg/kg), Lorazepam 0.05 mg/kg.

 Medidas físicas para reducir la fiebre.

™

Tratamiento profiláctico en periodos febriles

 ™BZD por vía oral o rectal c/8-12 hrs., hasta
24 hrs. Después de ultima alza febril.
 Convulsión que persiste por un tiempo de 30
min. o crisis convulsivas repetidas , sin
recuperación del estado de conciencia entre
las crisis, produciendo una condición
epiléptica fija y persistente.
 El 50% de los status convulsivos son
secundarios a convulsiones febriles.
 El 26 % corresponde a un evento agudo como
infección SNC, trauma, anoxia, hemorragia,
etc.
 El 21% fue producto de epilepsia de larga
data o parálisis cerebral en los que hubo
suspensión abrupta del o los
anticonvulsivantes
 • Asegurar la vía aérea permeable.
• Administración de oxigeno.
• Bajar temperatura si hay hipertermia
• Control de signos vitales.
Estabilización
• Vía venosa permeable.

• Breve historia clínica del paciente.

• Identificar factores causales.
• Valorar condición general y realizar examen
neurológico.
Evaluación
• Aplicar escala de glasgow pediátrica.
 Alteración de la conciencia R/C estado convulsivo
febril.
 Alteración de la termorregulación R/C proceso
infeccioso
 Riesgo de paro respiratorio R/C espasmo de la
musculatura respiratoria durante la crisis.
 Riesgo de traumatismo R/C los movimientos o
clonías.
 Riesgo de lesión R/C duración prolongada de la
crisis.
 Temor de los padres R/C el estado del niño a
corto y a largo plazo.