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INTOXICACION POR CIANURO

DR. JOSE LUIS RECOBA CALDERON


JEFE DEPARTAMENTO MEDICO ARASI SAC
21102013
Cianuro
􀁺 El Cianuro es un producto tóxico de acción rápida capaz de
provocar la muerte en cuestión de minutos si la exposición se da
a una dosis suficientemente elevada
Toxicidad
􀁺 HCN gaseoso
–Limite umbral tope de HCN en 4.7 ppm.
–Con concentraciones de 20 a 40 ppm. de HCN en el aire,
se puede observar cierto malestar respiratorio después de
varias horas.
–La muerte ocurre en concentraciones mayores de 250
ppm. en el aire.
􀁺 Cianuro Libre
–La dosis letal en ingestión o inhalación varía entre 50 y 200
mg(1 a 3 mg. de cianuro libre por kgr. de masa corporal)
–La dosis letal por absorción dérmica es considerablemente
mayor, alrededor de 100 mg por kg. de peso corporal
Cómo Actúa el Cianuro?
􀁺 ASFIXIANDO a las células del organismo pues impide la
utilización del oxígeno por parte de las mismas, esto causa
que la piel adquiera una coloración azulada (cianosis) que
es uno de los signos frecuentes.
cómo ingresa al cuerpo?
􀁺 Vía Oral􀁺 Tiempo de Absorción unos 30 minutos
Modificado por las condiciones digestivas
􀁺 Vía Respiratoria􀁺 Tiempo de Absorción Muy Rápida
(Segundos)

Que síntomas hay?


􀁺 NO EXISTEN SÍNTOMAS ESPECÍFICOS
􀁺 Dolor de cabeza, vértigo, dificultad respiratoria, latido
cardiaco acelerado, aumento o disminución de la presión ,
nauseas, vómitos.
Diagnóstico
􀁺 Se necesita un ELEVADO
INDICE DE SOSPECHA
ANTES DE INICIAR EL
TRATAMIENTO
Tratamiento
• Las medidas deben de iniciarse lo más rápido que sea
posible
• A.-Aplique medidas de soporte de las funciones vitales
• –Vía Aérea. Asegurar aporte de Oxígeno a
concentración elevada, si es necesario intubar y dar
ventilación artificial.
• –Mantener estabilidad hemodinámica (latido cardiaco /
presión arterial)
• –Tratamiento sintomático adicional
• –Iniciar las medidas de Detoxificación
Principios Generales

• Vía Respiratoria : Retirar del “foco”


• Vía Cutánea : Lavar intensamente la piel con
agua
• Vía Digestiva
–Evitar estimular el vómito
–Realizar lavado digestivo a través de sonda
nasogástrica
Tratamiento Específico
Tratamiento Específico
• Objetivo: Producir metahemoglobina a través
de la administración de Nitritos.
• Metahemoglobina compite con Citocromo
oxidasa por su unión con el cianuro
extrayéndolo de la célula, de allí es llevado al
hígado donde se une con el Tiosulfato, para
producir Tiocianato y ser eliminado por el
hígado y el riñón
Cómo se elimina?

• El 80% como Tiocianato (formado por varias


enzimas) en el Hígado eliminado por la vía
renal.
• El resto ( 20%) es eliminado por riñón y pulmón
como otros compuestos.
Medidas de Detoxificacion

• A.-Nitrito de Amilo por vía Inhalatoria.


– Se rompe una ampolla , se moja una gasa que
se coloca en la entrada de la vía aérea para que
sea inhalado durante 15 a 30 segundos por cada
minuto.
B.-Acceso vascular
– Nitrato de Sodio 30 mg/mL 10 ml
. Adultos 0.9 mgr/Kgr hasta una dosis máxima de 300 –
450 mgr., a una velocidad de 2 –5 ml/min
. Niños 10 mg/Kg
. Si no hay respuesta repetir el tratamiento tras 30
minutos pero con la mitad de la dosis
- Tiosulfato de Sodio 25% -250mg/mL –50 mL
• Dador de grupos sulfuro facilitan conversión de
cianuro en tiocianato a nivel del hígado
• Adultos 12.5 gr. De solución al 25% - 50 ml.
• Niños 1.65 ml/kg de solución al 25%
Oxigenoterapiaal 100%

b
Kit de Antídoto para
Cianuro Guantes de
Neoprene Máscara Full
face

Traje Tyvex
El conocimiento de los
procedimientos adecuados de
manipulación y una actitud
responsable son fundamentales para
el uso seguro del Cianuro evitando
daños a la salud y al medio ambiente

OLGUIN PEREZ BALTODANO