LINDSAY ESTHER GIRON LOPEZ

MR GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
• El virus del papiloma humano (VPH) es un virus ADN sin
envoltura
• de 55nm de diametro.
• El genoma de todos VPH:
• Todos los virus del papiloma humano comparten una
organización genómica similar que consta de una región
genética precoz (E)
• Una región genética tardia (L)
• Una región reguladora
. Las cinco proteínas «precoces» (E1, E2, E5, E6 y E7) son
necesarias para la replicación viral y/o la transformación celular.
• Zona de Lectura Abierta (ORFs)
-L1/L2: Mayor y menor proteínas estructurales
-E1: Involucrados en la replicación
-E2: Importante en la regulación de expresión E6 / E7
-E4: Involucrado en la liberación viral (?)
-E5: Involucrado en transformación(?)
-E6/E7: Involucrados en transformación (?)

• Región de Control Local (LCR)

-No transcrito pero involucrado en regulación del gen.
-También llamado Región de Alta Regulación (URR)
o Región No Codificada (NCR).
 DATOS RELEVANTES DE LA INFECCIÓN POR VPH
ONCOGÉNICOS

 La mayoría de las infecciones por VPH oncogénicos desaparecen a

los 12-24 meses
 Algunos tipos oncogénicos persisten y progresan más que otros
 Las infecciones que prevalecen por más de 2 a 3 años tienen
mayor riesgo de progresión
 Las infecciones persistentes por VPH 16 tienen mayor riesgo de
persistencia y progresión, especialmente 8 a 10 años después del
inicio de la vida sexual
• Vph: grupo Papovirus
• Existen más de 100 tipos de virus
que difieren en el epitelio que
infectan.

Existen más de 40 tipos que afectan el

área genital de hombres y mujeres:
vulva, pene, ano, vagina, cuello uterino
y recto

Las lesiones iniciales no

son detectables
visiblemente
No causan signos ni síntomas y
Desaparecen sin tratamiento
La región reguladora proximal (URR),
también llamada la region larga de control
(RLC), se localiza entre el final de L1 y
el comienzo de E6 y no codifica proteınas del
VPH.

Contiene el promotor ≪precoz≫ (llamado

p97 para el VPH 16, ya que comienza en el
par de bases numero 97)
• Todos los tipos de VPH son
epiteliotropos, y se requiere un
epitelio escamoso totalmente
diferenciado para que se complete el
ciclo vital del VPH.

• El VPH infecta los queratinocitos,

la célula predominante de las
superficies epiteliales. Se cree que
solo se infectan los queratinocitos
basales o indiferenciados.
• Se cree que el VPH se transmite por contacto con
queratinocitos descamados de un individuo infectado.

Existen más de 40 tipos que afectan el área genital de hombres

y mujeres: vulva, pene, ano, vagina, cuello uterino y recto. Hay
una infección asintomática , las verrugas genitales, las
alteraciones citológicas del cuello uterino y el carcinoma cervical
invasivo.
Se subdividen en : alto riesgo y bajo riesgo .
Contacto directo piel Contacto genital con
con piel penetración

Ausencia de
penetración
(oral-genital, manual-
genital, genital-genital)
Asintomáticas.

En algunas
Remiten sin
personas causa
tratamiento
enfermedad
 La regresión
espontánea ocurre en
un 30% de tres a seis
meses.

La eliminación La persistencia de los

espontánea en un 30%: 13-18 genotipos de
1-2 años VPH carcinogénico

Causará una LIC

que puede
evolucionar a
cáncer invasico
El intervalo entre la adquisición de la infección por
VPH y la progresión hacia malignidad durará al menos
10 años, por lo que el cáncer de cérvix es poco
habitual en mujeres por debajo de los 25 años y su
incidencia aumenta progresivamente hasta un máximo
entre los 40-50 años.

El 45 % de cáncer de pene se asocian con el VPH

El VPH 16 causa mas del 50 % de estos canceres del
tracto genital no cervicales.
• E6-E7 son las principales oncoproteinas del VPH y la expresión de
las dos juntas inmortaliza de forma optima a los queratinocitos que
crecen en cultivo.
• La E7 puede inducir a la inmortalidad mientras que la E6 no puede
• E6 celula insensible a señales de anticrecimiento y escape de
apoptosis.

• La acción combinada de los dos produjo canceres mas grandes

grandes y mas extensamente invasivos.

• Son las únicas proteínas cuya expresión se mantiene constantemente

en los carcinomas cervicales.
• La evidencia epidemiológica y molecular ha llevado a la
conclusión de que prácticamente todos los casos de cáncer
cervical, así como de lesiones precursoras, son atribuibles a la
infección con ciertos tipos oncogenes de VPH.

• Las informaciones recientes indican que el cáncer oro faríngeo

se asocia de forma significativa con la infección oral por el VPH
16.
• El VPH 16 es el mas importante ya que esta presente en el 50%
de los casos de cáncer cervical de todo el mundo. El VPH 16 es
propenso a integrar su genoma vírico en el ADN del huésped, y
la infección persistente por VPH 16 transmite un riesgo cinco
veces mayor de desarrollar un tumor maligno que otros tipos de
VPH
TETRAVALENTE BIVALENTE
(GARDASIL) (CERVARIX)
16,18,6,11 16,18
 • Proteína L1 tipo 6
• Proteína L1 tipo 11
• Proteína L1 tipo 11
• Proteína L1 tipo 18
• Ingredientes activos

• Cada dosis de .5 ml =
• Ingredientes inactivos • 225 mcg de aluminio,
• 9.56mg de cloruro de sodio,
• .78 ,g de L-histidina,
• 50 mcg de polisorbato,
• 80.35 mcg de borato de sodio y agua
 • Proteína L1 tipo 16
Ingredientes • Proteína L1 tipo 18
activos

• Cada dosis de .5ml=

Ingredientes • AS04, MPL (endotoxina de
inactivos salmonella minnesota)
• Inducen altos niveles de Ac desde la primera dosis y se
mantiene así de manera permanente

• Tasas de seroconversión de más del 98% para todo los

tipos de VPH
• EFICACIA DE 96 – 100 % CONTRA INFECCIÓN
POR VPH
 INDICACIONES

Niñas apartir de 9 años

de edad
• Tres dosis de .5 ml de acuerdo con el
esquema:
• Primera dosis: 9 años
• Segunda dosis: seis meses de la dosis
inicial
• Tercera dosis: a los sesenta meses de la
segunda dosis
• Vía intramuscular, en la región deltoidea, del
brazo derecho
• Mujeres embarazadas
• Personas con antecedentes de
hipersensibilidad a cualquier
componente de la vacuna
• Fiebre mayor de 38.5 grados c.
• Personas con enfermedad aguda moderada o
severa deberá aplazarse
• Menores de 9 años
 • FRASCO ÁMPULA UNIDOSIS DE .5ML
• JERINGA PRELLENADA UNIDOSIS .5ML

PRESENTACIÓN
• Administrar con cautela a las personas que padezcan
trombocitopenia o cualquier trastorno de la coagulación
Un 30% de los casos de cáncer que se presentan
en la actualidad no podrán ser prevenidos por la
vacuna, ya que no todos los tipos oncogénicos han
sido incluidos.

*Invitar a todas las mujeres de los 25 años de

edad y más a realizarse el papanicolau*
*Uso de condón*
*Inciar vida sexual después de los 20 años*
•Las vacunas son profiláctivas y no pueden
prevenir enfermedades en las Mujeres que ya
están infectadas con los genotipos 16 y 18