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DESHIDRATACIÓN

Jefe del Servicio de Neonatología:


Dr. VICTOR RAMOS
EXPOSITOR:
Interno de Medicina:
Wilson Javier Mamani Mamani
Se define como el estado
clínico consecutivo a la
pérdida de líquidos y solutos
en el cuerpo humano. Sin
embargo, es posible encontrar
depleción corporal de agua sin
pérdida de solutos, de causas
diversas, sin denominarse
deshidratación.
ETIOLOGIA Vómito

Diarrea
Intestinales
Sondas

Fístulas intestinales

Incremento en las
pérdidas Uso de diuréticos

Quemaduras

Extraintestinales Diuresis osmótica

Poliuria
ETIOLOGIA
Fiebre

Por vía oral

Falta de aporte

Por vías
parenterales

Dr. Erilien Cherilus


La primera causa de deshidratación en el mundo es la diarrea
EPIDEMIOLOGIA

aguda.

La diarrea aguda causa mil millones de episodios anuales y


más de 2.5 millones de muertes secundarias a deshidratación.
La distribución de líquido en el cuerpo está determinada por la edad.

Prematuro Recién Un año Adulto


nacido
Peso (kg) 1.5 3 10 70

Líquido corporal total 80 78 65 60


(%)

Espacio extracelular 50 45 25 20
(%)

Espacio intracelular 30 33 40 40
(%)

En el recién nacido, el líquido corporal total es de 70 a 75%, pero va disminuyendo conforme


avanza la edad hasta ser de 60% en el adulto
La pérdida de líquidos produce diferentes déficits

Compartimentos

1 2
El espacio
El espacio intracelular
extracelular

Deshidratación aguda Deshidratación prolongada

Deshidratación prolongada
Complicaciones

SHOCK HIPOVOLÉMICO
Fracaso multiorgánico

• Alteraciones renales: funcionales , orgánicas


• Edema agudo de pulmón
• Convulsiones
• Problemas neurológicos
1 Leve

Deshidratación
2 Moderado

3 Grave

Dr. Erilien Cherilus


DESHIDRATACION
GRADO DE DESHIDRATACIÓN
Tipo Pérdida Disminución del
aproximada en peso corporal
ml
Grado I o leve 60 ml 1 al 5%

Grado II o moderada 80 ml 6 al 9%

Grado III o severa 100 ml Mas o igual del


10%

Tipo Disminución del peso


corporal
NO DESHIDRATACION <5%

ALGUNA DESHIDRATACION 5 – 10 %

DESHIDRATACION SEVERA Mas del 10%


TIPOLOGIA DE DESHIDRATACIÓN

El tipo de deshidratación está dado principalmente por la cuantificación sérica


de Na+:

D. Isotónica D. Hipertónica D. Hipotónica


(isonatrémica) (hipernatrémica (hiponatrémica),

Na+ sérico entre Na+ sérico mayor a Na+ sérico menor a


130 y 150 mEq/L. 150 mEq/L. 130 mEq/L.

Dr. Erilien Cherilus


Tipos de deshidratación
ISOTÓNICA HIPERTÓNICA HIPOTÓNICA
Agua y solutos Se pierde más agua Se pierden más solutos
Osmolaridad constante Hiperosmolaridad extracelular Hipoosmolaridad extracelular
No existe intercambios Sale agua de las células Entra agua en las células

Deshidratación celular Hiperhidratación celular (¡!)


Deshidratación extracelular Deshidratación extracelular () Deshidratación extracelular
Durante la valoración de un paciente deshidratado se debe poner especial
énfasis en:

Establecer el grado o severidad de la


deshidratación.

Determinar el tipo de deshidratación, así como


3 Aspectos: sus complicaciones concomitantes.

Planear la forma de rehidratación.


EVALUACION DE LABORATORIO

Las concentraciones séricas sanguíneas


de nitrógeno ureico (NUS) y creatinina

La densidad especıfica de la orina

La determinación de electrolitos
séricos (Na+, K+, Cl-)

La medición de gases en sangre


Datos claves de tratamiento. En el tratamiento de restitución de líquidos deben
tomarse en cuenta cinco aspectos:

Determinar la vía para restituir el


volumen perdido.

Administrar los líquidos de


mantenimiento.

Administrar el déficit de líquidos.

Administrar las pérdidas durante el


tratamiento.

Corregir los trastornos electrolíticos


y ácidobase concomitantes.
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) específicamente recomienda
• un plan a seguir con base en los datos clínicos que presente el niño.

A A
C
R
PLAN E
Z
C B
PLAN A 1
A

PLAN

B
PLANES
Lactancia materna exclusiva durante los
primeros cuatro a seis meses

Mejoramiento de las prácticas de ablactación


de los cuatro a los seis meses

PREVENCIÓN

Vacunación contra el sarampión

Administración de Vitamina A como


suplemento