Médico interno de I año Sala de Escolares – HMIJDDO Febrero de 2017 OBJETIVOS
• Presentar las generalidades respecto a la vacunación en menores de 5 años.
• Definir conceptos clave en el vocabulario de la vacunación. • Enumerar las contraindicaciones y probables efectos adversos que podrían presentarse en pacientes pediátricos. • Exponer el esquema nacional de vacunación en Panamá. • Discutir sobre condiciones especiales en la que se debe reconsiderar la vacunación. INTRODUCCIÓN
• Las vacunas representan un hito fundamental en la prevención de
enfermedades. • La administración de vacunas debe seguir, rigurosamente, las recomendaciones establecidas en las fichas técnicas. • En una comunidad con un elevado número de sujetos protegidos por vacunación, el efecto protector puede extenderse a personas no vacunadas. • Las vacunas se clasifican según su componente antigénico, en víricas y bacterianas, y estas a su vez, en vivas o atenuadas e inactivas. DEFINICIÓN
• Las vacunas son productos biológicos que
contienen uno o varios antígenos que se administran con el objeto de producir una reacción controlada, similar a la infección natural y con el menor riesgo para el sujeto. CONCEPTOS BÁSICOS
• Edad de vacunación: determinada por • Intervalo entre dosis del mismo
la capacidad de respuesta del organismo antígeno. El mínimo entre dosis de la al antígeno y por la posible interferencia misma vacuna en el primer año es de este con anticuerpos transferidos por generalmente de 4 semanas, la madre. considerándose válido un adelanto no superior a 4 días, aunque hay intervalos • Compatibilidad entre diferentes recomendados más prolongados en vacunas: pueden administrarse determinados casos. simultáneamente en la misma visita, sin que se afecte la inmunogenicidad ni aumente la reactogenicidad de cada una. CONTRAINDICACIONES DE LAS VACUNAS
• Hipersensibilidad grave comprobada a algún componente de la vacuna o
reacción anafiláctica en una administración previa de esta. • Encefalopatía aguda en la semana siguiente a la administración de la vacuna frente a la tosferina. • Enfermedad aguda o neurológica no estable, mientras persista esta situación. • Embarazo (vacunas atenuadas) • Inmunodeprimidos (dependen de la situación y clínica del paciente) • Edades fuera de las indicadas en la ficha técnica o cualquier otra contraindicación que se especifique en la misma. CONDICIONES ESPECIALES
• Vacunación profiláctica postexposición en niños sanos
• Vacunación de niños prematuros • Calendarios acelerados. Inmunización de rescate en niños y adolescentes con vacunación inadecuada • Vacunación de niños inmigrantes y adoptados • Vacunación del niño viajero • Vacunación en niños inmunodeprimidos o con tratamiento inmunosupresor • Vacunación en niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) • Vacunación de niños con trasplante de progenitores hemopoyéticos y trasplante de órganos sólidos • Vacunación en niños con enfermedades crónicas • Vacunación de convivientes de pacientes con patologías de riesgo BIBLIOGRAFÍA
• Centers for Disease Control and Prevention. General recommendations on immunization.
Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR. 2011;60(RR02):1-60. Disponible en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6002a1.htm?s_cid=rr6002a1_w • American Academy of Pediatrics. Active and passive immunization. En: Pickering LK, ed. Red Book; 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases. 29th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2012: p.1-109. • Manual de vacunas en línea de la Asociación Española de Pediatría. 2017. disponible en http://vacunasaep.org/documentos/manual/seccion-i • Esquema Nacional de Vacunación de Panamá – 2017. Comisión nacional asesora de prácticas de inmunización. Revisado el 16 de noviembre de 2016. GRACIAS