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SX.

FEBRIL
SX. FEBRIL

HIPERTERMIA GOLPE DE CALOR.


MALIGNA.
SINDROME FEBRIL
 Síndrome caracterizado por la elevación de la
temperatura corporal, que incluye además
síntomas y signos:

Circulatorios :Taquicardia,
hipotensión, soplos Respiratorios: Polipnea.
cardíaco sistólicos.

Nerviosos: Astenia,
Digestivos :Lengua saburral, inapetencia, cefalea,
anorexia, sensación de sudación, quebrantamiento,
llenado gástrico, sed escalofríos) y, en algunos
excesiva, etc. casos, delirio, convulsiones
y herpes labial.
FEBRICULA: temperatura corporal que oscila entre 37.1 y 37.7

FIEBRE:Temperatura mayor a 37.8

HIPERTERMIA: Aumento de la temperatura corporal por aumento de la producción o por


disminución de las pérdidas de calor, se caracteriza porque el centro de termorregulador no
cambia (normotèrmico).40 a 41.5

HIPERPIREXIA: Aumento de la temperatura a un nivel igual o superior de 41 o


41.5ºC. Se encuentra dentro de los límites máximos de temperatura que puede
tolerar el cuerpo humano

DISTERMIA: Síndrome subjetivo de fiebre sin hipertermia, de observación


frecuente en sujetos con distonía neurovegetativa.
PIRÓGENOS EXÓGENOS Pirógenos endógenos
• Bacterias y sus exotoxinas
• Il-1
• Virus
• Hongos
• Il-6
• Espiroquetas • TNF
• Protozoarios • Ifn-γ
• Reacciones inmunológicas •
Necrosis de tejidos
• Hormonas
• Medicamentos y
polinucleótidos sintéticos
Fisiopatología
HIPETERMIA MALIGNA.
• La hipertermia maligna • Agentes anestésicos
es un desorden halogenados.
farmacogenético del • Succinilcolina.
aparato músculo
esquelético.

El estado esta asociado, con un repentino


aumento de los iones de calcio (Ca) en el
mioplasma de un individuo afectado cuando se
expuso al agente causante.
ETIOLOGIA
Genético: Trastorno autosómico dominante.
◦ Mutación en:
 Gen RYR1 (codifica canal interc. de Ca).
 Gen CACNL1A3 (codifica subunidad α1 de canal de Ca).

Factores cualificantes: estrés físico o emocional,


ansiedad excesiva, hiperactividad adrenergica,
temperatura ambiental elevada, hipertermia
preoperatoria.
• Fármacos: En respuesta a un producto
miorrelajante (succinilcolina) o un anestésico
inhalado (halonato).
Fármacos conocidos como desencadenantes
de Hipertermia Maligna
Anestésicos generales halogenados
Eter
Ciclopropano
Halonato
Metoxiflurano
Enflurano
Isoflurano
Desflurano
Sevoflurano
Relajantes musculares no despolarizantes
Succinilcolina
Decametonio
SINTOMATOLOGIA 

•Aumento rápido de la temperatura a 105


grados F (40.5 º C) o mayor.
Los síntomas abarcan:
•Tensión y rigidez muscular.
•Orina de color pardo oscuro.
•Dolor muscular sin que se presente un
ejercicio obvio que explique los músculos
adoloridos.
•Sangrado.
MECANISMO FISIOPATOLÓGICO
 en la salida del calcio del retículo
sarcoplasmico, el cual es frecuentemente
causado por una mutación heredada en el gen
receptor de la rianodina ( RYR1), que se
encuentra en la membrana del retículo
sarcoplasmico.
la prueba de contractura a Cafeína-
Halotano.
Las mutaciones del gen de la rianodina se
encuentran por lo menos en el 25 % de los
individuos susceptibles a hipertermia maligna
en los estados unidos.
GOLPE DE CALOR.
Trastorno central en la regulación de la
temperatura corporal, el organismo no es
capaz de:
1. Disminuir la temperatura que ha
producido, o
2. La que ha alcanzado por factores
externos.

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Puede llevar a temperaturas superiores a los
41ºC, el compromiso del estado de
conciencia es característico y frecuentemente
está asociado a edema cerebral.

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Presentan riesgo los individuos:

1. Deshidratados
2. Edades extremas, obesos
3. Alcohólicos
4. Atletas que realizan ejercicios
intensivos a altas temperaturas
5. Enfermos cardiovasculares, o
6. Toman aquellos medicados con antipsicóticos,
anticolinérgicos, o drogas cardiovasculares que
pueden interferir con la regulación de la temperatura
corporal.
Historia y Examinación Física

Taquicardia Sequedad de piel y mucosas


Taquipnea Confusión
Hipotensión Letargo
Náuseas Convulsiones
Vómitos Coma
Diarrea
Típica tríada: Hipertermia
Sequedad
Alteración de conciencia.
Tratamiento
• No farmacológico:
• Farmacológico:

Niños 40-60mg/kg/día (10- Adultos: 400 mg cada 6 h;


15mg/kg/dosis) máximo 3.200 mg al día.
Máximo 2g/día Niños: 5-10 mg/kg cada 8 h.
Adultos 500mg-1g/4-6h
Máximo 4g/día
Dosis en adultos 500 a 1.000 mg vo.: 1 a 2 tab. cada
c/4 a 6 h. Máximo 4 g día. 8 h. Gotas 1 mL
cada 6-8 h.
2.5mg/kg de peso
Consideraciones
• Síndrome febril:
• <3meses considerar el uso de paracetamol si
el niño luce mal
• >3meses-5años antipiréticos con riesgo alto
• Antipiréticos (solo paracetamol e ibuprofeno,
no simultáneamente pero si de forma alterna
en caso de no responder con el primero)
Golpe de calor
• Meta primaria: disminuir temperatura <40°c
(inmersión en agua 2°c)
• Meta secundaria trasladar (retirar el método
de enfriamiento con 39°c)
• Deben evitarse antipiréticos como la aspirina y
el acetaminofén porque agravan la lesión
hepática y la cuagulopatía
Hipertermia maligna