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La Familia en situación de

salud y enfermedad
DR. JUAN CARLOS LENGUA SÁNCHEZ
MEDICO –PSIQUIATRA
TERAPEUTA FAMILIAR
D.S.M.N.A- HHV
SISTEMA (Hall y Fagen ,1956)

• “Es un conjunto de objetos y de relaciones entre los objetos y entre sus


atributos”.

• “Los objetos son los componentes o partes del sistema ,los atributos son las
propiedades de los objetos y las relaciones ,lo que mantiene unido el
sistema”.

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SISTEMA

• ABIERTO: continua asimilación y eliminación de elementos para


mantenerse en homeostasis y equilibrio.

• CERRADO: no permite el ingreso y salida de elementos

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La familia como sistema
• Todo sistema viviente es un sistema abierto .
• Una familia sería un sistema viviente también que se rige por los
mismos estímulos.
• Teoría sistémica permite una nueva concepción de los problemas, del
comportamiento y de sus relaciones.
• Basado en el postulado :”el pensamiento contextual y la organización
sistémica circular, esto es la conducta de un miembro de la familia
afecta o esta relacionada con el numero de miembros de la familia”.
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Principios básicos del modelo familiar sistémico

• Los patrones que rigen el sistema familiar que rigen el sistema familiar son
circulares y no lineales .

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Principios básicos del modelo familiar
Sistémico.

• La estructura sistémica familiar esta formada por subsistemas.


• Dentro de las cuales existen jerarquías, estas delimitan los
subsistemas, sus obligaciones, los que generalmente están
determinados por las generaciones, la edad, el genero y la
función.
• Los limites serán los que delimiten las jerarquías y su
funcionalidad. Además marcan la frontera o la división de estos
subsistemas. 6
Principios básicos del modelo familiar
sistémico
• Efectos de la interacción en el aquí y ahora:
• Homeostasis familiar: búsqueda del equilibrio pudiendo ser
asegurada por la enfermedad de uno de los miembros.
• Totalidad: modificación del comportamiento de uno de los
miembros influenciara en los otros.
• De no-sumatividad :existe una cualidad emergente que
nace de la interacción de dos o mas personas.
• De equifinalidad: las mismas consecuencias en la evolución
de un sistema pueden tener orígenes diferentes. 7
LA COMUNICACIÓN HUMANA

• Es imposible no comunicar.
• Niveles de comunicación:
-Comunicación digital .

-Comunicación analógica

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SENTIMIENTO DE LOS PADRES

•TRISTEZA
•IMPOTENCIA
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SENTIMIENTO DE LOS PADRES

•RABIA
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SENTIMIENTO DE LOS PADRES

• NEGACIÓN
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SENTIMIENTO DE LOS PADRES

• SOLEDAD
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SENTIMIENTO DE LOS PADRES

•SENTIMIENTO
DE CULPA

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Factores que condicionan nivel de estrés familiar
(Francesc Cuxart,Lidia Fina ;Asepec-Barcelona-Es)

• CARACTERISTICAS DEL paciente

• RECURSOS FAMILIARES

• PERCEPCIÓN FAMILIAR DEL PROBLEMA

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RECURSOS FAMILIARES:TIPO DE ALTERACIÓN
(José Navarro Gongora,2004)

• Coaliciones y exclusiones emocionales.


• Patrones rígidos.
• Aislamiento social.
ESTRUCTURAL • Cambios en roles y funciones.
• Cuidador primario familiar

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ROL DEL CUIDADOR
PRIMARIO FAMILIAR

*Falta de negociación.

*Falta de reconocimiento
del sacrificio y esfuerzo
realizado.

*Agotamiento
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EL IMPACTO DE LA ENFERMEDAD EN EL CICLO EVOLUTIV0 ( NAVARRO
GONGORA,2004)

Poderosa fuente de
estrés.
Separación del
hogar
Separación de los
padres
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LA REACCIÓN DE LA FAMILIA (BUCKMAN,1992)

• *PROTECCIÓN
• *RABIA : puede dirigirse a varios objetivos : -El paciente
- Los médicos
• * Duelo anticipado : sobre todo si se percibe la enfermedad como fatal
• * Culpa : por lo que se dejo de hacer.
• * MIEDO: - Por la suerte del paciente.
- Por el desamparo económico.
- Por que otros miembros padezcan la misma enfermedad.
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LA RESPUESTA EMOCIONAL(Navarro
Gongora,2004)

“COMPLEJO EMOCIONAL”
Respuesta afectiva.
• LOS FAMILIARES
Sentimientos mezclados de diversa
naturaleza. • Ansiedad , Angustia ,Culpa.
Contrariedad • Siente que la expresión de emociones es:
Impotencia, depresión • *inadecuada ,vergonzosa
Agresividad *Agrava el sufrimiento
Culpabilidad por fallar en la protección • Sensación que nadie podría entenderlos.
Injusticia
• La imposibilidad de expresar emociones genera
Temor al futuro mas ansiedad .
Deseos de muerte (para evitar el sufrimiento
o dejar de ser una carga) • Circuito de retroalimentación 19
ALTA EXPRESIÓN DE EMOCIONES

• Clima familiar de alta reactividad.


• Patrón de interacción caracterizado por :
• * sobreprotección
• * Hostilidad
• * Hipercriticismo
• Alta expresión de emociones afecta a todos los miembros de la familia que
interactúan.
• Necesariamente debe corregirse . 20
SISTEMA DE CREENCIAS FAMILIARES

• CREENCIAS QUE CONDICIONAN LA MANERA EN QUE LA ENFERMEDAD ES VIVIDA Y


AFRONTADA ( Rolland,2000)
• *Acontecimientos enmarcadores (información que la familia recibe al momento del diagnostico ) .
• *Creencias sobre lo que constituye una respuesta normal.
• * Creencias sobre las relaciones entre el cuerpo y el alma.
• * Control de la enfermedad.
• *Flexibilidad del sistema de creencias.
• *Herencia multigeneracional.
• *Creencias étnicas, religiosas y culturales.
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EXPERIENCIAS CON LOS
SISTEMAS DE SALUD

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RESILENCIA FAMILIAR

• Designa los procesos de superación y adaptación que tiene lugar en la familia como unidad
funcional ( Froma Walsh ,2oo4).

• “El modo como la familia enfrenta y maneja la experiencia disociadora, amortigua el estrés, se
reorganiza con eficacia y siga adelante con su vida influirá en la adaptación inmediata y
mediata de todos sus integrantes, así como en la supervivencia y bienestar de la unidad
familiar ” (Walsh).

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CLAVES DE LA RESILENCIA FAMILIAR
(WALSH,2004)
• SISTEMAS DE CREENCIAS DE LA FAMILIA
• * Dotar de sentido a la adversidad.
• * Perspectiva positiva.
• * Trascendencia y espiritualidad.
• PATRONES DE ORGANIZACIÓN
• *Flexibilidad.
• * Conexiones .
• * Recursos sociales y económicos.
• PROCESOS COMUNICATIVOS
• *Claridad.
• * Expresión emocional franca. 24

• * Resolución colaborativa de problemas


SISTEMA DE CREENCIAS (Walsh,2004)

• DOTAR DE SENTIDO A LA ADVERSIDAD


• *Valor asociativo : la resiliencia basada en las relaciones.
• *El ciclo vital como orientación de la familia: normalización y contextualización de la adversidad y la angustia.
• *Sentido de coherencia: la crisis como desafío significativo, comprensible y manejable.
• *Evaluación de la crisis, la angustia y la recuperación: creencias facilitadoras contra creencias limitativas.
• PERSPECTIVA POSITIVA
• *Iniciativa activa y perseverancia
• *Coraje y aliento.
• *Esperanza,optimismo;confianza en la superación de las dificultades.
• *¨Focalización en los puntos fuertes y el potencial.
• *¨Dominio de lo posible; aceptación de lo inmodificable
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SISTEMA DE CREENCIAS

• TRASCENDENCIA Y ESPIRITUALIDAD
• *¨Valores y finalidades mas abarcativos .
• *Espiritualidad :Fé,comunión ,rituales.
• *Inspiración :apertura a nuevas posibilidades ;creatividad, héroes.
• *Transformación :aprendizaje y crecimiento a partir de la adversidad

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PATRONES
ORGANIZACIONALES,Walsh,2004
• FLEXIBILIDAD
• *Capacidad para el cambio:recuperación,reorganización,adaptación a los desafíos a lo largo del
tiempo.
• *Utilización del contrapeso de la estabilidad :continuidad, confiabilidad en situaciones disociadoras.
• CONEXIÓN
• *apoyo mutuo, colaboración y compromiso.
• *Respeto por las necesidades, diferencias y fronteras individuales.
• *Liderazgo fuerte:cuidado,protección y orientación de los niños y miembros vulnerables de la familia.
• *Diversas formas de familia: equipos cooperativos para la crianza y el cuidado.
• *Relación igualitaria de pareja/parentalidad.
• *Búsqueda de una reconexión, reconciliación de las relaciones perturbadas 27
PATRONES ORGANIZACIONALES

RECURSOS SOCIALES Y ECONOMICOS


• *Movilización de la familia extensa y del apoyo social ;redes comunitarias.
• Construcción de la seguridad económica ;equilibrio entre las presiones laborales y familiares.

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PROCESOS COMUNICATIVOS
,WALSH,2004

• CLARIDAD
• *Mensajes (palabras y conductas)claros y coherentes.
• *Clarificación de la información ambigua: búsqueda y enunciación de la verdad.
• EXPRESIÓN EMOCIONAL SINCERA
• *Compartir una amplia gama de sentimientos (alegrías,tristezas,esperanzas y temores).
• *Empatía mutua; tolerancia de las diferencias.
• *Responsabilidad por los propios sentimientos y conductas ;evitación de las acusaciones .
• *Interacciones placenteras; humor.
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PROCESOS
COMUNICATIVOS
• RESOLUCIÓN COOPERATIVA DE PROBLEMAS
• *Capacidad de elaborar ideas creativas; disponibilidad de recursos.
• *Decisiones compartidas :negociación, equidad y reciprocidad.
• *¨Resolución de conflictos.
• *Concentración en las metas ;toma de medidas concretas; apoyarse en el éxito y aprender del fracaso.
• *Postura proactiva: prevenir los problemas y las crisis y prepararse para los desafíos futuros.

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GRACIAS POR SU
ATENCIÓN

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