Doenças crônicas e coração

Estudo

Wilson Bonfim
Presidente Medicos de Cristo
O numero de pessoas com doenças crônicas
aumentou significativamente nos ultimos anos no
Mundo.

…Aproximadamente 28 % das mortes são

devido a doenças cardiaovasculares
crônicas e suas consequências
Principais doenças
 SAÚDE BRASIL 2004 – UMA
ANÁLISE DA SITUAÇÃO DE
SAÚDE
• A tendência
• crescente da mortalidade por
câncer de pulmão entre as
mulheres,provavelmente,
decorre também de mudanças
no comportamento
femininorelativas ao hábito de
fumar.
• A tendência da mortalidade por doença
cerebrovascular mostrou declínio.
• Essas tendências de declínio
provavelmente refletem mudanças nos
comportamentos relacionados a fatores de
risco já conhecidos,como o tabagismo,
além das ações de prevenção primária,
secundária e terciária desenvolvidas pelos
serviços de saúde.
…Tendencia mundial
População mais velha - mais doenças e menos Mudanças na vida
dinheiro.

Menores indices de Mais pessoas sobrevivem aso

atividade infartos etc.. E mais crianças
sobrevivem nas UTIS
obesidade
tabagismo
alcoolismo?
**** !

CMO Liam Donaldson

 Quais os riscos que não podem
ser mudados?
• Idade avançada — mais de 83 por
cento das pessoas que morrem tem
mais de 65 anos
• Sexo masculino — Homens tem mais risco.

• Hereditariedade genética (incluindo

raça) — filhos de pais com problemas
cardiacos tem mais riscos por isso mais
razão de prevenir dos outros
 Quais são os fatores que
podemos mudar?

Colesterol gordura —

Inatividade física

Obesidade e sobrepeso —

Diabetes mellitus —

Fumo tabagismo
 Outros fatores

Alcoolismo
 Todos

• Idade,Sexo,genetica,raça,Hipertensão
arterial,diabetes
• habitos
• tabagismo, stress,alcoolismo,obesidade
sobrepeso ,vida sedentaria
 Todos se relacionam

• Estudaremos dois:

Diabetes
Hipertensão arterial
 Diabetes

• O diabetes é um estado hiperglicêmico

crônico,AÇUCAR ALTO NO SANGUE
Que apresenta complicações agudas
E crônicas,

dano, disfunção ou falência de órgãos,

rins,nervos, coração e vasos sangüíneos.
É uma doença comum e de incidência crescente.
Consequencias do diabetes
 VASOS SANGUÍNEOS
AFETADOS

• O ENTUPIMENTO DOS VASOS

PEQUENOS E GRANDES GERA AS
COMPLICAÇÕES DO DIABETES
EXEMPLO CORAÇÃO

VASO SANGUÍNEO NORMAL

VASO SANGUÍNEO “ENTUPIDO”

Channer, K. 1988, J Royal Soc Med

 Estatisticas

• Estima-se que em 1995 atingia 4% da

população adulta mundial e que, em 2025,
alcançará a cifra de 5,4%.

•A maior parte 45-64 anos

de idade
 Classificação tipos de diabetes
Classificação do Diabetes mellitus:
diferenças maiores entre Tipo 1 e Tipo 2
Tipo 1
20% dos casos
aparecimento em crianças e jovens
ausência de insulina por destruição das células beta
tendência a cetoacidose
não é hereditário

Tipo 2
80% dos casos
aparecimento na idade adulta e idosos
resistência do tecido alvo ou diminuição da secreção de insulina
história familiar frequente
Obesidade em 80%
 Brasil
• No Brasil, no final da década de 1980, estimou-se que o
diabetes ocorria em cerca de 8%da população de 30 a
69 anos de idade residente em áreas metropolitanas
brasileiras. ( cidades grandes)
• Essa prevalência variava de 3% a 17% nas faixas de 30-
39 e de 60-69 anos, respectivamente.
• A prevalência da tolerância diminuída à glicose, um
estágio prévio ao diabetes em que a prevenção
demonstrou-se efetiva clinicamente, era igualmente de
8%, variando de 6%,
• entre 30-39 anos, a 11%, entre 60-69 anos de idade.
• O diabetes apresenta alta
morbimortalidade( consequencias de
doenças e mortes), com perda importante
na qualidade de vida.
• É uma das principais causas de
mortalidade, insuficiência renal,
amputação de membros inferiores,
cegueira e doença cardiovascular.
 Organização Mundial da Saúde (OMS)

estimou em 1997 que, após 15 anos de doença, 2% dos indivíduos acometidos

apresentarão

• cegueira e 10%, deficiência visual grave.

Além disso, estimou que, no mesmo
período de doença
30% a 45% apresentarão algum grau de retinopatia,( Olhos)
10% a 20%, de nefropatia,( rins)

20% a 35%, de neuropatia ( nervos)

e 10% a 25%, de doença cardiovascular.( Coração)
Olho
 Neuropatia diabética
• abdominal distress
• Dor nas costas
• Dor no peito
• Constipação cronica ou diarréia
• Problemas sexuais dificuldade de ereção
• Tonteira
• Sensibilidade exagerada ao toque
• gastroparesia, Uma condição em que o estomago demora esvaziar
• Audição problemas
• Ataque cardíaco
• Perda da corrdenaçõa
• nausea e vomitos
• Dormencia e queimaçõa nas pernas e mãos
• tonteira por hipotensão orstática
• problemas com urtina e infecções
• Problemas visuais
• Fraqueza
•
 Custos $$$$$$$$

• Mundialmente, os custos diretos para o

atendimento ao diabetes variam de 2,5%
a 15% dos gastos nacionais em saúde,
 GLICOSE NO DEDO
• Tabela 3. Padronização de resultados de glicemia capilar, interpretação e
• conduta por faixa de resultado utilizado na CNDDM. Brasil, 2001
• Resultado Interpretação Conduta
• em mg/dl
• Glicemia < 100 Normal Repetir após três anos
• de jejum 100 a 125 Exame duvidoso Marcar consulta posteriormente
• 126 a 199 Exame alterado Solicitar glicemia plasmática de jejum
• e retorno à unidade de saúde
• ≥ 200 Provável diabetes Solicitar glicemia plasmática de jejum
• e agendar consulta
• ≥ 270 Muito provável diabetes Encaminhar para atendimento
• médico imediato
• Glicemia < 140 Normal Repetir após três anos
• sem jejum 140 a 199 Duvidoso Marcar consulta posteriormente
• ≥ 200 Provável diabetes Solicitar glicemia plasmática de jejum
• e agendar consulta
• ≥ 270 Muito provável diabetes Encaminhar para atendimento
 Outros custos

• dor, ansiedade, inconveniência na família

e Trabalho.

Aposentadoria precoce ( Aposenta com pouco salário e cedo)

Mortalidade prematura ( Morte cedo)

 Redução na incidência de DM2
com estilo de vida: DPP

30 28,9

25
21,7

20
Incidência
Cumulativa 14,4
15
De DM2 (%)

10

0
placebo metformina exercicio

N Engl J Med 2002, 346: 393

 Tratamento oral
1) RETARDAM A
ABSORÇÃO DE
2) REDUZEM A CABOIDRATOS
PRODUÇÃO
EXCESSIVA DE
GLICOSE NO FÍGADO

REDUÇÃO Sulfoniluréias
Metformina DA
GLICEMIA
3) ESTIMULAM A
Metformina SECREÇÃO
Glitazonas ALTERADA DE
INSULINA

4) REDUZEM A
RESISTÊNCIA PERIFÉRICA
À INSULINA

Adaptado de: DeFronzo RA. Ann Intern Med 1999; 131:283-303

 Pressão alta - Hipertensão
• Com o aumento da população com idade acima de 60
anos, graças ao maior tempo de expectativa de vida, a
Hipertensão Arterial se tornou a doença cronico-
degenerativa mais comum, nos adultos, estudos indicam
que 15% dos adultos são portadores de Hipertensão
Arterial. Estima-se que, no Brasil, exista um hipertenso
para cada tres pessoas com idade acima de 40 anos,
sendo que 40% não tem conhecimento de sua doença.
Sem dúvida, a hipertensão é o principal motivo (40%),
para que as doenças cardio-vasculares sejam a principal
causa de morte, nos indivíduos acima de 40 anos, no
Brasil.
 O que é hipertensão arterial?

• Hipertensão Arterial é o aumento da pressão

com que o sangue circula pelas artérias do
corpo humano. A termo de comparação, pode
imaginar um esguicho de molhar jardins, como
uma artéria e ao se apertar o mesmo, a água
sai com maior força, isso seria a Hipertensão
Arterial. Esse aumento da pressão pode
danificar os órgãos e tecidos do organismo,
além de fazer com que o sangue não possa
executar suas funções (levar oxigenio e outros
nutrientes e retirar o "lixo", que precisa ser
eliminado), como deveria.
 Consequencias
• Pode romper as artérias mais frágeis, causando
hemorragias. Quando isso ocorre nas artérias do
cérebro acontece o que se chama Acidente Vascular
Cerebral - AVC - hemorrágico (o popular derrame
cerebral).
Usando a mesma comparação anterior, pode-se
entender que a "pressão alta" pode acontecer por dois
motivos: o aumento da pressão da água da torneira (que
seria o coração) e diminuição do calibre do CANO. Esta
segunda forma, mais comum, é o aumento da
resistência periférica, que faz da Hipertensão Arterial,
muito mais uma doença circulatória do que "cardíaca".
Coração hipertenso
Rins
 Sem causa
• Em cerca de 95% dos casos, não é identificada
a causa do aumento da pressão arterial e ela é
chamada Hipertensão Arterial Essencial. Os
outros 5% se dividem em aumento da pressão
causado por doenças do coração, dos rins e das
glandulas endócrinas (tireóide, suprarrenal,
hipófise, etc.).
Pressão Arterial Sistólica (PAS) ou máxima é a
pressão com que o sangue sai do coração e
Pressão Arterial Diastólica (PAD) ou mínima é a
pressão com que o sangue chega aos vasos
sanguíneos da periferia do corpo humano.
 Tabela II. Classificação diagnóstica da
hipertensão arterial (adultos com mais de 18
anos de idade).
• PAD PAS
• (mmHg) (mmHg) Classificação

• < 85 < 130 Normal

• 85-89 130-139 Normal limítrofe
• 90-99 140-159 Hipertensão leve (estágio 1)
• 100-109 160-179Hipertensão moderada(estágio 2)
• > 110 > 180 Hipertensão grave (estágio 3)
• < 90 > 140 Hipertensão sistólica isolada
 Critérios
• Para uma pessoa ser considerada portadora de
Hipertensão Arterial, é preciso que os níveis de
pressão permaneçam alterados por um
determinado tempo, portanto uma medida com
os níveis alterados não são suficientes, salvo
raras exceções, para se dizer que a pessoa é
doente. Isso se deve ao fato que, o exercício, as
emoções e até mesmo a dor, entre outras
coisas, podem causar uma elevação temporária
da pressão, sem causar dano significativo ao
organismo.
 Fatores de risco
• hábito de fumar, o "stress", o uso de
bebidas com elevado teor alcoólico, a
obesidade e, o mais importante, o uso
excessivo de sal na alimentação. Essa
influência vai a tal ponto que, às vezes,
apenas o controle desses fatores são
suficientes para o controle da pressão,
sem necessidade de nenhuma outra
medicação.
 Sal
• O sal que usamos na alimentação, vai para o
sangue e uma das principais características do
sal é "chupar água" (veja como fica o saleiro em
dias de chuva), aumentando a quantidade de
sangue circulante. Como as artérias já estão
com a sua resistência aumentada, a pressão do
sangue no seu interior é elevada pela maior
quantidade de sangue, o que faz subir mais
ainda a pressão arterial
PROMOÇÃO DE SAÚDE
Promover um estilo de vida saudável pra evitar doenças crônicas é
FUNDAMENTAL paras as pessoas assumirem suas RESPONSABILIDADES
PELAS SUA SAÚDE.
PROMOÇÃO DE SAÚDE
Promover um estilo de vida saudável pra evitar doenças crônicas é
FUNDAMENTAL paras as pessoas assumirem suas RESPONSABILIDADES
PELAS SUA SAÚDE.
 Causas

• Idade,Sexo,genetica,raça,Hipertensão
arterial,diabetes

• Tabagismo, stress,alcoolismo,obesidade
sobrepeso ,vida sedentaria
PROMOÇÃO DE SAÚDE
Promover um estilo de vida saudável pra evitar doenças crônicas é
FUNDAMENTAL paras as pessoas assumirem suas RESPONSABILIDADES
PELAS SUA SAÚDE.

Novo teste de qualificação do passe de

idosos pra ônibus