Cirurgia

Periodontal a
Retalho l
Conceito Histórico das Técnicas Cirúrgicas Periodontais
X Tratamento da bolsa periodontal
As primeiras técnicas cirúrgicas O conceito de que além do tecido mole,
empregadas na terapia periodontal o osso infectado e necrótico deveria ser
foram descritas como meios de prover eliminado, deu surgimento às técnicas
acesso às superfícies radiculares cirúrgicas nas quais o osso alveolar
acometidas por doenças. poderia ser exposto e removido (
Esses acessos poderiam ser procedimentos a retalho ). Outros
realizados sem a excisão do tecido conceitos como a importância de se
mole da bolsa. Posteriormente, os manter o complexo mucogengival e a
procedimentos foram descritos possibilidade de regeneração dos
considerando-se a excisão da tecidos periodontais propiciou a
“gengiva doente” ( gengivectomia ) introdução das técnicas cirúrgicas “sob
medida”
 Gengivectomia
Excisão da gengiva, que na maioria das vezes, resulta em acesso para a plena
remoção do cálculo e alisamento radicular, propiciando um contorno
fisiológico que favorece um efetivo controle de placa pelo paciente assim
como sua cicatrização
Antes da tomada de decisão pela realização desse procedimento, o paciente
deve passar por um efetivo controle de biofilme subgengival e supragengival,
com alisamento coronário e radicular, polimento coronário para remoção de
qualquer fator que possa agir como retentor de microorganismos, além de
uma adequada intrução de higiene
Os requisitos clínicos necessários para sua realização são os seguintes:
- Gengiva fibrosa
- Presença de boa faixa de gengiva inserida
- Bolsas rasas supracrestais
 Indicações x Contra - indicações
Indicações : Contra - indicações :

- Eliminação de hiperplasias - Quando há necessidade de

gengivais exame ou manipulação da
- Remoção de fibromatose estrutura óssea subjacente
gengival hereditária - Bolsas que ultrapassem a
- Tornar supragengival o biofilme linha mucogengival
subgengival - Porção anterios da maxila,
pois pode ocorrer
comprometimento estético
 Técnica Cirúrgica
1º passo : Realizar correta técnica
anestésica, realizar a medição das
profundidades das bolsas com uma sonda
periodontal milimetrada convencional,
inserindo-a paralelamente ao longo eixo do
dente ( sondar em três pontos de cada face
do dente ). Transportar as medidas obtidas
para a face vestibular e lingual ou palatina,
e com a própria sonda periodontal, perfurar
a gengiva até que sua ponta toque em uma
superfície firme, produzindo um ponto
sangrante na superfície externa do tecido
2ª passo : Inicia - se a incisão
apicalmente aos pontos sangrantes
com a lâmina angulada no sentido da
base da bolsa, de modo que se forme
um bisel de 45º em relação ao dente,
tentando recriar uma margem afilada e
um contorno adequadamente
festonado da gengiva remanescente
3º passo : Deve - se realizar uma
segunda incisão através da área
interdental, complementando a incisão
inicial nas porções mais profundas da
papila, separando o tecido mole
interproximal do periodonto
remanescente
4º passo : Remover os tecidos incisados
cuidadosamente, com o auxílio de uma
cureta, deve - se remover todo tecido de
granulação e porções do tecido
gengival remanescente parcialmente
preso ao periodonto. Após esse
procedimento, com a área
adequadamente limpa, realizamos a
raspagem e alisamento das superfícies
radiculares expostas.
5º passo : A colocação do cimento
cirúrgico é indispensável para que haja
proteção da ferida e impeça que o
paciente sinta dor durante o período de
cicatrização
 Procedimentos a retalho

Retalho Original Widman

Faz-se duas incisões relaxantes,

elevação do retalho,
ajuste ósseo e sutura simples.

Visa a elimiação de bolsas

periodontais
 Procedimentos a retalho

Retalho de Neumann

Realizar incisão sulcular e

relaxante, rebater o retalho,
curetar o retalho para remover o
epitélio da bolsa, instrumentar a
superfície radicular, corrigir tecido
ósseo e suturar ao nível de tecido
ósseo
● Incisão intrasulcular e 2
relaxantes
● Elevação do retalho
● Curetagem
● Rapagem radicular
● Sutura simples
 Procedimentos a retalho

▪Retalho de Kirkland :
Faz-se incisões sulculares,
rebatimento do retalho,
intrumentação da superfície
radicular, remocão do tecido
de granulação e suturas
interproximais

A vantagem dessa técnica é que

evita o sacrifício de tecidos
periodontais sadios, evita
exposição radicular em regiões
estéticas, causa o mínimo de
trauma aos tecidos e desconforto
ao paciente
Obrigada!!