Colecistitis 

I.P.G: Rogelys Hidalgo
21.151.348.
Vesicula Biliar 
Es un saco periforme de 7 a 10 cm, situada en la parte inferior de hígado. 
Es una vía extra hepática que conecta al hígado con el duodeno por medio 
del conducto coledoco. Esta almacena y concentra un volumen de 50ml de 
bilis.

Bilis
Es  un  liquido  producido  por  el  hígado  que  es  de 
color amarillo verdoso y de sabor amargo.
La bilis está formada en su mayoría por agua.
Los demás componentes son fijos, como proteínas, 
los  ácidos  biliares,  el colesterol,  hormonas  y  la 
lecitina.
 Colecistitis 
Es  la  inflamación  aguda  de  la  vesícula 
biliar,  causada  normalmente  por  la 
obstrucción  del  conducto  cístico  por 
cálculos  biliares.  De  modo  sucesivo  se 
produce  la  impactacion  del  calculo,  la 
inflamación  y  una  infección  bacteriana 
sobre añadida.
Signos y Síntomas  o Ictericia leve.
El  paciente  con  una  colecistitis  aguda  o Ruidos intestinales disminuidos.
típica experimenta: o Signo  de  Murphy  (parada 
inspiratoria transitoria.).
o Dolor  abdominal  que  se  localiza  en  la  o Se  palpa  vesícula  distendida   
región  sub­costal  drcha,  en  el  dolorosa.
epigastrio  o  en  el  hipocondrio  izq,  que  Estos disminuyen en dos o tres días, y 
se  irradia  hacia  la  pared  media  de  la  desaparecen totalmente en una 
espalda o al hombro drch. semana. Si los síntomas no 
o Anorexia, nauseas y vómitos. disminuyen puede indicar desarrollo 
o Fiebre  (38,5º a 39,5ºc). de posibles complicaciones.
Complicaciones:
o Fiebres elevadas.
o Perforación.
o Gangrena. 
o Epiema.
o Colangitis
o Shock séptico.
Factores de Riesgos Diagnostico
Junto a la clínica y la exploración física el 
dianostico suele confirmarse mediante:
Los factores mas recuentes son:  Biometría hemática en la cual se puede 
encontrar leucocitos
 Obesidad.  Proteína C     es de utilidad para para 
confirmar procesos inflamatorios.
 Embarazo.
 Hemocultivo Ante la sospecha de 
 Mujer mayor de 40 años.  Cultivo de secreciones un cuadro infeccioso
 
 Fármacos (anticonceptivos).  Bilirrubina 
 Creatinina  Para identificar la 
 Enfermedades  hepáticas  y   Tiempo de protrombina gravedad 
metabólicas.
 Gammagrafía de vías biliares
 Diabetes mellitus  Ecografias abdominal.
 Radiografias abdominales en posición supina
 Perdida rápida de peso.

Para identificar la presencia o ausencia de 
cálculos 
Tratamiento 
 No Farmacológico

 Litotricia
Proceso de pulverizar las piedras o cálculos de la vejiga urinaria, el 
riñón o la vesícula biliar, por medio de ondas de choque, a fin de que 
puedan salir por la uretra o las vías biliares
 Farmacológico:

Para la disolución de 
75mg de 
cálculos biliares
diclofenaco
I.M.

Para el  meperidina
dolor se 
En presencia 
administra 
de cólicos 
biliares y 
narcóticos. Acido 
para evitar  Ursodesoxicolico
progreso de la  Acido  Durante 1 a 2 años
colecistitis  Quenodeoxicolico
El tratamiento antimicrobiano se usara de 
acuerdo a gravedad de la colecistitis: 

Colecistitis Aguda Antibiotico 
1. fluoroquinolona orales
o  Levofloxacino 
o Ciprofloxacino 
Grado I 2. Cefalosporinas orales
o Cefotiam
o Cefcapene 
Penicilinas de amplio espectro 
o Ampicilina con sulbactam 
1. Penicilinas de amplio espectro
o piperacilina con Tazobactam
o Ampicilina con sulbactam 
Grado II 2. Cefalosporinas de segunda generación
o Cefmetazole
o Cefotiam
o Oxacefem
o Flomoxef 
1. Cefalosporinas de tercera y cuarta 
generación
o Cefoperazon con sulbactam
o Ceftriaxona
Grado III o Ceftazidima
o Cefepime
o Cefozopran 
2. Monobactamicos (aztreonam)
3. Ante la sospecha de anaerobios agregar
o Metronidazol 
 Quirúrgico 
La elección de la técnica quirúrgica para Colecistitis aguda depende de la gravedad del cuadro: 

Grado I o leve:
o Colecistectomía temprana por laparoscopia, es el procedimiento de primera elección.

Grado II o moderada: 
o Colecistectomía temprana por laparoscopia es de primera elección, sin embargo dependerá de la 
experiencia del cirujano en la técnica ya que la vesícula puede presentar una inflamación grave 
que haga difícil el abordaje 
o Si el paciente presenta inflamación grave de la vesícula se recomienda un drenaje temprano que 
puede ser quirúrgico o percutáneo. 
o Si el paciente se encuentra en la situación previamente mencionada la colecistectomía temprana 
puede ser difícil, por lo que se recomienda posponer la cirugía hasta que la inflamación disminuya 

Grado III o grave: 
o Manejo urgente de la falla orgánica 
o Tratamiento de la inflamación local 
o Drenaje de vesícula 
o La colecistectomía se realizara cuando las condiciones generales del paciente mejoren. 
Prevencion
 Evitar el consumo de alcohol, las comidas muy 
copiosas, muy condimentadas o ricas en grasas.
 
 La extirpación de la vesícula biliar si se detecta la 
presencia de barro o cálculos biliares evita el 
desarrollo de colecistitis.
Gracias!