Mervin Chávez Castillo

Médico Cirujano
• La psicosis es una alteración severa del estado mental caracterizada por la
pérdida del contacto con la realidad, y definida operativamente como la
presencia de delirios o alucinaciones.
• La enfermedad psicótica modelo es la esquizofrenia.

Síntomas Positivos Síntomas Negativos

Alucinaciones Anhedonia
Delirios Aplanamiento Afectivo
Pensamiento Desorganizado Asociabilidad
Lenguaje Desorganizado Abulia
Conducta Desorganizada Alogia
Primera Generación (Típicos) Segunda Generación (Atípicos)
Antagonismo D2 Antagonismo D2/5HT2A
Disociación Rápida D2
Antagonismo M Agonismo Parcial 5HT1A
Antagonismo H1 Antagonismo 5HT2C
Antagonismo α1 Antagonismo M
Antagonismo H1
Antagonismo α1
Vía Mesolímbica Vía Mesocortical Vía Nigroestriatal Vía
Tuberoinfundibular
Síntomas Positivos Síntomas Negativos* Distonías agudas Hiperprolactinemia
Neurolepsis Acatisia
Parkinsonismo
Discinesia Tardía
Síndrome
Neuroléptico
Maligno
 Efecto D2 5HT2C M H1 α1
Hipnótico
Ansiolítico
↓Umbral Convulsivo
Antiemético
Alteraciones Termorreguladoras
Efectos Anticolinérgicos
↑Peso/Apetito
Hipotensión
Cardiotoxicidad ? ? ? ? ?
 Grupo Químico Fármaco Potencia
Fenotiazinas Trifluoperazina
Piperazinas Flufenazina
Alta
Butirofenonas Haloperidol
Droperidol
Difenilbutilpiperidina Pimozida
Fenotiazinas Clorpromazina
Alifáticas Levomepromazina
Fenotiazinas Tioridazina Baja
Piperidínicas Mesoridazina
Tioxantenos Tiotixeno
Zuclopentixol
Dihidroindolonas Molindona
 D2 + D4 5HT1A M H1 α1 SERT +
5HT2A-2C-3 NET
Clozapina

Olanzapina

Quetiapina

Risperidona

Ziprasidona

Aripiprazol
 Fármaco Ventajas Desventajas
Agranulocitosis
Clozapina Casos Refractarios Convulsiones
Síndrome Metabólico
Olanzapina Escaso metabolismo Síndrome Metabólico
hepático
Quetiapina Vida media corta
Disociación rápida
Risperidona SEP dosis-dependientes
Hiperprolactinemia
Síndrome Metabólico
Ziprasidona Sin aumento de peso Prolongación QT
Aripiprazol Sin aumento de peso
Sin hiperprolactinemia
Gracias.