-Ignacio de la Cruz Alan Saúl

-Martínez Avalos Jorge Armando

Conjunto de procedimientos
operatorios que se siguen en la
resolución del embarazo,
desde que inicia el primer
periodo del trabajo de parto
hasta que termina el tercer
periodo.
 Retirar ropa y sustituirla por un camisón holgado.

 Registro de signos vitales.

 Si en el sitio de atención y la organización del mismo
se tiene acceso al expediente clínico, se deberán
revisar:

 Historia clínica
 Notas (evolución del embarazo)
 Rectificación de la edad gestacional con base en la UFM
 Exámenes de laboratorio
 POR PRIMERA VEZ:

 Efectuar historia clínica

Atención del primer periodo:
 Se coloca venoclisis con sol.
glucosada al 5%
 Vigilar
 Contractilidad uterina
 Progresión de la dilatación
REGISTRO del cuello uterino
 Proceso de encajamiento
 Descenso de la presentación
 VERDADERO TRABAJO DE PARTO:

 Frecuencia: 3-5 en 10 min

 Duración: 40-50seg
 Dolor abdominal en hipogástrio
PARTOGRAMA
 Palpación abdominal para
detectar frecuencia en 10
min.
 Intensidad y duración de la
contractilidad uterina.
 Auscultación, frecuencia y
ritmo de ruidos cardiacos
fetales.
 Tacto vaginal: grado de
borramiento, dilatación
cervical y descenso de la
presentación.
 La amniorrexis o amniotomía tiene indicaciones
precisas, muchas de ellas surgidas por la experiencia.

 Los estudios de fisiología obstétrica y condición fetal

demuestran en algunos casos que puede ser dañina.
 INDICACIONES REQUISITOS

-Sufrimiento fetal: sospecha o -Primer periodo del trabajo de parto: 5

confirmación. cm de dilatación.

-Signos de descompensación -Asepsia y equipo estéril.

-Cesárea o histerorrafia previa -Presentación cefálica en segundo plano.

Programa terapéutico
 Atención del segundo y tercer
periodos del trabajo de parto
 Trasladar a la sala de expulsión
 Colocar en posición ginecológica
 Verificar instrumental y la ropa
necesaria
 Se procede a realizar los siguientes pasos
1.-asepsia de la región con solución de cloruro de
benzalconio en dilución 1 a 2000
2.-asilamiento del area
3.-cateterismo vesical
4.-verificar la variedad de presentación, posición y altura
5.-episiotomía puede ser medial o mediolateral
 Facilita la salida del feto
 Acorta el segundo
periodo del trabajo de
parto
 Reduce el traumatismo
cefálico del feto
 Evita laceraciones
 Evita alteración de la
estética vaginal
 6.-ayudar a deflexionar la cabeza fetal

El tiempo en una primigesta no debe exceder de dos horas y en

la multípara de 30 minutos
 7.-explusada la cabeza fetal deben limpiarse nariz,
boca y aspirar secreciones nasobucofaríngeas
 Una vez expulsado el producto se debe administrar
oxitocina 10 UI por vía iv o intramuscular
 Iv diluir en 250 o 500 cc pasar en 30 minutos

 8.-ocurrida la expulsión completa del feto se colocan

dos pinzas de Rochester mayo en el cordón umbilical y
se seccionan con la tijera recta de mayo
 9.-procede a dirigir el alumbramiento mediante
maniobras de tracción del cordón umbilical y
compresión manual del útero
 10.-se procede a revisar la cavidad uterina y el canal del
parto para corroborar la integridad de las paredes
uterina y permite la extracción de fragmentos de
placenta
 Alumbramiento no debe excederse los 30 minutos
 Revisión de la integridad de la placenta, que las
membranas estén integras, que los cotiledones estén
íntegros y que no falten segmentos
 11.-revisa el cuello uterino mediante la aplicación de
pinzas de Foster con enfoque especial a las comisuras
sitio en el que son mas frecuentes las soluciones de
continuidad si esto ocurre suturar con puntos
separados con material absorbible 00
 12.- se revisa el conducto vaginal y si procede se aplican
puntos de sutura
 Los desgarros se dividen en grados
 Primer grado: tejidos en planos de piel, aponeurosis y
músculos del plano superficial
 Segundo grado: segundo plano muscular del periné
 Tercer grado: lesiona el esfínter anal
 Cuarto grado: llega a la luz del recto
 13.- se sutura la episiotomía por planos: vagina, plano
muscular del periné, aponeurosis y piel.
 Material absorbible 0 y 00 de preferencia sutura
subdérmica

 14.-infiltración de los nervios pudendos con

bupivacaina una vez terminada la sutura
 15.-limpiar la región retirar los campos y pierneras,
retirar de la posición ginecológica

 Durante las primeras horas posparto debe ponerse

atención a la contracción uterina y la cantidad perdida
de sangre