INDICACIONES
Nitroglicerina MECANISMO DE ACCIÓN.
• Reduce la precarga y postcarga,
disminuyendo el trabajo del corazón
y mejorando el flujo de sangre al
miocardio, liberando la enzima
renina con retención hidrosalina.
• Antianginoso
• Vasodilatador periférico.
EFECTOS ADVERSOS/TOLERANCIA
Cefalea, rubor, mareo, debilidad,
náuseas, vómitos, palpitaciones, ADMINISTRACION
taquicardia, e hipotensión postural.
Puede ocurrir tolerancia y dependencia • sublingual
con el uso prolongado. La asociación de Oral
nitroglicerina en infusión a carvedilol y/o Cutánea
vitamina C suprime el efecto nocivo del IV
estrés oxidativo inducido por la primera Spray
e incrementa la producción de GMPc
plaquetaria.
• Tratamiento de la fase aguda de la angina
de pecho (IV, sublingual y aerosol)
• Tratamiento y profilaxis de la angina estable
(oral, tópica y retard)
• Tratamiento postinfarto y fase aguda del
infarto (sublingual, aerosol, tópica y
parenteral).
• Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia
cardiaca congestiva.
• Inducción de hipotensión en cirugía
(parenteral).
CONTRAINDICACIONES
• Shock cardiogénico.
• Hipovolemia no Hemorragia Embarazo y
lactancia corregida o subaracnoidea o
cerebral
• Alergias al medicamento y en general a los
nitratos.
MORFINA
CLORURO MÓRFICO
Compatibilidad:
Clasificación: con suero fisiológico y suero
Analgésico opiode. glucosado al 5%.

Presentación
Ampollas de cloruro mórfico al
1%, 1 ml/amp.: 10 mg de
cloruro mórfico
Incompatibilidad
aminofilina, fenitoína, bicarbonato sódico,
aciclovir furosemida, heparina sódica,
tetraciclinas.
 INDICACION

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

La morfina utilizada para calmar el dolor y por su efecto
sedante reduce la precarga y la postcarga, y tiene efecto
simpaticolítico, siendo de elección, sobre todo, en el IAM

EDEMA AGUDO DE DOLOR AGUDO POR TRAUMATISMO

PULMÓN Aunque puede interferir en valoraciones
Es especialmente útil si posteriores del nivel de consciencia, ayuda a
existe una ansiedad tranquilizar al paciente y a mejorar sus
evidente. condiciones para el traslado
 CONTRAINDICACIONES
SNC, presión intracraneal elevada
Está contraindicada en
y lesión cerebral, por aumentar
casos de hipersensibilidad
más la presión del líquido
conocida a la morfina
cefloraquídeo

Depresión respiratoria o enfermedad

obstructiva respiratoria grave. Hay
que tener una especial precaución
en: Asma y EPOC, por los efectos
depresores respiratorios. Cólico biliar, por
posible contracción del
esfínter de Oddi.

Adenoma de próstata o estenosis

uretral, porque puede producir
retención urinaria.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Los ancianos son más sensibles al efecto depresor respiratorio y a otros efectos
adversos debido a la disfunción renal asociada con la edad, por lo que se
recomiendan dosis menores, o intervalos de dosificación más amplios.

Se deben monitorizar los signos vitales y disponer de un antagonista opioide

(Naloxone).

Durante el embarazo (categoría C), sólo se acepta su uso si no hay alternativas

más seguras.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Es preferible la vía IV, por su mayor rapidez de acción y ser menos incómoda para
el paciente que la vía IM.

 Si no se dispone de una vía venosa, se puede utilizar la vía SC (es de absorción

más lenta que la vía IM, pero la analgesia suele ser más constante y duradera).

 Cuando se requiera administrar durante períodos de tiempo más largos, se puede

realizar una administración contínua (IV o SC)
 LIDOCAINA
• MECANISMO DE ACCION
• Los efectos antiarrítmicos de lidocaína son el
La lidocaína o xilocaína es un resultado de su capacidad para inhibir la entrada
fármaco perteneciente a la familia de sodio a través de los canales rápidos de la
de los anestésicos locales,
concretamente del tipo de las membrana celular del miocardio, lo que aumenta
amino amidas y como el período de recuperación después de la re
antirritmico. polarización.
• La lidocaína suprime el automatismo y
disminuye el periodo refractario efectivo y la
duración del potencial de acción en el sistema
His-Purkinje en concentraciones que no inhiben
el automatismo del nodo sino-auricular.
• El fármaco suprime despolarizaciones
espontáneas en los ventrículos por inhibición
mecanismos de reentrada, y parece actuar
preferentemente sobre el tejido isquémico.
 INDICACION

Anestesico local
Fibrilación ventricular, infarto
miocardio taquicardia

Profilaxis de arritmias
arritmias ventriculares post-infarto
 CONTRAINDICACIONES

 Hipersensibilidad a la lidocaína.
 Bloqueo cardiaco.
 Bradicardia sinusal..
 Fibrilación atrial.
 Somnolencia.
 Parestesia.
 Convulsiones.
 PRESENTACION
 Solución intravenosa
 Ampo. Sol. 1% ampo. 10 ml
 Ampo. Sol. 2% ampo. 10 ml
 Ampo. Sol. 5% ampo. 10 ml
 Pisacaina, solución inyectable, frasco ámpula de 50 ml, cada 100 ml contiene 1g
de clorhidrato de lidocaína.
 Xilocaina, cartuchos dentales, cada cartucho de 1.8 ml contienen 36 mg de
clorhidrato de lidocaína;
 ungüento, cada ungüento contiene 50 mg de clorhidrato de lidocaína tubo con
35g
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos secundarios neurológicos incluyen mareo, náuseas,
Somnolencia, alteraciones del lenguaje, entumecimiento peri bucal,
 Contracción espasmódica de los músculos, confusión, vértigo,
 Las toxicidades graves incluyen psicosis, ataques, y depresión
respiratoria.
 VERAPAMILO

En el interior de las células, el verapamilo interfiere con la liberación del calcio

intracelular que se almacena en el retículo sarcoplásmico

La reducción de los niveles de calcio intracelular

afecta el mecanismo contráctil del tejido del
miocardio produciendo una dilatación. El mismo
efecto en las células del músculo liso vascular,
con la consiguiente vasodilatación, reduce las
resistencias periféricas y, por tanto la postcarga.
 VERAPAMILO

 INDICACIONES: Arritmias supraventriculares,

taquicardias supraventricular, Angina, Hipertensión.

 CONTRAINDICACIONES: Insuficiencia cardíaca

izquierda, hipotensión (sistólica menor que 90 mmHg)
o shock cardiogénico.

 EFECTOS ADVERSOS: hipotensión, vértigo, edema,

cefalea, náuseas, vómitos
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

- Precaución cuando se administre i.v debido a la interacción

con los betabloqueadores.
- Tener en cuenta que durante la primera semana de la terapia
los niveles de digoxina aumentan en 50-70%.
- Control de EKG por si hubiera bloqueo AV (puede aumentar el
intervalo PR).
- Evitar triturar la tableta.
- Durante su administración monitorizar, controlar PA y usar el
pulsioximetro.