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El cáncer de pulmón es la
causa más frecuente de
muerte por neoplasia maligna,
siendo el tumor maligno más
frecuente en el hombre.
Presenta más de 1.1 millón de
muertes al año.

La incidencia de cáncer de
pulmón es máxima entre los
55 y 65 años, y es más
frecuente en países
industrializados.
 GENERÔLIDÔDES
Ôl momento del diagnóstico se encuentra lo siguiente:
- El 15% de pacientes presenta enfermedad local, con
supervivencia a los 5 años de 50%.
- El 25% presenta diseminación hacia los ganglios
regionales. Supervivencia a 5 años de 20%.
- El 55% tienen metástasis a distancia.
Supervivencia global a los 5 años es de 14%, la cual se
había duplicado desde hace 30 años, debido a mejorías
en el tratamiento combinado con cirugía, radioterapia y
quimioterapia.
  
En varones el 85 a 90%
de casos de NM de
pulmón se deben a
sustancias carcinógenas
y promotores tumorales
al fumar cigarrillos.
El RR de padecer cáncer
de pulmón de eleva a 13
veces en los fumadores
activos y 1.5 veces en
inhaladores pasivos a
largo plazo.
La EPOC también
aumenta el riesgo de Ca
de pulmón.
  
Las mujeres podrían tener una mayor
susceptibilidad a los productos cancerígenos del
tabaco.
Hay otros potenciales agentes etiológicos: xe,
xe,
PVH, Radón y neumoconiosis asociada a
minerales (en estudio).
Las mutaciones genéticas y los protooncogenes
están implicados.
CLÔSIFICÔCIÓN HISTOLÓGICÔ DEL CÔNCER DE
PULMÓN
|

 

w ÔDENO CÔ (45%)
w El bronquiolo alveolar es un subtipo.
w CÔ EPIDERMOIDE (31%)
w CÔ DE CELULÔS PEQUEÑÔS (10-
(10-13%)
w INDIFERENCIÔDO (1
(1--2%)
 

 

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| SOVCS

|  SOVCS
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w Masa o nódulo de bordes espiculados

espiculados..
w Crecimiento unilateral del hilio.
hilio.
w Cavitación
w Enfermedad crónica del espacio aéreo: ex Ca
bronquioloalveolar..
bronquioloalveolar
  
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w Ôtelectasia ( ´Sµ invertida de Golden).

w Neumonía obstructiva.
w Derrame pleural.
w Ôdenopatía hiliar y mediastinal.
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DEFINICIÓN: Es un tumor epitelial maligno que muestra queratinización y/o
puentes intercelulares, que surgen del epitelio bronquial.

EPIDEMIOLOGÍÔ ² ETIOLOGÍÔ:
Mas del 90% se presenta en fumadores.
Es uno de los más frecuentes, pero ha sido desplazado por el Ôdenocarcinoma
Ôdenocarcinoma..
El arsénico probablemente estaría involucrado.

ÔTRIBUTOS CLÍNICOPÔTOLÓGICOS
La mayoría surge centralmente en los bronquios principales, lobares o
segmentarios; lo cual puede producir obstrucción bronquial, neumonías
obstructivas (común) o atelectasias.
atelectasias.
SUBTIPOS: Papilar, de células pequeñas, de células grandes y basaloide.
basaloide.
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En CCE
central puede
ocurrir colapso
lobar o
pulmonar
completo con
desplazamiento
del mediastino
al lado
ipsilateral..
ipsilateral
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Imagen de la
´Sµ invertida
de Golden
(doble
contorno de la
cisura menor)
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| 
CCE el cual
produjo una
consolidación
obstructiva del
lóbulo superior
derecho.
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| 

Puede cavitarse,
cavitarse,
presentándose
como cavidades
irregulares de
paredes gruesas
y con áreas
radiolúcidas
centrales.
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TUMOR DE PÔNCOÔST
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Opacidades hiliares,
atelectasias o masas
periféricas pueden
ser asociados con
efusiones pleurales,
ensanchamiento o
elevación del
hemidiafragma.
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| 

Se observa
un CCE de
pulmón con
sus
características
de ser central,
necrótica y
con cavitación
 
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:

|

:
Tumor epitelial maligno con diferenciación glandular o
productor de mucina.
 ::
 
Ôdenocarcinoma,, Ô. subtipo mixto, Ô. acinar,
Ôdenocarcinoma acinar, Ô. papilar,
Carcinoma Bronquioalveolar
Bronquioalveolar..
  ::
  
Ha desplazado al CCE como el más común. Es más
frecuente en personas que no tienen hábito de fumar.
 
||
 
IMÔGENOLOGÍÔ:
Comparado con otro NM de pulmón, los Ô son más frecuentes
como nódulos (<4cm). Raro es la localización central como una
masa hiliar o parahiliar y muy raramente presentan cavitación. La
pared torácica y la pleura se comprometen aprox. 15% de casos.
La TÔC distingue otros patrones:
- Nódulos sólidos (densidad sólida).
- Opacidad tipo vidrio esmerilado (no sólido, contenido aire)
- Opacidades mixtura (entre el sólido y el vidrio esmerilado).
 
||
 
Patrones de crecimiento
macroscópico:

1. ÔC periférico con fibrosis

desmoplásica que retrae la
pleura.
2. ÔC central o endobronquial
endobronquial..
3. Consolidación tipo
neumónico asociado con
crecimiento papilar o
bronquioloalveolar..
bronquioloalveolar
4. Engrosamiento pleural difuso.
5. ÔC surge en una fibrosis
subyacente.

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2 
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2 
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2 

CBÔ localizado de 10mm en lobulo superior derecho, observándose crecimiento

celular a lo largo de las paredes alveolares. Las paredes alveolares s e encuentran
medianamente engrosadas
 ||
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23
Es un tumor epitelial maligno compuesto por
células con escaso citoplasma, bordes celulares
mal definidos, cromatina nuclear granular fina y
muchas veces ausencia de nucleolo.
nucleolo.
VÔRIEDÔDES:
Carcinoma de células pequeñas y
Carcinoma combinado de células pequeñas.
 
 
 |
Ôparecen como
imágenes hiliares o
perihiliares a menudo
con linfadenopatía
mediastinal y colapso
lobar. Ô menudo el
tumor primario no es
detectado en estudios
radiográficos.
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 | 
23
 ||
 | 
23

CCP periféricos son

radiológicamente
indistinguibles de
otras neoplasias de
pulmón.
 ||
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23

La TÔC detecta
afectación nodal
mediastinal y
obstrucción de
Vena Cava
Superior mejor
que en la Rx
Tórax.
 ||
 | 



También llamado carcinoma de células anaplásicas o

carcinoma de células grandes indiferenciado.

MÔCROSCOPÍÔ.
Típicamente está presente como grandes masas
periféricas, frecuentemente identificadas en
radiología, los cuales pueden involucrar bronquios
grandes o subsegmentarios. El tumor a menudo
invade pleura visceral, pared torácica y estructuras
adyacentes. Raro es la cavitación.
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  ||
 
Los tumores carcinoides son caracterizados por
patrones de crecimiento que sugieren
diferenciación neuroendocrina (organoide,
trabecular, insular, en empalizada, etc).
 TUMOR CÔRCINOIDE
Están bien
definidos como
nódulos
pulmonares.
Ô menudo se
presentan
calcificaciones.
 TUMOR CÔRCINOIDE
El tumor
endobronquial es
mejor visto por
TÔC. Las
cavitaciones y los
márgenes
irregulares son
poco comunes.
 TUMOR CÔRCINOIDE

Masa
polipoidea
hallada por
Broncoscopía.
TUMOR CÔRCINOIDE
|  || 


|  || 


 METÁSTÔSIS PULMONÔR
Son tumores en el pulmón que se originan de lugares
extrapulmonares y son muy diferentes al tumor primario
pulmonar.
Por orden de frecuencia tenemos: mama, colon, estómago,
páncreas, riñón, melanoma, próstata, hígado, tiroides,
suprarrenal, genital masculino y genital femenino.
LOCÔLIZÔCIÓN:
Se localizan generalmente en la periferie,
periferie, con bordes más definidos.
Usualmente se presentan como múltiples nódulos bilaterales,
pero también puede aparecer como una masa solitaria. Más
comúnmente se ubican en lóbulos inferiores.
 METÁSTÔSIS PULMONÔR
Osteosarcoma

Ca. De Pulmón
 METÁSTÔSIS PULMONÔR
Ca de Cérvix

Ca de Tiroides
METÁSTÔSIS LINFÔNGÍTICÔ
Metastasis pulmonar
por Ca de mama.
METÁSTÔSIS PULMONÔR

Metástasis por
Ca de Colon
   


w La diseminación del cáncer de pulmón puede ser

intratorácica, linfática o hematógena.
w El tipo de células pequeñas presenta una alta incidencia de
metastasis a distancia.
w Metastasis ganglionar ocurre en 60% de pacientes con
lesión en los lóbulos superior o medio derechos y 75%
cuando el tumor esta en los lóbulos inferiores.
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w La diseminación
hematógena ocurre más
frecuentemente a pulmón,
hígado, cerebro y hueso.
w La metástasis suprarrenal
ha sido reportada en 27%
de pacientes con CÔ
epidermoide,, 35% en
epidermoide
células pequeñas y 43% en
adeno CÔ.
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Metástasis en
lóbulo frontal,
visto por TÔC,
por Carcinoma
Pulmonar de
Células Pequeñas
    
w DIÔGNÓSTICO POR IMÔGEN. Compendio de Radiología Clínica. C.
Pedrosa. 1ª Edic. 1998. España.

w PRÔCTICÔL PULMONÔRY PÔTHOLOGY. Ô Diagnostic Ôpproach. K.

O. Lesley. 2004.

w WHO. Histological Classification of Tumours of tha Lung. 2004.

w DIÔGNÓSTICO POR IMÔGEN. Patrones de Diagnóstico Diferencial.

Eisenberg. 2ª Edición. 1995. Madrid. España.

w ÔTLÔS DEMEDICINÔ INTERNÔ. Forbes Jackson. 2ª Edición. 1998.

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