TÉTANOS

WENDY PALOMINO REYES

 AFECTA A LA
EPIDEMIOLOGÍA
POBLACION
MUNDIAL
• Poblaciones de escaso recurso
EXTREMOS DE
• Incidencia es mayor en países donde la inmunidad
LA VIDA materna es baja y las técnicas de asepsia son pobres.
• Tiene alta mortalidad.
INMUNIZACION
• OMS (2002): las muertes por tétanos se acercaron a
275.000 y 180.000 neonatales
• OMS (2010): muerte de 58.0000 RN
• 2011 (OMS) 14.132 casos en menores de 5 años.
 DEFINICIÓN

Espasmos
Por acción de
musculares intensos
TETANOSPASMINA
y rigidez generalizada
 ETIOLOGIA

• Clostridium tetani
• Bacilo Gram (+) formador de esporas

• Se encuentra en el suelo en forma de espora

• También en el intestino de animales
domésticos y humanos
 PATOGENIA
•PUNCION.
•QUEMADURAS.
•LESION POR APLASTAMIENTO. Puerta de
Producción de Tetanolisina
•CONTAMINACION DE TIERRA. entrada del
toxinas tetanospasmina
•HERIDA- BALA. bacilo
•VACUNA CONTAMINADA O
MATERILES.

Llegada y
fijación al SNC

Altera el control
Aumente el tono normal del arco
muscular y se Permite reflejo y suprime Se fija en membranas
produzca rigidez la inhibición sinápticas de la 2°
 espasmo normal mediada neurona motora
muscular por neuronas
internuciales
Factores determinantes en el inicio y curso
del tétanos
• Cantidad de toxina
• Longitud del trayecto neural hasta llegar a la medula espinal

Gran cantidad de toxina  tétanos generalizado

Cantidad menor de toxina tétanos localizado

Inhibición de la acetilcolina en la placa motora  parálisis

facial en tétanos cefálico
 TÉTANOS GENERALIZADO
80% la puerta de entrada es una herida
Mas común y mas
insignificante
grave presencia de trismo y risa sardónica 
rigidez de cuello, disfagia rigidez de otros
músculos
Otros síntomas: hipertermia, diaforesis,
elevación de PA y ritmo cardiaco
opistotonos
 TÉTANOS LOCALIZADO
rigidez persistente y dolorosa de los
músculos de entrada

Síntomas por semanas o meses y

desaparecen sin secuelas

65% progresan a tétanos generalizado

de presentación leve
Mortalidad de 1%
 TÉTANOS CEFÁLICO
• Forma paralitica facial.
• parálisis del elevador del párpado
Tétanos de Rose
superior.
• Parálisis hipoglosa.
Heridas en la mucosa oral gingival o en
piel de la cara y cráneo  afectación de
nervios craneales

Se localiza en los músculos de la cara y

con predilección en el musculo facial y
elevador de los parpados
 TÈTANOS NEONATAL
 Es frecuente.
 Promedio de edad de inicio < 10 días de nacido.
 Puerta de entrada muñón umbilical o inyección aplicada al R.N.
entre 3 y 10 días.
 Mortalidad 90%
 Puede presentar sepsis en la 2 semana.
Signos mas frecuentes:
 Trismo.
 Dificultad para alimentarse.
 El opistotono
 El llanto es grito ronco.
 Puede presentar cianosis.
 Laringoespasmo.
 Sudoración profusa.
 PERÍODOS CLÍNICOS.

• Periodo de incubación: duración 5- 15 dias.

Lapso entre la herida y aparición de síntomas

• Periodo de invasión: insomnio, raquialgia,

disfagia, rigidez de nuca, dificultad para la
marcha, parestesias y contracturas… trismo
 PERIODOS CLINICOS
• Periodo de estado: contracciones musculares
generalizadas (músculos de la nuca, tronco,
paravertebrales, abdominales y de miembros) 
opistotonos, acentuación del trismo y disfagia

• Periodo de convalecencia: duración 40- 50 dias.

Desorientación, labilidad emocional, depresión.
Evolucion desfavorable hipertermia
preagónica y muerte
 DIAGNOSTICO

CLÍNICO Escala de Ablett

SEVERIDAD SÍNTOMAS
Leve Rigidez y espasmos leves

Moderada Espasmos y rigidez mas intensa y

disfagia

Severa Rigidez marcada, espasmos

frecuentes y generalizados, disfagia,
dificultad respiratoria o apneas.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Periodo neonatal
 Meningitis
 Hemorragia Intracraneal
 Hipocalcemia
 Errores innatos del Niños mayores
metabolismo  Meningoencefalitis
 Absceso retrofaríngeo
 Infecciones dentales
 Poliomielitis
TRATAMIENTO

Medidas generales.
• Vigilancia medica las 24 horas.
• Vigilar estado de conciencia.
• Aislar al paciente de ruidos.
• Controlar la respiración.
• Administrar oxigeno por
cámara.
• Aspirar secreciones.
• Evitar infecciones.
 TRATAMIENTO.

Previenen que la
Antitoxina humana: 500 ui  Antitoxina tetánica equina: 10.000 toxina llegue al
I.M.  Dosis única. ui  endovenosa SNC.

Penicilina G sódica:  50.000- Metronidazol 

Inmunoglobulina tetánica
100.000 u/kg/dia 30mg/kg/dia en 4 dosis.
humana500 ui
Vía: endovenosa por 7-10 días. Durante 10-14 días.

Diazepam 0,2-0,3mg/kg/dia
PROFILAXIS ESQUEMA DE VACUNACIÓN
PROFILAXIS ANTITETÁNICA EN HERIDAS
 COMPLICACIONES

Las más frecuentes son:

• Aspiración de secreciones con Neumonía.

• Desnutrición
• Neumonitis
• Neumotórax.
GRACIAS…