Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Hialina
Síndrome de Dificultad
Respiratoria
tipo I
Inactivación o la falta del surfactante
pulmonar adecuado.
Fosfatidilinositol
Fosfatidilglicerol
Foafatidilcolina
Patología
Atelectasia, edema y Exámen Histológico:
congestion pulmonar Espacios aéreos periféricos
difusa. colapsados
Extravasación de Bronquiolos respiratorios
proximales, revestidos de
proteínas séricas epitélio necrótico y
membranas hialinas.
Aspecto de distención
Edema pulmonar, con
congestion capilar y
distención por líquidos de
los linfáticos y los espacios
intersticiales.
Fisiopatología
Disminución de la distensibilidad pulmonar
Reducción de la capacidad Funcional Residual
Estabilidad alveolar deficiente
Disminución del flujo sanguíneo pulmonar
efectivo
Cuando hay hipotensión e hipoxia:
Perfusion periférica deficiente
Perfusion renal deficiente
Disfunción miocárdica
Signos Clínicos
Broncograma aereo
Hiperinsuflacion
Rectificacion de arcos
costales
Abatimiento de diafragma
Herniacion del
parenquima pulmunar
Diagnostico Prenatal
Determinación
prenatal de madurez
pulmonar mediante
examen de liquido
amniótico.
Glucocorticoides
En embarazos de 30 – 34 semanas
Contraindicaciones: amnioítis.
Tratamiento
A. Sustitución con Surfactante Exógeno
*Profiláctico o prevención
** de Tratamiento o Rescate
Neonatos con SDR, los tratamientos repetidos con surfactante a los largo de
24hrs después de la primera dosis parecen ser mas efectivos que una dosis
única
2 dosis de Exosurf o 4 dosis de Survanta
Surfactantes Exógenos
La dosis de Survanta Efectos Adversos:
es 100mg/kg Desaturación
(4ml/kg) Bradicardia
Apnea
En 4 partes
Complicaciones:
Intratraqueal Hipotensión
Neumotórax
Hemorragia Pulmonar
Cambios de Posición
Tratamiento
B. Administración de Oxígeno
(Fase I de la Ventilación)
- Infección
- Factores de Riesgo
- Hemocultivos, Hemogramas, Reactantes de Fase aguda.
- Antibióticos de Amplio espectro
Complicaciones Agudas
Escape Aéreo
(Neumotórax,
Neumomediastino,
Neumopericardio o
enfisema intersticial)
Infecciones
Hemorragia
intracraneal
Persistencia de
Conducto Arterioso
Complicaciones Crónicas
Enfermedades
pulmonares crónicas
Retinopatía del
Prematuro
Deterioro Neurológico
TAQUIPNEA TRANSITORIA
DEL RECIEN NACIDO
Pulmón Húmedo o
Síndrome de Dificultad Respiratoria
tipo II
Taquipnea Transitoria del Recién Nacido
Oxígeno suplementario:
Paramantener Saturación >90%
Regularmente FiO2 <40%
Alimentación:
Ayuno si:
Fres mayor de 80x’
SA igual o mayor de 3
PERIODO DE TRANSICION
Síndrome Transicional
Adaptación Pulmonar
Periodo de Transición
Definición
30 a 60 minutos
Actividad Motora Intensa
Movimientos de succión y deglución
Temblores finos de las extremidades y mandíbula
Cierre y abertura de parpados
Movimientos espasmódicos rápidos y breves de los
globos oculares
Reflejo espontáneo de Moro
Llanto de inicio y detención súbita
Cianosis leve y breve Ruidos cardiacos reforzados e
irregulares
Enrojecimiento con el llanto
FC hasta 200x’
Abundantes secreciones en vías
aéreas superiores T/A alta
Quejido
Tiraje intercostal bajo
Fr hasta 100x’, que disminuyen Ruidos intestinales disminuidos o
ausentes
Estertores bilaterales
Hipotermia
Periodo de Transición
Etapas:
Tranquilidad o Sueno:
15 a 22 % de embarazos
1.8 a 20% son SAM.
La causa fundamental
de la expulsión de
meconio es La hipoxia
aguda o crónica.
líquido amniótico meconial
+ anormalidades de la frecuencia
cardiaca fetal
= marcador de sufrimiento fetal
= aumento en la morbilidad
perinatal.
Neumonía por Aspiración de Meconio
Factores de Riesgo
Madres con riesgo de Insuficiencia
uteroplacentaria
Toxemia o Hipertensión arterial
Grandes Fumadoras
Portadoras de enfermedades respiratorias o
cardiovasculares crónicas
Embarazos Postermino
Fisiopatogénia
Meconio en traqueal al inicio de la
respiración.
Se deplaza a la periferia del pulmón.
Provocando obstrucción mecánica e
hiperinsuflación con atelectasia parcelar.
Luego Neumonitis química y edema
intersticial
Manifestaciones clínicas
Posmaduros, tinción meconial
Tórax en tonel
Atelectasias
Tratamiento
Oxigenación
Prevención
Limpiar la via aérea de meconio en el
momento del parto
No estimular si se tiene el antecedente de
líquido amniótico meconial espeso
Evitar de ser posible la ventilación con
presión positiva.
NEUMONIA NEONATAL
Neumonia Neonatal
15 – 38 % de Mortinatos
Premadurez
Bajo peso al nacer
Asfixia al nacer
Aspiracion de meconio
Procedimientos cruentos
Unidad de cuidados
intensivos
Malformaciones congénitas
Polihidramnios
Neumonia Neonatal
Etiologia
Escherichia coli Ureaplasma urealyticum
Klebsiella pneumoniae Pneumocystis carinii
Staphylococcus aureus Treponema pallidum
Streptococcus agalactiae Citomegalovirus
(grupo B) Virus respiratorio sincitial
Listeria monocytogenes Virus de herpes simple
Chlamydia trachomatis Virus de la rubeola
Haemphilus influenzae Toxoplasma gondii
Neumonia Neonatal
1. Congénita
2. Intrauterina
3. Adquirida durante el parto
4. Posnatal
a) Nosocomial
b) Comunitaria
Neumonia Neonatal
NEUMONIA CONGENITA
Citomegalovirus
Virus del herpes
Virus de la rubeola
Toxoplasma gondii
Treponema pallidum
Enterobacterias
Listeria Vía Hematogeno-Transplacentaria
monocytogenes
Neumonia Neonatal
NEUMONIA INTRAUTERINA
Enterobacterias
Strepcococcus
agalactiae (Grupo B)
Listeria monocytogenes
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma urealyticum
Vía Ascendente
Neumonia Neonatal
NEUMONIA ADQUIRIDA
DURANTE EL PARTO
Enterobacterias
Strepcococcus
agalactiae (Grupo B)
Listeria
monocytogenes
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma
urealyticum
Vía Respiratoria
Neumonia Neonatal
NEUMONIA
INTRAHOSPITALARIA
Estafilococo
Enterobacterias
Pseudomonas
aeruginosa
Candida
Virus
Vía Respiratoria
Neumonia Neonatal
NEUMONIA
COMUNITARIA
Virus sincitial
respiratorio
Influenza A
Parainfluenza
Strepcococcus
pneumoniae
Haemophilus
infleunzae
Vía Respiratoria
Neumonia Neonatal
Anatomía Patologica
En Neumonia Congénita e Neumonia adquirida
Intrauterina posterior al parto
Posparto:
Nosocomial Dicloxacilina + aminoglucosido 14 – 21
. Comunitaria Penicilina 10
Neumonia Neonatal
Tratamiento
Agente Causal Fármacos preferidos Duracion
(Días)
Enterobacteriaceae Ampicilina + Aminoglucosido 14 - 21
Cefotaxima + aminoglucosido
Enterobacteriaceae Meropenem o cefepima + 14 - 21
multirresistente aminoglucosido
Estafilococo Dicloxacilina + Aminoglucosido 14 - 21