Se hace con la La mano se coloca

mano derecha del de plano, paralela

médico (situado a al reborde y se
la derecha del invita al enfermo a
enfermo), debajo respirar
del reborde costal. profundamente.

Pueden utilizarse los

Con esta palpación dedos para
se tiene la impresión delimitar el borde
del tamaño, la inferior, así como
superficie y la también para la
consistencia del maniobra del
órgano. témpano en los
casos de ascitis.
 Se realiza también
la modalidad
Las dos manos en Se rastrea de respiratoria
contacto por los abajo arriba hasta dejando las
Se procede como
índices, se alcanzar el borde manos fijas a nivel
si el médico se
colocan a la inferior del hígado del hígado y se
fuese a palpar su
derecha del como si se tratase espera que este
propio hígado.
ombligo sobre la de pasar por órgano entre en
pared abdominal debajo del mismo. contacto con los
dedos durante la
inspiración.
 La izquierda por
detrás, sobre la
Consiste en el
región lumbar
manejo de
derecha y la
ambas manos
mano derecha
por delante

Permite obtener
también una
Obteniéndose
impresión del
una impresión de
borde y de la
peloteo del
superficie, así
hígado a través
como de la
del riñón.
consistencia del
órgano.
En su primer tiempo se utiliza para explorar
el borde anteroinferior del hígado

Consiste en la captación de dicho borde

rastreando el hemiabdomen derecho
con ambas manos de abajo arriba y
viceversa.

La mano derecha se coloca en ángulo

recto con la izquierda, tocándose ambas
por sus extremos libres (dedos).

El segundo tiempo para explorar el borde

posterior es de uso excepcional.
Consiste en colocar la mano
izquierda abrazando la
región lumbar con los cuatro
dedos por detrás y el pulgar
por delante, el cual cae
debajo del reborde costal.

La mano derecha sobre la

pared anterior, permite la
exploración del borde inferior
 Igual que la
anterior, pero
con el enfermo
de pie, con la
finalidad de
proporcionar el
descenso del
órgano y hacer
el método más
sensible.
 Palpación en
decúbito dorsal

Posición
semisentada de
Ziemmsen
Maniobras de
Higado

Posición de Llanio

Palpación en
posición diagonal
(posición de
Schuster)
 Pídale a la persona que se
coloque con las piernas
extendidas y los brazos a los
lados del cuerpo, y que
respire amplia y
tranquilamente.
Tome con la mano izquierda
las últimas costillas(IX y XI) y
empuje suavemente la
pared de fuera a dentro,
para relajar la musculatura
parietal.
La posición será más
Sitúese de pie, o mejor,
cómoda con una almohada
sentado a la derecha del
no muy alta sobre la que
sujeto
descanse la cabeza.
Mientras su mano derecha, El bazo se percibe al final de
con los dedos extendidos y la inspiración, durante la cual
paralelos a la pared desciende siguiendo una
abdominal, palpa de abajo línea que une el vértice de la
arriba y del ombligo al axila izquierda con el punto
hipocondrio izquierdo. medio del arco de Poupart.
 Usted puede
Esta precaución es
colocarse sentado a
muy importante, pues
la derecha o
si se lleva hacia arriba Si usted se sitúa a la
permanecer de pie a
por encima o por izquierda, procure
la izquierda. En el
delante de la cabeza abarcar con los
primer caso, realice la
como se hace dedos en forma de
palpación bimanual
comúnmente, al gancho, el bazo que
como se describió
levantarse el hombro sobresale del reborde
para la posición en
se alza la parrilla costal: es la llamada
decúbito dorsal: la
costal, se distiende la maniobra del
mano izquierda para
musculatura enganche.
sostener la pared
abdominal y se
costal y la derecha
dificulta la palpación.
para palpar.
 Usted puede estar sentado
Recueste al sujeto sobre
a la derecha y palpe de
tres o cuatro almohadas,
acuerdo con las normas
Se emplea para lograr una en posición oblicua,
señaladas a propósito de
mayor caída del bazo. intermedia entre el
la palpación bimanual en
decúbito dorsal y la
decúbito dorsal y en
posición sentada.
decúbito lateral derecho.
 Está basada en los estudios
realizados mediante la
laparoscopia, durante la cual
puede visualizarse el bazo
directamente y su posición y
desplazamiento con los
cambios de posición.
Su autor le recomienda
Por supuesto, todas estas colocar al enfermo, con el
maniobras son necesarias cuerpo en posición oblicua o
cuando el bazo no está muy lateral derecha completa,
agrandado, pues de ser así, en una mesa con una
puede palparse fácilmente inclinación de
aun en decúbito supino. aproximadamente 45 °

Si no se dispone de una
De modo tal que la cabeza
mesa de reconocimiento
y el tórax queden elevados y
pueden utilizarse almohadas
el abdomen y los miembros
para lograr la posición
inferiores descendidos, es
señalada, o levantar con un
decir, en la posición de
calzo la cabecera de la
Trendelenburg invertida.
camilla o cama.

En esa posición el bazo

desciende y sale de su
situación detrás de las costillas,
como puede comprobarse
fácilmente durante la
laparoscopia.
 Coloque al sujeto con
el tórax en posición
oblicua, intermedia
La cabeza se sostiene
entre el decúbito dorsal
levantada por una
y el lateral derecho; la
almohada, y coloque
pelvis y las piernas en El brazo izquierdo debe
otro pequeño
decúbito derecho quedar delante del
almohadón detrás de
completo; el miembro tórax descansando
la región escapular
inferior derecho se sobre la cama sin que
izquierda, para evitar
mantiene extendido, el hombro se levante.
que la persona haga
mientras que el del
fuerza para mantener
lado izquierdo se
la posición.
flexiona, el muslo sobre
la pelvis y la pierna
sobre el muslo.
Se utiliza cuando no se palpa el bazo
o existen dudas sobre la palpación
del polo inferior.

Pte con el MII flexionado y MID

extendido

Mano derecha desplaza la rejilla

costal

Mano izquierda en forma de cuchara

por debajo del reborde costal busca
el borde en inspiración profunda.
Se coloca al paciente en decúbito lateral
derecho con el brazo izquierdo

Colocado sobre la cabeza y la pierna

homolateral flexionada sobre el muslo y
éste sobre el abdomen

El médico colocado a la izquierda del

paciente, con su mano izquierda explora
el hipocondrio izquierdo mientras el
paciente realiza una inspiración profunda