12 Exp Ayacucho

Gobierno Regional de Ayacucho DIRESA Ayacucho
LA GESTION SANITARIA EN LA REGION

AYACUCHO
MODELO DE ATENCION AYACUCHO

Diciembre. 2004
Gobierno Regional de Ayacucho
Ministerio de Salud
Lineamientos de Política 2002-2012
LINEAMIENTOS GENERALES
2002 – 2012
• Promoción de la salud y
prevención de la enfermedad.
• Atención integral y aseguramiento
en salud
• Uso racional de los
medicamentos.
• Recursos humanos
• Nuevo modelo de atención
• Modernización y conducción
sectorial
• Financiamiento a los pobres de la
sociedad
• Democratización de la salud
Dirección Regional de Salud Ayacucho

Plan Estratégico Regional de Salud 2001-2006
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
• Reestructuración y Modernización
de la Gestión de la DIRESA, que
responda a las necesidades
sanitarias a nivel regional.
• Descentralización de la gestión de
los servicios de salud, para que las
decisiones y recursos sean
distribuidas de manera armónica de
acuerdo a las realidades locales.
• Fortalecer la rectoría y autoridad
sanitaria Regional, para dirigir y
orientar las políticas sanitarias en
beneficio de la población
ayacuchana.
• Consolidar el modelo de atención,
para garantizar la atención integral
y con calidad a toda la población,
principalmente poblaciones
excluidas de la región.
¿Modelo?
“Es un instrumento metodológico

de interpretación e intervención
de la realidad, de aquellas
prácticas sociales dirigidas a las
personas, colectividades y al
medio ambiente, y asi lograr
transformarla”
Prácticas sociales en
salud
“Son parte de la produccion de hechos
sociales que realizan los actores,
predominantemente colectivos en los
diferentes campos del fomento,
mantenimiento y recuperacion de
salud”.
Supone inevitablemente entre varios
otros el uso de recursos económicos,
de recursos de poder, la aplicación de
valores y conocimientos.
Matus C.
Que pasa con los modelos

No hay modelo malo, sino
que hay un modelo que
responde a una determinada
realidad en el espacio
tiempo histórico.
En la actualidad, luego de
más de 2 décadas del
modelo previo y a pesar de
los logros que pudieran
haberse dado se han
evidenciado señales de
agotamiento que indican la
necesidad de un cambio
EXISTENCIA DE UNA BRECHA ENTRE

DEMANDA Y OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD
MUNDO DE LAS MUNDO DE LOS

COMUNIDADES SERVICIOS
Rural, Dispersa Normativos, burocráticos
Insalubre. y vertical
Sistema comunal de salud. De calidad deficiente
Necesidades, problemas Ineficiencia
No conciente Intramural y recuperativa
Desconfianza Privilegio de lo urbano
Inseguridad. No integral
Se siente excluida Falta de recursos,
Interpretación cultural duplicidad
propia
Indicadores cuantitativos y cualitativos

insatisfactorios en el estado de salud de la
población
Determinantes sociales de la
salud
• POBREZA.
• LOS PATRONES ETNICO-

CULTURALES de la cultura
Quechua andina.
• CONTRASTES GEOGRAFICOS,
fragmentación, dispersión de
la población rural,grandes
problemas de comunicación y
acceso.
• PROBLEMA SOCIO-POLITICO.
• PROBLEMA DE SALUD MENTAL.

El Modelo de Atención Ayacucho...
Porque.......Merecemos la oportunidad de ser felices

MARCO CONCEPTUAL DEL MODELO
Salud y Desarrollo
“La concepción de salud y desarrollo

implica un proceso de ampliación de
oportunidades para disfrutar de una vida
prolongada y saludable, adquirir
conocimientos y tener acceso a los
recursos necesarios para lograr un nivel
de vida digno”
Principios del modelo Ayacucho
Inclusión sanitaria y
universalización de la
atención de la salud
Integralidad de la
atención, en respuesta a la
integralidad del proceso
salud enfermedad.
Centralidad en la persona,
en tanto ejerce el derecho
a la atención con calidad
técnica y humana, con
respeto a la diversidad
cultural.
Los actores del modelo Ayacucho
SERVICIOS DE SALUD COMUNIDAD
Agentes
DIRESA comunitarios de
Redes de Salud salud
Parteras
Microredes de Salud CODECOS
Centros de Salud Autoridades
Puestos de Salud Comunales
Organización de
Hospitales POLITICAS Mujeres
Personales REGIONALES Comité de
DE SALUD autodefensa
Gobierno Regional
Municipios provinciales y distritales
ONGs
ESSALUD
Otros sectores
Participación de la universidad
y otras instituciones prestadoras
INSTITUCIONES de educación en salud.
COMPONENTES :
1.- PRESTACION
2.- GESTION
PRESTACION :
Este componente comprende
las relaciones entre
proveedores y usuarios de la
atencion, esta basado en la
aplicación de la estrategia de
la atencion integral de salud a
las personas según su etapa
de ciclo de vida, la atencion a
las familias y a las
comunidades, manteniendo
una continuidad y oportunidad
en la atencion, con enfasis en
el desarrollo de entornos
saludables.
PRESTACION :
• Atención por etapas de ciclo de vida.
• Control de riesgos y daños prevalentes.
• Desarrollo social bajo el enfoque de

entornos saludables.
1.- Atención por etapas de

vida
• Del recién nacido.
• Del niño de 29 días a 11
meses y 29 días.
• Del niño de 1 a 4 años.
• Del niño de 5 a 9 años.
• Del adolescente.
• De la gestante y el niño
por nacer
• Del adulto varón y mujer
• Del adulto mayor.
1.- Programas de Atención Integral
por Etapas de la Vida
Paquete de atención
Programa de Atención
Integral al Niño
Integral de Salud al Paquete de atención
Adolescente
Integral al Adulto Mujer Paquete de atención
Integral al Adulto Varón Paquete de atención
Integral de Salud del Adulto Paquete de atención
Mayor
Programa de atención
integral del niño por nacer y Paquete de atención
la gestante.
Paquete AI del Recién Nacido
1. Atención del RN según protocolo:

Atención inmediata del RN: profilaxis ocular y administración de
vitamina K.
Atención mediata a los 3,7,15 y 21 días.
Administración de vacuna BCG y HVB.
2. Educación en salud:
Lactancia materna exclusiva.
Inmunizaciones.
Cuidados del RN: identificación de signos de alarma y cuidados
básicos.
Estimulación temprana.
3. Captación y seguimiento de niños con riesgo:

RN de parto domiciliario
RN de bajo peso
RN de madres con TBC, VIH y principales malformaciones congénitas
4. Atención a daños prevalentes según protocolo:

Asfixia neonatal.
Sepsis.
Síndrome de distrés respiratorio.
Neumonía grave y enfermedad muy grave.
Tétanos.
Paquete de AI de la gestante y su niño por
nacer
1. Atención Prenatal:
Vigilancia del peso.
Administración de sulfato ferroso y ácido fólico a partir de
la 20 semana de gestación.
Despistaje de Ca de cérvix.
Inmunización con DT.
Evaluación de bienestar fetal.
Paquete de exámenes auxiliares: hematocrito,
hemoglobina, grupo sanguíneo y factor RH, glicemia, RPR,
orina completa.
Detección y eliminación de placa bacteriana.
Plan de parto institucional.
2. Consejería:
Nutrición adecuada.
Planificación familiar.
3. Psicoprofilaxis y estimulación prenatal.
4. Atención del parto normal y sus complicaciones según
protocolo.
2.- Control de riesgos y daños

prevalentes.
• Plan de acción para la

reducción de la mortalidad
materna neonatal
• Plan de acción para la
reducción de la desnutrición.
• Plan de acción para el control
de la tuberculosis
de la malaria MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD

AYACUCHO
del dengue QUE

MODELO
MAMA SE SALVE
(Mamanchick Salvacurum)
AYACUCHO
PERU
GRAFICO Nº 01
NUMERO RAZON DE MUERTES MATERNAS EN REGION AYACUCHO (1999 –2003)
40
34 178
35 31
29 173 168
30
25 21 154 21 152
20
15
10
5
0
1999 2000 2001 2002 2003
Fuente: OEI-DAIS-OEE. DIRESA
X 100 mil nacidos vivos.

4.- Promoción de la Salud y Entornos
Saludables
• Programa de
atención integral a la
familia
• Programa de
comunidad y
municipio saludables
• Programa de
educación y
comunicación para la
salud
• Cuidado del medio
ambiente.
GESTION
Comprende los
procesos que
contribuyen a dar
direccionalidad y
conducción a los
servicios de salud,
orientando la toma de
decisiones para
mejorar la eficiencia,
eficacia y efectividad.
GESTION
• Organización de las Redes, Microrredes y
Hospitales
• Gestión y desarrollo del potencial
humano
• Gestión de la calidad
• Inteligencia sanitaria y gestión basada

en resultados
• Gestión de recursos físicos y financieros.

1.- Organización de las Redes,

Microrredes y Hospitales
• Organización de la red
de servicios de salud.
• Organización de los
servicios (intra y
extramural)
• Sistema de referencia y
contrarreferencia
• Atención a poblaciones
y grupos excluidos.
OPERATIVIZACIÓN DEL MODELO EN LAS REDES
DIRECCION EJECUTIVA
DE RED
Equipo de Gestión
Ampliado, participativo
DIRECCION DE
PRESTACION
Atención por Promoción de la Control de

etapa de vida salud y entornos daños y riesgos
saludables
GESTION DE SERVICIOS
DIRECCION DE GESTION DIRECCION DE DESARROLLO

DE RECURSOS INSTITUCIONAL
GESTION DE RECURSOS GESTION DE RECURSOS INTELIGENCIA SANITARIA

HUMANOS ADMINISTRATIVOS
Economía GESTION DE LA CALIDAD
Abastecimiento
Personal
Microrredes
Hospitales
Locales
2.- Gestión y desarrollo del potencial

humano
•Planificación y gestión
descentralizada de los
recursos humanos
•Selección e inducción
del potencial humano
•Evaluación de
desempeño y educación
permanente
•Política de incentivos y
sanciones.
ATENCION DE SALUD AUN EN LAS CONDICIONES

MAS ADVERSAS :
3.- Gestión de la calidad
• Planificación y
organización para
la calidad
• Garantía y
mejoramiento de la
calidad con enfoque
de interculturalidad
y participación
ciudadana.
• Información para la
calidad.
4.- Inteligencia Sanitaria
• Gestión de la DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD

AYACUCHO
información INDICADORES DE ACUERDOS DE GESTION
• Planeamiento
DIRESA - REDES
Período 2004
estratégico y operativo
participativo
• Desarrollo proyectos de
inversión AYACUCHO - PERU
• Gestión basada en
resultados( Acuerdos de
Gestión)
• Supervisión, Monitoreo y
evaluación.
5.- Gestión de recursos físicos y

financieros
• Gestión
financiera
• Gestión logística
• Gestión de
medicamentos
PLANIFICAR EN BASE
A ESTANDARES
Es un estado o situación de
calidad esperada factible de
alcanzar, puede ser medido a
través de indicadores
previamente definidos.
Requisito o nivel mínimo a

alcanzar en cada proceso del
modelo de atención.
PRESTACION
ATENCION POR ETAPAS DE VIDA
Las personas de la jurisdicción recibe las
prestaciones incluidas en el paquete de
atención integral de acuerdo a sus
necesidades.
Los establecimientos de salud cuentan con
protocolos de atención por etapas de vida y
daños prevalentes.
Los paquetes de atención integral se adecuan
a las necesidades y expectativas de los
usuarios
PROMOCION DE LA SALUD Y
ENTORNOS SALUDABLES
Las familias se involucran en el autocuidado de la
salud y de sus condiciones de vida.
Las micro redes adecúan e implementan estrategias

para el desarrollo de comunidades saludables con
participación de los gobiernos locales.
Las comunidades lideran el proceso de comunidades
saludables.
La comunidad educativa (padres, alumnos,
profesores) participan en el diseño, ejecución y
evaluación del plan de escuelas saludables.
La micro red desarrolla un plan multisectorial de
intervencion en mejora de sanemiento básico (agua
segura).
CONTROL DE RIESGOS Y DAÑOS

PREVALENTES
La micro red desarrolla estrategias de
intervención multisectorial de prevención
y control de riesgos y daños priorizados.
GESTION
1.- GESTION DE LAS REDES Y HOSPITALES
La red organiza los servicios y recursos para brindar
el paquete de atención en salud por etapas de vida
intra y extramuro en función al modelo de atención.
La Red garantiza la continuidad y oportunidad de
atención integral de salud por niveles resolutivos.
La población excluida accede con regularidad a la
atención integral de salud que brinda los
establecimientos del ámbito.
La población organizada participa en la planificación,
ejecución y evaluación de la gestión de la red.
2.- GESTION Y DESARROLLO DEL

POTENCIAL HUMANO
La red cuenta con las competencias para
desarrollar la atención integral por etapas de
vida y promoción de la salud con un enfoque
de entornos saludables
ACS con competencias para la prevención y
promoción de la salud.
La red desarrolla estrategias de capacitación y
educación permanente optimizando el uso de
sus recursos.
3.- GESTION DE LA CALIDAD

La red desarrolla metodologías e
instrumentos de auto evaluación y mejora
continua de la calidad en los
establecimientos de salud.
Los establecimientos han instalado
mecanismos de solución de quejas y
sugerencias de usuarios internos y
externos.
4.- INTELIGENCIA SANITARIA

La red cuenta con herramientas y metodología para el
acopio, procesamiento y análisis de la información
diferenciado por niveles (Sistema de Información
Integrado) (Formatos únicos por etapa de vida).
El personal usa y aplica metodologías de acopio,
procesamiento y análisis de la información diferenciado
por niveles y elabora propuestas de trabajo.
La MR tiene identificada a la población excluida en base
a criterios estandarizados para la región.
La red monitoriza los avances de los acuerdos de
gestión y reporta sus resultados
La microrred elabora, ejecuta y evalúa los planes locales
de manera participativa (Educación, gobierno local, etc.)
5.- GESTION DE RECURSOS FISICOS Y

FINANCIEROS
La red cuenta con estructura básica de costos
y con plan de adquisiciones, mantenimiento
preventivo y correctivo de equipos.
La red asigna los recursos físicos y financieros
disponibles de manera equitativa para la
prestación de los servicios.
VINCULACION ENTRE PLANEAMIENTO Y

ORGANIZACION
FACTORES
POLITICOS PROCESO DE
PLANEAMIENTO:
VISIÓN, MISIÓN
OBJETIVOS
NUEVAS ESTRATEGICOS
TECNOLOGIAS PLANIFICACION
OPERATIVA MODELO DE
ATENCION
NUEVOS ENFOQUES
DE ORGANIZACIÓN PROCESO DE
INTEGRAL
ORGANIZACIÓN:
DISEÑO
OBJETIVOS ORGANIZACIONAL
INDIVIDUALES O
GRUPALES
Organización Organización orientado

desarticulada, sin a resultados y al
orientación a resultados usuario
ANTES DESPUES
OBJETIVOS DEL PROCESO DE

PLANIFICACIÓN :PLAN LOCAL PARTICIPATIVO
Mejorar la efectividad de las intervenciones sanitarias en

respuesta a las necesidades y problemas de salud.
Convertir los Planes Operativos Participativos en instrumentos

de gestión.
 Incorporar metas de mejora en la atención y en la calidad del

gasto, incorporando todas las fuentes y vías de financiamiento.
Incorporar recursos comunitarios, del gobierno local y de otros

sectores,hacia la búsqueda de la corresponsabilidad para la
salud y el desarrollo.
Facilitar la cogestión ,auntando a que los Acuerdos de Gestión

se basen en los Planes Operativos Participativos.
PLANIFICACION-ARTICULACION
A TODO NIVEL
Acuerdo Nacional Documento de gestión

que armoniza, orienta y
Plan Estratégico Nacional
explica las actividades
Lineamientos de Política Sectorial Que se propone ejecutar
una entidad o
Estrategias de Politica Nacional dependencia, en el plazo
de un año, para dar
Planes Nacionales Intersectoriales
cumplimiento a sus
Plan Concertado de Desarrollo Reg. objetivos
Plan Estratégico Institucional
PLAN
OPERATIVO LOCAL
PARTICIPATIVO
Corto Plazo Med. Plazo Largo Plazo
Los planes deben conducir el presupuesto

La Gestión Basada en
Resultados
La Gestión basada en resultados (GBR) es una

estrategia gerencial que apunta a lograr cambios en la
forma de operar de las organizaciones, con mejoras en
su desempeño en términos de resultados, como su
orientación central.
Proporciona el marco conceptual y las herramientas

para la planificación estratégica, la gestión de riesgos, el
monitoreo y la evaluación del desempeño.
Compromisos mutuos para alcanzar los resultados

concertados.
Resultados
El propósito primario es
mejorar la eficiencia y
efectividad a través del
aprendizaje organizacional, y
secundariamente responder a
las obligaciones con
responsabilidad, informando
acerca del desempeño de la
organización.
Resultados
La clave para el éxito es la participación

de los grupos interesados a lo largo del
ciclo de vida de la gestión, definiendo
resultados esperados realistas,
analizando los riesgos, monitoreando los
progresos, informando acerca del
desempeño e integrando las lecciones
aprendidas en las decisiones
gerenciales.
Cadena de Resultados
PRODUCTOS
Área de influencia
LLEGAN A LOS
AREA DE CONTROL externa
BENEFICIARIOS
INTERNO DIRECTOS
Resultados Resultados
INSUMOS ACTIVIDADES PRODUCTOS de corto plazo de medio plazo Impacto
(Directos) (Directos)
EFICIENCIA
EFECTIVIDAD
¿CÓMO PLANIFICAR PARA IMPLEMENTAR
Y FORTALECER EL MODELO DE ATENCIÓN

AYACUCHO?
Estándares DIRESA Plan Operativo Institucional

(POI DIRESA + POPs Redes)
ACURDOS DE GESTION
DIRESA-Redes
Objetivos e
indicadores REDES Planes Operativos Participativos
(POP Red + POP Microredes)
ACUERDOS DE GESTION
Redes - Microredes
Planes Operativos Participativos

Actividades
y metas MICROREDES (POP MRed + POP EESS)
Centros y Planes Operativos Participativos

Puestos de Salud Plan conjunto E.S. y representantes de
población
Programación anual
Estándares Convocatoria
Plan de adecuación al Identificación de prioridades

modelo de atención Censo local con FF
Libros Extramurales
Estimación de recursos disponibles
Actividades de soporte
Sectorización
Actividades de gestión
Recursos
Programación de paquetes de AI comunitarios,
Intersectoriales
y del
gobierno local
Programación de R y D
Programación de Promoción de la
Salud y Comunidad Saludable
Resumen de programación
Plan Local Participativo
Seguimiento
• Programación mensual de actividades
específicas.
• Monitoreo mensual.
• Evaluación participativa Trimestral,
semestral y anual.
• Reunión entre los actores sociales,
equipos de gestión ampliado por niveles.
• Supervisiones cruzadas.
• Los Planes son flexibles y dinámicos : se
reorientan y adecuan a la realidad.
• Pasantias a pilotos exitosos.
¿Como va a implementarse el MAIS?

FASE I: DESARROLLO DE LAS BASES CONCEPTUALES Y
METODOLOGICAS DEL MODELO
 Sistematización de las prácticas sanitarias regionales

 Formulación del marco conceptual y documentación
técnico normativa, ADECUACION A LA REALIDAD
REGIONAL.
 Identificación/Formulación de metodologías e
instrumentos.
FASE II: DEFINICION DE ROLES

 Organización funcional en todos los niveles
 Fortalecimiento de competencias en los equipos
técnicos de la DISA, Redes y Micro-redes
¿Como va a implementarse el MAIS?

FASE III: DE IMPLEMENTACION DEL
MODELO DE ATENCION.
 Quien implementa....
FASE IV :REORIENTACION Y
CONSOLIDACION DE LAS PRACTICAS
SANITARIAS
 Extensión de las prácticas sanitarias

exitosas de la región
 Aplicaciones de nuevos desarrollos
tecnológicos
 Incorporación del MAIS en los planes
regionales y locales
Reflexión
Desarrollo de las
bases
conceptuales y Practica
metodologicas
Definición
de Roles
Realidad 1 Realidad 2
Practicas Nuevas
Sanitarias Practicas
Sanitarias
Practica
Reorientación
y
consolidación
de las
practicas
EL CICLO DEL
MODELO
REDES DE INCLUSION
GOBIERNOS
LOCALES COMUNIDAD COMUNIDAD
NO NO
DISPERSA DISPERSA COMUNIDAD
DISPERSA
INSTITUCIONES
COMUNIDAD
PUBLICAS DISPERSA
COMUNIDAD
DISPERSA
PUESTO
RED DE DE SALUD COMUNIDAD
DISPERSA
SERVICIOS DE
SALUD
COMUNIDAD
DISPERSA
COMUNIDAD
COMUNIDAD COMUNIDAD DISPERSA
NO NO
DISPERSA DISPERSA
INSTITUCIONES
PRIVADAS
CONCERTACION OFERTA FIJA OFERTA MOVIL

ES CLAVE..........:
• ADECUAR EL MODELO A LA REALIDAD DE

CADA REGION.
• LA ADECUACION DEBE DE SER
PARTICIPATIVA DE TODOS LOS ACTORES
A TODO NIVEL.
• APOSTAR POR LA GENERACION DE
COMPETENCIAS Y CAPACIDADES DEL
POTENCIAL HUMANO.
• PRIORIZAR EL ENFOQUE DE CALIDAD Y
DE PROMOCION DE LA SALUD.
• MOTIVAR A LA CREATIVIDAD E
INNOVACION.
• LOS EESS SON LOS QUE IMPLEMENTAN EL
MODELO DEATENCION.
• APOSTAR POR EL MODELO, CREER EN EL
Y TENER LA CONVICCION DE
ASUMIR..............
EL RETO DE..........:
GENERAR EL MODELO DE
ATENCION DE LA
REGION.............
EN EL MARCO DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL NACIONAL.......
Huk Umalla, Huk, Huk Makilla, Huk

Suncculla
Una sola cabeza, Un solo puño y un solo

corazon.

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Gobierno Regional de Ayacucho DIRESA Ayacucho

LA GESTION SANITARIA EN LA REGION

MODELO DE ATENCION AYACUCHO

Dirección Regional de Salud Ayacucho

“Es un instrumento metodológico

Que pasa con los modelos

EXISTENCIA DE UNA BRECHA ENTRE

MUNDO DE LAS MUNDO DE LOS

Indicadores cuantitativos y cualitativos

• LOS PATRONES ETNICO-

• PROBLEMA DE SALUD MENTAL.

El Modelo de Atención Ayacucho...

Porque.......Merecemos la oportunidad de ser felices

MARCO CONCEPTUAL DEL MODELO

“La concepción de salud y desarrollo

Principios del modelo Ayacucho

SERVICIOS DE SALUD COMUNIDAD

• Atención por etapas de ciclo de vida.

• Control de riesgos y daños prevalentes.

• Desarrollo social bajo el enfoque de

1.- Atención por etapas de

1. Atención del RN según protocolo:

3. Captación y seguimiento de niños con riesgo:

4. Atención a daños prevalentes según protocolo:

2.- Control de riesgos y daños

• Plan de acción para la

• Plan de acción para el control

del dengue QUE

NUMERO RAZON DE MUERTES MATERNAS EN REGION AYACUCHO (1999 –2003)

X 100 mil nacidos vivos.

• Inteligencia sanitaria y gestión basada

• Gestión de recursos físicos y financieros.

1.- Organización de las Redes,

Atención por Promoción de la Control de

DIRECCION DE GESTION DIRECCION DE DESARROLLO

GESTION DE RECURSOS GESTION DE RECURSOS INTELIGENCIA SANITARIA

Economía GESTION DE LA CALIDAD

2.- Gestión y desarrollo del potencial

ATENCION DE SALUD AUN EN LAS CONDICIONES

3.- Gestión de la calidad

4.- Inteligencia Sanitaria

• Gestión de la DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD

información INDICADORES DE ACUERDOS DE GESTION

5.- Gestión de recursos físicos y

Requisito o nivel mínimo a

Las micro redes adecúan e implementan estrategias

CONTROL DE RIESGOS Y DAÑOS

2.- GESTION Y DESARROLLO DEL

3.- GESTION DE LA CALIDAD

4.- INTELIGENCIA SANITARIA

5.- GESTION DE RECURSOS FISICOS Y

VINCULACION ENTRE PLANEAMIENTO Y

Organización Organización orientado

OBJETIVOS DEL PROCESO DE

Mejorar la efectividad de las intervenciones sanitarias en

Convertir los Planes Operativos Participativos en instrumentos

 Incorporar metas de mejora en la atención y en la calidad del

Incorporar recursos comunitarios, del gobierno local y de otros

Facilitar la cogestión ,auntando a que los Acuerdos de Gestión

Acuerdo Nacional Documento de gestión

Plan Estratégico Institucional

Corto Plazo Med. Plazo Largo Plazo

Los planes deben conducir el presupuesto

La Gestión basada en resultados (GBR) es una