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SX TUNEL DEL

CARPO
TÚNEL DEL CARPO

• Neuropatía por compresión


de el nervio mediano.
ANATOMIA
Inervacion en antebrazo:
Pronador redondo, flexor
carpo radial, palmar mayor y
flexor superficial de los
dedos.
ETIOLOGÍA
• Los factores extrínsecos: Éstos son las condiciones que alteran el equilibrio de los fuidos en el
cuerpo. Éstos incluyen el embarazo, la menopausia, la obesidad, la insuficiencia renal, el hipotiroidismo,
el uso de anticonceptivos orales.

• Los factores intrínsecos. Son aquellos que aumentan el volumen dentro del túnel (lesiones
ocupativas, tales como los tumores de cualquier índole).

• Los factores extrínsecos que alteran el contorno del túnel. Se nombran principalmente las
secuelas de las fracturas de radio distal y la artritis postraumática. También artritis reumatoide, gota,
tendinitis, etcétera.

• Los factores neuropáticos. La diabetes, la exposición a toxinas, etcétera,


EPIDEMIOLOGIA

• La prevalencia del STC es 3% entre


las mujeres y 2% entre los hombres,
con un pico de prevalencia en las
mujeres mayores de 45-60 años de
edad. Existe un mayor riesgo en
personas de raza blanca.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Parestesias en la distribución del n. mediano.
• Acroparestesias y/o hipoestesias nocturnas.
• Debilidad en el agarre.
• Rigidez matutina de los dedos.
• Torpeza de los movimientos finos y debilidad
de la pinza pulgar-indice.
• Mano del predicador.
DIAGNOSTICO
Exploración Física:
• Comparativa en ambas manos.
• Rangos de movilidad de la muñeca y mano.
• Observación de deformidades, inflamación,
atrofia.
• Medición de la fuerza de presión.
• Examen de sensibilidad.
• Pruebas especiales. (Signo de Flick, Phallen,
Tinel y Circulo, Durkan).
CLASIFICACIÓ N DE LESIONES
NERVIOSAS
1948, Sir Herbert Seddon. Propuso clasificación de lesiones nerviosas.
• Neuropraxia
• Axonotmesis.
• Neurotmesis.
MANIOBRAS ESPECIALES
TRATAMIENTO

• Férula en posición neutra de la muñeca. Nocturna y durante las actividades laborales.


• Evitar flexo-extencion forzada de la muñeca.
• Termoterapia: Inmersión en agua caliente de la mano afectada, a temperatura tolerable, por 20
minutos tres veces al día.
• Ejercicios terapéuticos
• Antinflamatorios no esteroideos (AINE)
EJERCICIOS TERAPEUTICOS
BIBLIOGRAFIA

• Gerstner, J. (2008). Síndrome del túnel carpiano. Evaluación clínica y ayudas diagnósticas. Revista
Médicas UIS, 21(3).
• Patricia A. (1997) Neurologia para fisioterapeutas.
• Lombos, M. F., & Rodríguez, J. P. (2002). Síndrome del túnel carpiano: breve revisión, discusión y
experiencia personal. Rehabilitación, 36(5), 293-298.
• http://www.acnweb.org/guia/g7cap4.pdf
• http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2014/ot141g.pdf
• http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/043GER.pdf
SINDROME DE CANAL DE GUYON
• Sindrome compresivo de nervio cubital.
McGowan (JBJSBr 1950) introdujo un sistema de clasificación en el síndrome del
túnel cubital:
• Grado I, lesión leve, con parestesias sin debilidad muscular.
• Grado II, lesión moderada, con parestesias, debilidad y pérdida de volumen de la musculatura
intrínseca.
• Grado III, lesión grave, con parálisis de la musculatura intrínseca, hipoestesia en el territorio
del nervio cubital.
SIGNOS

• Mano en garra.
• Signo de masse.
• Perdida de elevacion de region hiponetanar
BIBLIOGRAFIA

• Coll, G. S., Uribarri, C. P., & Cladera, X. T. (2006). Neuropatía compresiva del nervio cubital en el
codo: diagnóstico y tratamiento. Medicina Balear, 21(3), 32-36.
QUISTE SINOVIAL
INTRODUCCION
• Los gangliones (del griego ganglia: nudo de tejido) son lesiones pseudotumorales de aspecto
quístico, de paredes regulares y bien definidas, que se presentan más frecuentemente como
masas de partes blandas en tejidos yuxtaarticulares.

• Corresponden a masas quísticas originadas por herniación de la sinovial a través de la cápsula


articular, usualmente con líquido sinovial en su interior, Pueden asociarse a traumatismo,
enfermedad degenerativa o inflamatoria articular, especialmente en rodillas o muñecas.
ETIOLOGIA

Respecto de su origen, en la literatura se plantean varias teorías, entre las cuales las principales
son:
• Idiopatica.
• Su formación proviene de la degeneración de un quiste sinovial, apoyada por la presencia de
algunas células de tipo sinovial.
• Degeneración mucoide o mixomatosa de tejido conectivo de una estructura yuxtaarticular, un
tendón o un ligamento, que pudiera ser post-traumática.
EPIDEMIOLGIA

• Se presentan más frecuentemente en personas jóvenes entre 20-40 años de vida, asociados a
enfermedad degenerativa articulares.
• Afectan más a mujeres que hombres, en una relación de 3:1.
CLASIFICACION

a) Gangliones periarticulares
b) Gangliones intraoseos
c) Gangliones periostales
d) Gangliones intraarticulares
e) Gangliones intraneurales
GANGLIONES PERIARTICULARES

• Son los gangliones más frecuentes. Se localizan en la cercanía de articulaciones,


aproximadamente un 70% a nivel de la muñeca.
• En muñeca, los más frecuentes son los dorsales, en relación a la porción dorsal del ligamento
escafo-semilunar y de la cápsula articular posterior. Los gangliones de mayor tamaño pueden
tener una comunicación con el espacio articular radiocarpiano.
GANGLIONES INTRAOSEOS:

Son los menos frecuentes. Se presentan como una lesión que compromete las regiones
subcondrales, siendo más frecuente la localización en el carpo, en particular en el hueso
semilunar y escafoides.
GANGLIONES PERIOSTALES:

Son lesiones muy poco frecuentes, que se originan como degeneración del periostio
produciendo erosión cortical, festoneamiento y formación de hueso nuevo reactivo perióstico
con masa de partes blandas, sin un componente intraóseo.
GANGLIONES INTRAARTICULARES:

Son poco frecuentes (0.9 a 1.3%)y por lo general constituyen un hallazgo incidental en es- tudios
de RM, que es el método de elección para su estudio. Descritos preferentemente en la rodilla,
principalmente en relación al ligamento cruzado an- terior (LCA)
GANGLIONES INTRANEURALES:

También llamados gangliones de la vaina nerviosa. Se formarían por degeneración quística del
epineuro o perineuro, de causa desconocida y también pueden extenderse desde la vaina al
interior del nervio, provocando neuropatía. Se mani estan por dolor, masa, disfunción sensorial o
motora en el territorio del nervio afectado.
TRATAMIENTO
• Normalmente se tratan de forma conservadora, salvo que ocasionen dolor, pérdida de fuerza o
sean muy grandes ocasionando un problema estético.
• La aspiración y colocación de corticoides, presenta recidivas en un 70-80% de los pacientes.
BIBLIOGRAFIA

• http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082009000200005