PRINCIPIOS EPIDEMIOLOGICOS

 El control de los problemas de salud exige enfoques individuales (clínicos) y colectivos

(epidemiológicos)

 Todos los problemas de salud tienen una dimensión colectiva

 El control de los problemas debe ser etiológico (causal) y preventivo

 Todos los problemas de salud son multicausales

 La causalidad se establece por diferentes medios (lógicos y/o estadísticos

 La asociación causal exige sustentar los mecanismos de causalidad

 Los modelos teóricos no se equiparan a las experiencias

 La investigación debe integrarse con la intervención

 Todo problema debe analizarse en su contexto

 ASPECTOS DE INTERÉS PARA LA EPIDEMIOLOGÍA

TODAS AQUELLAS CARACTERÍSTICAS

QUE EXPLICAN EL PROCESO
SALUD ENFERMEDAD
Pueden ser:

CONSTANTES VARIABLES

Características que
Características que
NO cambian
cambian
 VARIABLES BASICAS EN EPIDEMIOLOGIA

Enfermedades De exposición

Eventos Vitales De ocurrencia

PROBLEMA DE SALUD
LUGAR
Factores De Riesgo De registro
Traumatismo y Accidentes
De observación

Edad

Genero Cambios endémicos

PERSONA
Ocupación
Cambios cíclicos
Estilo De Vida TIEMPO
Otras Cambios estacionales

Cambios epidémicos
 EL RETO DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Aunque desde hace mucho tiempo la epidemiología

aporta evidencias que señalan que el grado de salud
está determinado socialmente, su reto hoy es
desentrañar los mecanismos mediante los cuales las
condiciones sociales a la afectan a la salud con el fin
de construir políticas publicas para intervenir las
inequidades y disminuirlas.
 UTILIZAR HERRAMIENTAS Y ENFOQUES
DE OTRAS DISCIPLINAS:

¿Qué implicaciones tiene un abordaje solo cuantitativo de la epidemiología? De que otros

métodos se pude valer y que beneficios puede proporcionar?

• Ciencias sociales: antropología, psicología, sociología.

• Matemática.

• Nuevas tecnologías
CREACIÓN DE NUEVAS HERRAMIENTAS DE DISEÑO,
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

Mantener una postura

crítica y reflexiva
EL NEOLIBERALISMO Y REFORMAS EN SALUD

 Reducción de estado

 Reformas

 Visión crítica

 Medir efectos de reformas en la salud.

ABORDAJE DE LAS ENFERMEDADES
REEMERGENTES
LAS FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA

1. Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud.

2. Vigilancia de salud pública, investigación y control riesgos y daños
3. Promoción de salud.
4. Participación de los ciudadanos en salud.
5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional para planificación y
gestión.

6. Fortalecimiento capacidad institucional regulación y fiscalización.

7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a servicios de salud
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública
9. Garantía y mejoramiento calidad de servicios de salud individuales y
colectivos
10. Investigación en salud pública
11. Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud
¿CÓMO LA EPIDEMIOLOGÍA CONTRIBUIRÁ
EN SU DESEMPEÑO COMO PROFESIONAL?
 TIPOS DE ESTUDIO EN EPIDEMIOLOGÍA

ESTUDIOS OBSERVACIONALES

ESTUDIOS DE INTERVENCION
 ESTUDIOS OBSERVACIONALES
Clasificación

Series de Casos Describen las características de un grupo particular de casos

Clínicos

Corte o Cross Examinan por una sola vez una o varias muestras, sin distinguir
Sectional causas de efectos

Casos
Examinan por una sola vez un grupo de enfermos y un grupo
y Controles
comparable de sanos, para detectar la asociación entre el daño
y un antecedente

Cohorte o Seguimiento
Examinan repetidamente individuos No Enfermos (expuestos
(Follow Up)
y no expuestos) para detectar casos nuevos de enfermedad
 ESTUDIOS OBSERVACIONALES
Clasificación

CRITERIOS TIPOS

Ensayos Asignación aleatoria Experimentales

Clínicos
Asignación No aleatoria Cuasi experimentales

Ensayos de Campo La intervención es en Individuos Sanos

Ej: Evaluación de la vacuna Antihepatitis B en sujetos de
alto riesgo

Ensayos La intervención es en Grupos sanos

Comunitarios Ej: Evaluación de la vacuna Antipolio
 TIPOS DE ESTUDIO EN EPIDEMIOLOGÍA

Descriptivos
• Casos / series de casos
• Ecológicos (agregados)

Analíticos
Observacionales
Cohortes
Casos y controles
Transversales
Experimentales
 ESTUDIOS ECOLÓGICOS
• Utilizan datos poblacionales (grupos) bien delimitadas
estableciendo comparaciones (perspectiva colectivo-
espacial):
- entre grupos (ej. países)
- intra-grupo (series temporales)

• La unidad de diseño / análisis no es el individuo sino el

grupo
• Características:
- Baratos
- Variables de confusión
- Niveles de exposición promedio (sesgo de medición)
- La asociación a nivel agregado no implica asociación a
nivel individual (falacia ecológica)

• Tipos: Exploratorios, de grupos Múltiples, series de

Tiempo y Mixtos.
 ESTUDIOS TRANSVERSALES

Miden la exposición y el estatus de enfermedad

en el mismo momento
Casos expuestos
• Cronológico
Exp
• De la Hª natural
No casos expuestos

• La medida de frecuencia es la prevalencia

Casos no expuestos
• Ejemplo: Encuesta de salud
No
• Problemas: Exp
No casos no expuestos
• Causalidad invertida
• La prevalencia depende de la supervivencia
Estudios transversales.
 ESTRATEGIA EPIDEMIOLÓGICA PUEDE SER:

Descriptiva: estudia la distribución de los “eventos” de

salud.

Analítica: estudia los determinantes de los problemas de

salud. Se compara un grupo expuesto con el grupo
control y sirven para probar hipótesis