Diagnósti

co de
laboratori
o en
urología

Jesús Méndez
Rodríguez
 El PSA fue
aislado del
Antígeno prostático específico (PSA) tejido prostático
por el Dr. Wang
en 1979

 Es una glucoproteína con peso molecular de 34 KD.

 Es producida en las células epiteliales de los acinos

prostáticos.

 Su función natural en el organismo es la licuefacción del

coagulo seminal.

 El PSA circula en 2 formas en la sangre:

PSA unido a Proteínas

PSA Libre (No unido a proteínas)

Importancia clínica del PSA

■ Para detectar pacientes con probable cáncer de próstata.

■ La concentración sérica de PSA es la prueba más sensible para

detectar precozmente el cáncer de próstata, ya que se eleva
aproximadamente en el 65% de los casos.

■ Para dar seguimiento a pacientes con cáncer de próstata ya tratados

o en vigilancia.
Valores de referencia del PSA
 El valor de referencia aceptado es de 0 a 4 ng/ml

 En seguimiento post tratamiento, el valor considerado normal es de

aproximadamente 0,2 ng/ml.

Y que una
No toda persona
elevación del puede tener
antígeno niveles
prostático es normales de
igual a cáncer antígeno
de próstata prostático y
tener cáncer
de próstata
 Existen varias situaciones que puedan provocar una
alteración transitorio del nivel sérico del PSA
Factores que pueden aumentar el PSA:
• Prostatitis
• HPB
• Retención urinarias
• Procedimientos urológicos: dilataciones, cistoscopía, biopsia
prostáticas
• Edad
El APE es
• Raza específico de la
• Eyaculación próstata, más no
• Ecografía trans rectal es específico de
Cáncer

Factores que pueden disminuir el PSA:

• Uso de medicamentos: Finasteride o Dustasteride

Como Podemos mejorar el rendimiento del PSA

■ Velocidad del PSA

■ Densidad del PSA
■ Valores de PSA específicos para la edad
■ Relación PSA Total /PSA fracción libre
Velocidad de PSA
■ Corresponde al incremento del PSA en el tiempo. No debiera ser
superior a 0,75 ng/ml/año.

Cualquier valor por

arriba de este nivel
es sospechoso de
cáncer de próstata

Densidad del PSA

 Relaciona el valor del PSA con el volumen prostático medido mediante
ultrasonografía transrectal (USTR).

 El valor normal de la densidad del PSA debe de ser menor 0.15

Valores de PSA específicos para la edad

Se basan en el aumento de los niveles de PSA

con la edad

■ Hombres menores de 50 años: nivel de PSA menor a 2.5

■ Hombres de 50 a 59 años: nivel de PSA menor a 3.5
■ Hombres de 60 a 69 años: nivel de PSA menor a 4.5
■ Hombres mayores de 70 años: nivel de PSA menor a 6.5
Antígeno prostático libre
■ El porcentaje de PSA libre o la relación entre PSA libre/PSA total es
menor en hombres con cáncer de próstata

APE Libre x 100 / APE Total.

 El porcentaje normal de Fracción Libre aceptado universalmente es: >

25%

 El uso de la Fracción Libre solo aplica en pacientes que tienen una

cifra de PSA total entre 4 y 10 ng/ml.
¿Cómo debe hacerse la detección oportuna del
cáncer de próstata?

■ Todos los Hombres: Realizar una APE basal a los 40 años.

■ Hombres sin antecedentes familiares de Cáncer de próstata APE + TR

a partir de los 50 años de edad.

■ Hombres con antecedentes familiares de Cáncer de próstata APE + TR

a partir de los 45 años de edad.