Nefropatía

Diabética
Dr. Jorge Chirinos Hoyos
Médico Nefrólogo
OBJETIVOS

. Conocer los factores que predisponen

al desarrollo de la ND.
. Identificar los signos y síntomas
en el diagnostico tempranos de la ND.
.Plantear tratamiento y formas de
prevención de la Nefropatía
diabética.
Microalbuminuria:

Excreción urinaria de albúmina

de 30-300 mgs/24 hs ó 200
μgs/min
FASES O PERIODOS EVOLUTIVOS DE LA NEFROPATIA DIABETICA

FASE EVOLUCION TAMAÑO PATOLOGIA ALBUMINURIA F. GLOME- PRESION

RENAL RULAR ARTERIAL

I. HIPERFILTRA- HIPERFLASIA
CION GLOME- 0 – 3 AÑOS AUMENTAD HIPERTROFIA NEGATIVA ELEVADO NORMAL
RULAR GLOMERULAR > 150 ml

EMB (+)
II. SILENTE 3 – 7 AÑOS AUMENTAD EXPANSION MICROALBUMINURIA ELEVADO NORMAL O
MESANGIAL (+) DE ESFUERZO 150 – N AUMENTADA

EMB (++)
III. NEFROPATIA 7 – 15 AÑOS AUMENTAD EXPANSION MICROALBUMINURIA ELEVADO ELEVADA
INCIPIENTE MESANGIAL (++) (20 – 200 ug/ min) 150 – N (40% de casos)

EMB (+++)
IV. PROTEINURIA 15 – 25 AÑOS AUMENTAD EXPANSION PROTEINURIA NORMAL O ELEVADA
MESANGIAL (+++) (> 0.5 g/24 h) DISMINUIDO

V. FRACASO
RENAL > 25 AÑOS NORMAL O OCLUSION DESCENSO DISMINUIDO ELEVADA
(IRC-T) DISMINUID GLOMERULAR (< 10 ml/min)
 ESRD

CV Mortality
 220 g 240 g

Size Matters
Normal kidney weight is 150 g
Diseases with large kidneys:
• Multiple Myeloma • Hydronephrosis
• Amyloidosis • Renal Cell Cancer
• ADPKD/ARPKD • Not HIVAN
nodular glomerulosclerosis
Kimmelstiel-Wilson lesions
Pathology
When is proteinuria not diabetic nephropathy?

When does a diabetic need a biopsy?

TRATAMIENTO

1. Control de la Presión
Arterial
2. Control de la Glicemia
3. Control de la Angiotensina
2
4. Control de la Proteinuria
5. Control de Colesterol
CONCLUSIONES
 Los factores como los malos
hábitos alimenticios, las
enfermedades crónicas
como la diabetes y la
hipertensión no solo son
condicionantes sino que
además contribuyen a la
pronta perdida de la función
renal .
 La diabetes mellitus tipo 2
 Los factores como los malos hábitos alimenticios, las
enfermedades crónicas como la diabetes y la hipertensión no
solo son condicionantes sino que además contribuyen a la
pronta perdida de la función renal .
 La microalbuminuria se considera el signo de aparición mas
temprano para identificar la ND.
 Plantear detección temprana e identificación de pacientes
con riesgo como : DM , HTA, Tabaquismo, Obesidad.
Iniciando tratamiento optimo con objetivos claros, a través de
guias ya existentes.

MUCHAS
GRACIAS