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PERITONITIS:
Es el proceso inflamatorio del peritoneo causado por cualquier irritante como
bacterias, hongos, virus, parásitos o cuerpos extraños.
INFECCION INTRAABDOMINAL:
Manifestación local causada por la peritonitis.
HIPOCRATES
a) Dolor somático.
b) Dolor visceral.
c) Dolor referido.
INTESTINO ANTERIOR.
INTESTINO MEDIO.
INTESTINO POSTERIOR.
ABDOMEN AGUDO
TRAUMATICO: Es una afección que constituye una de
las principales causas de ingreso.
a) ABIERTO. LESIONES HERIDAS POR
POR PAF ARMA
b) CERRADO. BLANCA
56-60% 23 Y 40%
TORACICAS Y CARDIOVASCULARES.
a) Cardiopatía isquémica; infarto agudo del
miocardio y angina de pecho.
b) Pericarditis aguda.
c) Cardiopatía reumática.
d) Neumonía.
e) Empiema
f) Derrame Pleural.
Enfoque diagnostico del dolor abdominal en
g) Mediastinitis. adultos 2013 septiembre robert m penner
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ABDOMEN AGUDO
CAUSAS EXTRA ABDOMINALES DE DOLOR ABDOMINAL.
ENDOCRINAS:
a) CETOACIDOSIS DIABETICA.
b) INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA.
METABOLICAS:
a) Porfiaría aguda
b) Fiebre mediterránea familiar.
c) Hiperlipidemia.
d) Uremia.
e) Hemocromatosis.
Enfoque diagnostico del dolor abdominal en
f) Hiperparatiroidismo adultos 2013 septiembre robert m penner
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ABDOMEN AGUDO
CAUSAS EXTRA ABDOMINALES DE DOLOR ABDOMINAL.
MUSCULOESQUELETICAS:
A) HEMATOMA DE LOS MUSCULOS RECTOS.
HEMATOLOGICAS:
a) Crisis de células falciformes.
b) Leucemia.
c) Purpura de Henoch-Schönlein.
TOXINAS:
A) Bacterianas.
B) Veneno de araña.
C) Veneno de serpiente.
Enfoque diagnostico del dolor abdominal en
D) Picadura de insectos. adultos 2013 septiembre robert m penner
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ABDOMEN AGUDO
CAUSAS EXTRA ABDOMINALES DE DOLOR ABDOMINAL.
OTROS:
a) Hernia femoral.
Química:
Jugo Gástrico
Jugo Pancreático
Bilis
Orina
Sangre
Contenido de Quistes
Perforación
Tubo digestivo:
Esófago
Estomago
Duodeno
Intestino delgado
Colon
Vías urinarias
Obstrucción
gastrointestinales
Adherencias y bridas
Hernias
Tumores
Vólvulos
Intususcepción/Invaginación
Obstrucción biliar
Cálculos
Tumor
Hemobilia Enfoque diagnostico del dolor abdominal en
adultos 2013 septiembre robert m penner
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ABDOMEN AGUDO
CAUSAS INTRA ABDOMINALES DE RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA
Hemorragia:
Ruptura de aneurisma
Ruptura de órganos
sólidos: (Hígado, Bazo,
Utero)
Embarazo ectópico roto
Ruptura de quistes,
folicílos, cuerpo amarillo
Sangrado transoperatorio
Traumatismos
Isquemia:
Intestinal
Trombosis o embolia
arterial
Trombosis venosa
mesentérica
Infarto esplénico, hepático,
epiploico
Quiste torcido de ovario
Torción de tumores de
ovario o utero
Enfoque diagnostico del dolor abdominal en
adultos 2013 septiembre robert m penner
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CAUSAS INTRA ABDOMINALES QUE SIMULAN ABDOMEN
AGUDO QUE NO REQUIEREN DE CIRUGIA DE URGENCIA
Pancreatitis aguda
Gastritis aguda
Sangrado retroperitoneal
Peritonitis primaria
Linfa adenitis mesentérica
Enfermedad inflamatoria
aguda de la pelvis
Endometriosis, ovulación
dolorosa
Cólico renal
Torción testicular
Algunas toxinas
La fase de flegmon pancreático tiene una alta
Enfoque diagnostico del dolor abdominal en
adultos 2013 septiembre robert m penner morbi mortalidad si se opera
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CAUSAS PROBABLES DE ACUERDO A LA
FORMA DE INSTAURACION DEL DOLOR
SUBITO. MINUTOS. HORAS.
a) Ulcera perforada. A)Obstruccion intestinal a) Apendicitis.
b) Ruptura de vaso sanguíneo. alta. b) Hernia incarcerada.
c) Ruptura de absceso o Perforación de víscera
hematoma. c) Obstruccion
hueca
d) Ruptura de embarazo intestinal baja.
ectópico.
Pancreatitis.
d) Colecistitis.
e) Neumotórax espontaneo. Colecistitis.
f) Ruptura de aneurisma Isquemia/trombosis e) Pancreatitis.
aórtico. mesentérica. f) Diverticulitis.
g) Volvulus. Cólico renal. g) Amenaza de aborto.
h) Paso de cálculos. Embarazo ectópico.
i) Torsión ruptura de quiste. h) Salpingitis.
Apendicitis.
j) Crisis de células falciformes. i) Retencion urinaria.
k) Intususcepcion. j) Infarto intestinal.
l) Hemorragia intraperitoneal.
k) Gastroenteritis
TRIAGE Y DISPOSICION
PACIENTE CON ABDOMEN PACIENTE QUIEN PACIENTES CON MENOR
QUIRUGICO REQUIERE DE GRAVEDAD
REANIMACION
Taquicardia: Bradicardia:
obstructivo.
Problema respiratorio restrictivo.
de la mecánica.
Poli o taquipnea
láctica.
salicilatos.
Acidósis metabólica. cetoac. diabética.
ATR.
insuficiencia renal.
Temperatura.
(hipertermia)
Diuresis.
abdomen.
ganglios.
área cardiaca.
peristalsis.
Rectal.
Examen pélvico.
Dolor abdominal pélvico bajo agudo.
I infusión.
bomba cardiaca.
P Perfusión volumen circulante.
resistencias dinámicas.
bomba cardiaca
Estabilidad hemodinámica: volumen.
resistencias.
¿Historia clínica?
¿Exploración física?
¿Evaluación neurológica?
GABINETE
Placas simples de
abdomen (De pie y
Decúbito)
Teleradiografía del
tórax
US
TAC
Endoscopía
Enfoque diagnostico del dolor abdominal en
adultos 2013 septiembre robert m penner
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Métodos diagnósticos
Paracentesis abdominal
Punción en cuatro
cuadrantes, en caso de
duda.
Sangre
Pus
Contenido intestinal
Bilis
Líquido hemorragico
Lavado Peritoneal
Estudio citológico
Enfoque diagnostico del dolor abdominal en
adultos 2013 septiembre robert m penner
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PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS DIAGNOSTICOS
Laparoscopía
diagnóstica.
En casos de duda
diagnóstica.
Además de corroborar el
diagnósticos, se pueden
implementar el
tratamiento en casos como:
Colecistitis aguda
Apendicitis
Quistes de ovario
Drenaje de abscesos
Enfoque diagnostico del dolor abdominal en
adultos 2013 septiembre robert m penner
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Principios generales de tratamiento del
abdomen agudo
Lo ideal es tener el diagnóstico
Mantener equilibrio hidroelectrolítico:
Un cateter central y uno periférico
Mejorar: hipoxemia, acidosis y coagulación
Antibióticos de amplio espectro contra flora
bacteriana anarobia y aerobia.
Sonda Nasogástrica
Sonda de Foley
Tratamiento quirúrgico
Inmediato unicamente en Laparatomia exploradora
Casos de hemorragia aguda
Manejo transoperatorio del abdomen
agudo
LAPARATOMIA EXPLORADORA
• Incisión: Linea media
Si se sospecha el diagnóstico:
supra o infraumbilica
• Control de daños:
Control de la hemorragia.
Control de la contaminación
• Exploración sistemática de la cavidad
• Limpieza de la cavidad abdominal
• Drenajes
• Reintervención planeada
Los nuevos conceptos relacionados con el abdomen agudo tienen que ver no
solo con los adelantos médicos, si no también con morbilidad regional e incluso
de cada institución en particular con el uso racional de recursos y su aplicación
moderna.