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ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida

Realizado por:
NUTRICIONISTA CAROLINE AYRES
ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida

ALEITAMENTO MATERNO
- Aleitamento materno exclusivo
- Aleitamento materno predominante
ALEITAMENTO ARTIFICIAL
- Leite de vaca, cabra....
- Leites maternizados
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
- Papas de frutas
-Papas salgadas .....
ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida

RECOMENDAÇÕES OMS (2001)


• Aleitamento materno exclusivo = 6m
• Alimentação complementar = a partir do 6º mês
• Aleitamento materno = até 2 anos ou +

POPKIN 1990 = ↑ prevalência de diarréia quando H2O e


chás eram oferecidos às crianças  de 6m, quando
comparadas com crianças em AME.
ALEITAMENTO MATERNO

TIPOS DE LEITE

- Precoce = 20 dias antes do parto


- Colostro = 1ª semana após o parto
- Transição = 2ª semana pós-parto
- Maduro = 2ª quinzena pós-parto
ALEITAMENTO MATERNO

2,3g/PTN 100g 1,5g/PTN 100g


2,9g/LIP 100g 3,7g/LIP 100g
5,3g/CHO 100g 6,9g/CHO 100g
COLOSTRO TRANSIÇÃO
0,9g/PTN 100g
4,2g/LIP 100g
7,3g/CHO 100g
MADURO
ALEITAMENTO MATERNO

COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL

• 87,5% água resultando  carga de soluto (comparado com


o LV)

CHO (1g = 4 Kcal)


+ Quant. Lactose
• Facilita a abosrção de Ca e Fe;
• Promove a colonização intest. com lactobacillus (bact.
Fermentativas) inibindo o crescimento de bactérias
patogênicas, fungos e parasitas.
ALEITAMENTO MATERNO

COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL

PTN (1g = 4 Kcal)


• 60% lactoalbumina (digestibilidade)

• 40% caseína (saciedade)

•  [ ] Aa cistina e taurina
ALEITAMENTO MATERNO

COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL

PTN (1g = 4 Kcal)


*Cistina - a transulfuração de metionina em cistina é
catalisada pela enzima cistationase (ausente no fígado e
cérebro do pré-termo).

*Taurina - exerce papel de neurotransmissor e


neuromodulador no desenvolvimento do SNC.

* Aa essenciais para pré- termos.


ALEITAMENTO MATERNO

COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL

LIP (1g = 9 Kcal)

•  [ ] àc. graxos essenciais (linoléico e linolênico) - atua no


desenvolvimento visual, do SN e cérebro.

•  [ ] colesterol - fundamental para o crescimento,


replicação e manutenção + favorece o desenvol. neurológico.
ALEITAMENTO MATERNO

COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL

LIP (1g = 9 Kcal)

• Razão àc. graxo poli e saturada 3:1 facilita a absorção do


Ca e da própria gord.

• O teor de LIP é maior ao final da mamada (leite posterior)


- promove  saciedade.
ALEITAMENTO MATERNO

COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL
Vitaminas
•  [ ] vitamina D - diversos estudos referente a
suplementação.

Minerais
• Relação cálcio-fósforo (2:1) é fisiológica e facilita a
absorção do Ca.
•  absorção e biodisponibilidade de Fe (apesar de baixa [ ])
OBS: Chá reduz a absorção do Fe (tanino quela o ferro)
ALEITAMENTO MATERNO

CONDUTA
• Incentivo ao LM em livre demanda
• Inspeção das mamas
• Armazenamento do LM = geladeira (24hs) e congelado (15
dias)
ALEITAMENTO MATERNO

CONTRA INDICAÇÕES
- doenças debilitantes
- diabetes descompensado
- uso de drogas/medicamentos contra indicados
- doença mental materna debilitante
- HIV
- Galactosemia
- Hepatite C
- Citomegalovirus
ALEITAMENTO ARTIFICIAL

- Leite de vaca, cabra.....


- Leite “maternizado” - fórmulas infantis

LEITE DE VACA
• Tipo A e B melhores que o C (menos patógenos)
• Integral e pó

•  quant. PTN (caseína) e Sódio = sobrecarga para o rim


imaturo (diluir o leite!)
ALEITAMENTO ARTIFICIAL

LEITE DE VACA
•  quant. Fe, zinco, iodo, cobre, Vit. A, D, E, C
•  quant. Ca, Fósforo  Vit. C, D e E =  Disponibilidade de
Fe

• Com o processo térmico ocorre destruição das Vit.


Complexo B

• Deve sofrer algumas modificações para adequar-se à


capacidade digestiva e necessidades nutricionais do bebê.
ALEITAMENTO ARTIFICIAL

• Diluição do LEITE DE VACA em pó e em caixinha

IDADE DILUIÇÃO PÓ DILUIÇÃO LVI


0 - 15d 6 - 7,5% 1/2
15d - 4m 9 - 10% 2/3
5m em diante 12 - 15% integral

Fonte: Manual de Nutrição HCPA, 2003.


Domingos palmas, 2003.
ALEITAMENTO ARTIFICIAL

• Completar o volume com água fervida ou mucilagem


(vantagens)

• Mucilagem = água de arroz (ação constipante) e água de


aveia (ação não constipante).
Modo de preparo: 2 colheres (sopa) de arroz para 500ml de
água. Cozinhar até que o arroz fique macio. Coar
• Não adicionar açúcar!
• Pode adicionar óleo (3%) para aumentar o aporte calórico.
ALEITAMENTO ARTIFICIAL

LEITE DE CABRA
•  Vit. B12 e ác. Fólico = risco anemia megaloblástica

LEITE “MATERNIZADO” - fórmulas infantis


• Regulamentadas pelo Codex Alimentarius FAO/OMS
(código de composição rigoroso).
• Têm como objetivo proporcionar crescimento e
desenvolvimento adequados aos lactentes.
ALEITAMENTO ARTIFICIAL

LEITE “MATERNIZADO” - fórmulas infantis


•  alergênico que o LV.
• Troca total ou parcial da gordura animal por vegetal.
• Suplementada com àcido graxos poliinsaturados
(principalmente linoléico, que desempenha papel importante
no processo de crescimento e desenvolvimento)
•  caseína  lactoalbumina
• Podem receber adição de CHO, Fe, Vitaminas, LCPUFAS
..........
• Nan (só lactose), Nestogeno (tem sacarose,
maltodextrina e lactose, + osmolaridade e diarréia).
ALEITAMENTO ARTIFICIAL

Diluição LEITE “MATERNIZADO” - fórmulas infantis


• Fórmula Láctea 1º semestre = 15%
• Fórmula láctea pré- termos = 15%
• Extrato de soja = 10 - 15%
• Isolado de soja = 15 - 20%
• Fórmula s/ lactose = 13 -15%
• Hidrolisado PTN = 15 -18%

Fonte: Manual de Nutrição HCPA, 2003.


ALEITAMENTO ARTIFICIAL

FÓRMULAS PEDIÁTRICAS

• Fórmula pré-termo ou RNBP: Pré Nan, Aptamil Pré.


• Fórmula 1º semestre: Nan 1, Aptamil 1, Similac 1,
Nestogeno 1.
• Fórmula 2º semestre: Nan 2, Aptamil 2, Similac 2,
Nestogeno 2.
• Fórmula RGE: Nan AR.
ALEITAMENTO ARTIFICIAL

FÓRMULAS PEDIÁTRICAS

• Fórmula sem lactose: Nan s/lactose (0,03% lactose),


Olac, suprasoy.
• Extrato de soja (PTN íntegra, + osmolar): Soymilk.
• Isolado de soja: NanSoy, Aptamil Soja.
• Hidrolisado protéico: Alfaré, Pregomim.
• Fórmula elementar: neocate.
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

PARTICULARIDADES

- Eficácia da mastigação = depende da quantidade de saliva


- Entre os 3 - 6 meses =  secreção salivar

- A partir dos 6 meses = maturidade fisiológico e


neurológico para receber outros alimentos
- Não confundir reflexo de protusão com má aceitação
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

- A introdução dos alimentos de transição deve ser lenta e


gradual, sem rigidez de horários

- Rejeição nas primeiras ofertas é normal

- Em média, são nec. de 8 a 10 exposições a um novo


alimento p/que ele seja aceito pela criança

- Estimular a comer, nunca forçar


ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

- Oferecer água (tratada, filtrada ou fervida)

- Considerar os hábitos alimentares da família

- Respeitar a disponibilidade local dos alimentos (alimentos


de época, preços)

- Oferecer os alimentos complementares com colher ou


copo no caso de líquidos
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

- Consistência pastosa (amassar com garfo)

- Não liquidificar

- Cuidar da higiene das mamadeiras e no preparo e manuseio


dos alimentos

- Não permanecer > 1-2 h fora da geladeira

- Evitar sal e açúcar em excesso


ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

Criança recebendo LM:


 6-7m  2 papas de frutas e 1 papa salgada
 8-11m  2 papas salgadas e 1 papa de fruta
 12m  acrescentar às 3 refeições principais, 2 lanches ao
dia, com fruta ou mingau (c/ LM)

Criança não recebendo LM:


A partir do 6m  2 papas de frutas, 2 papas salgadas, 1
mingau de cereal, farinha ou amido
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA

5 meses: PAPA DE FRUTAS - todas as frutas


 1x/dia (tarde) - 2x/dia (manhã e tarde)

 Forma de papas ou raspas

 Sem açúcar

 Testar a mesma por no mínimo 3 dias

 Pode dar suco de laranja após as refeições para


aumentar absorção Fe
 Evitar a manipulação ao máximo para minimizar a perda

de vitaminas (instáveis à luz, calor, oxidação, variação do


PH) = preferir a fruta do que o suco.
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA

5-6 meses: PAPA SALGADA


 A) arroz / batata / aipim / massa / aveia/fubá

 Não: massa e aveia em HF de alergia a glúten


 B) Beterraba / moranga / cenoura

 C) Brócolis / espinafre / couve / couve-flor / vagem /

chuchu / ervilha / abobrinha  com 6 meses


 Caldo de feijão ou lentilha

 Carne desfiada ou moída (peixes se não HF de alergia)

 Óleo vegetal

 1 pitada de sal (pouco). Usar temperos naturais como


cebola, salsinha... Evitar os picantes e industrializados
 2x/dia  com 7 meses
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA

7-8 meses: GEMA DE OVO


 Não pode ser crua, tem que ser dura

 Não pode misturar tudo na papa porque reduz a


absorção do ferro
 Ovo caipira é + suscetível à Salmonela

½ a 1 unidade, até 3x/semana

 Clara de ovo é recomendada somente após os 10 meses


de vida, devido a vacina contra sarampo aplicada aos 9
meses (vacina inoculada na albumina)
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA

8-9 meses: FEIJÃO/ LENTILHA


 Amassado (grão)

 1x/dia

9-10 meses: MINGAU


 Leite + aveia, maisena, cremogema ou farinha láctea

 Deixar c/ 3 mamadeiras/dia
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA

> 1 ano:
 Salada crua

 2-3 mamadeiras/dia

 Mel (alimento possível de contaminação por esporos de

clostridium botulium)
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA

Alimentos que devem ser evitados:


 Refrigerantes
 Produtos industrializados com conservantes
 Produtos com corantes artificiais
 Embutidos e Enlatados
 Doces industrializados
 Café
 Chás
 Frituras
 Alimentos muito salgados ou adocicados
VOLUME E NÚMERO DE REFEIÇÕES LÁCTEAS
NO 1O ANO DE VIDA

Idade Volume No refeições


1a semana a 30d 60-120ml 6-8
2-3m 150-180ml 5-6
3-6m 180-200ml 4-5
7-12m 180-200ml 2-3

Fonte: Ministério da Saúde, 2003.


NECESSIDADES NUTRICIONAIS DO RN

 Necessidades calóricas:
-Atingir na 2a semana de vida: 120 kcal/kg/dia
-HC: 40%
-Gordura: 60%
-Relação: gN/cal não protéicas  1/160
 Necessidades lipídicas:
-1 a 1,5g/kg/dia
 Necessidades hídricas:
-1o dia de vida; RN a termo: 60ml/kg/dia, RN pré-termo:
80ml/kg/dia
-Final da 1a semana de vida: 120 a 160ml/kg/dia
NECESSIDADES NUTRICIONAIS DA CRIANÇA

 Macronutrientes:
- HC: 55 a 60% do Vet - ( mínimo 5g/kg/dia)
- Lipídios: 25 a 30% (10% poli.) - ( mínimo 0,5 a 1g/kg /dia)
- Proteínas: 10 a 15%; tabela
 Micronutrientes: tabela

Idade Energia Prot. Fe Ca Vit.A Vit.C Zn


kcal/kg g/kg mg mg mcg mg mg
0-6m 108 2,2 6 210 375 30 5
7-12m 98 1,6 10 270 375 35 5
1-3 a 102 1,2 10 500 400 40 10
NECESSIDADES NUTRICIONAIS DA CRIANÇA

 Fibras Alimentares:

 2 anos: 5g/dia
 2 anos: idade + 5 = fibras (g)
* Dose máxima = 25g/dia
ADICIONAIS
Fórmula láctea pré termo Aptamil Pré, Pré-Nan
Fórmula láctea 1º Nan 1, Aptamil 1,
semestre Similac 1, Enfamil 1
Fórmula sem lactose Nan sem lactose, Olac
Fórmula elementar Vivonex pediático,
pediátrica Neocate
Fórmula polimérica Nutrini Enery Plus
hipercalórica pediátrica
Fórmula em pó polimérica Total Nutrition
pediátrica Pediátrico, ADN
pediátrico
Fortificante do LM FM 85
Extrato de soja natural Soymilk sem sacarose
Extrato de soja morango Soymilk com sacarose
Isolado de soja Nan Soy, Aptamil Soja,
Prosobee
ADICIONAIS

Hidrolisado protéico Alfaré, Pregomin,


Pregestimil
Fórmula líquida 1.0 Pediassure
kcal/ml
Fórmula líquida 1.5 Nutridrink
kcal/ml
Módulo de fibras Pró-fibra, Resource,
Benefiber
Polímero de glicose Oligossac, Polycose,
Maxijoule, Resource
Dextrol, Módulo Calórico
Caseinato de cálcio Caseical, Promod,
Maxipro, Resource
Protein, CC
Cereal Mucilon Milho, Muc.
Arroz
Farináceo Aveia
Mucilagem Água de arroz, de aveia
Amido Maisena
Informações Adicionais

Carboidrato: 1g = 4 kcal
Proteína: 1g = 4 kcal
Lipídio: 1g = 9 kcal

DC = kcal/ml

Relação Kcal:N
PTN Kcal – Kcal da dieta = resultado 01
PTN (g) / 6,25g = resultado 02
Resultado 01/resultado 02
OBRIGADA!

Contato: nutricarolayres@hotmail.com