RUPTURA PREMATURA DE

MEMBRANA

Enrique Manuel Carbonell Julca

Residente de Ginecología y
Obstetricia
MEMBRANAS AMNIOTICAS
 RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

Solución de continuidad en las membranas ovulares

que permite salida de liquido amniótico después de
las 20 ss gestación y antes de trabajo de parto.

Ruptura prematura de Ruptura prematura de

membranas de membranas previable
pretermino (antes 37ss) (antes 26ss)

Ruptura prematura Reptura prematura

de membranas de membranas lejos
cerca de termino del termino (26 a
(34 a 37ss) 34ss)

Periodo de latencia: tiempo entre la ruptura y el

trabajo de parto
 EPIDEMIOLOGIA
• De 8 a 10% del
total de
embarazos a FACTORES DE RIESGO
termino 1.- INFECCIONES
presentan RPM. 2.- DISMINUCION DEL CONTENIDO DE COLAGENO
3.- FUMADORA
• El 60 a 70%
4.- ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
inician trabajo de
parto espontaneo
5.- PARTO PRETERMINO ANTERIOR
antes de las 24 6.- APP
horas. 7.- CONIZACION CERVICAL
8.- EMBARAZO MULTIPLE
• El RPM se asocia 9.- SANGRADO VAGINAL
a un 40% de
parto pretermino.
INFECCION INCOMPETENCIA DEFICIT
LOCAL CERVICAL/CERVIX NUTRICIONAL (vit C)
CORTO

ETIOLOGIA DEL RPM TABACO

PROCEDIMIENTOS CONCENTRACION DE
PRENATALES PROLACTINA
ESPECIALES
Amniocentesis
Biopsia de vellosidades
coriales
 FACTORES IMPLICADOS EN EL RPM

Microorganismos implicados en la etiología RPM Otros factores de riesgo

- Neisseria gonorrae 1.- Embarazo múltiple
- E. coli 2.- Polihidramnios
- Estrestptococo del grupo B 3.- Anomalías congénitas
- Estafilococo dorado 4.- Alteraciones de la presentación
- Bacteroides sp fetal
- Trichomona vaginalis 5.- Enfermedades maternas de tejido
- Chlamydia trachomatis conectivo
- Gardnerella vaginalis 6.- Aborto inducido
- Mycoplasma hominis
- Ureoplasma ureulyticum
- Bacterias aerobias y anaerobias
- Levaduras
DIAGNOSTICO

DEL LIQUIDO AMNIOTICO DEL FETO

- pH alcalino (papel de - Células anaranjadas (sulfato
nitrazina) de 7,0 a 7,5 (el de azul de Nilo)
ph vaginal es acido) - Fosfatidil glicerol
- Prueba de arborización (en (cromatografía en capa
el helecho positivo) fina). Indica madurez
- Ecografía (oligohidramnios). pulmonar
Si el ILA es normal no puede - Fibronectina
descartarse el RPM - IGFBP-1
 MANEJO DE RPM

Presencia o Edad Esta en trabajo

sospecha de gestacional? de parto?
infección?

Interrupción de
embarazo
1.- Uso de oxitocina o
misoprostol
2.- Antibioticoterapia
 MANEJO DE RPM SEGÚN EDAD GESTACIONAL

RPM antes de 26ss RPM entre 26 a RPM entre 34 a 37ss

(menos 1000gr.) 34ss(1000 a 2000gr) (mayor 2000gr.)
- No trabajo de parto / no 1.- Antibioticoterapia 1.- Parto en menos de 24hr.
infección: 2.- Maduracion pulmonar 2.- Antibioticoterapia
1.- Amnioinfusion fetal (corticoides). 3.- corticoides (menos de
2.- Antibioticoterapia 34ss)

RPM entre 27 a 32ss RPM entre 32 a

1.- Antibioticoterapia
menos de 34ss
2.- Maduracion pulmonar 1.-Confirmar la madurez
fetal (corticoides). pulmonar fetal
3.- Tocoliticos (Pruebas de maduración
pulmonar)