Facultad de Enfermería

Posgrado en Enfermería Quirúrgica

Alumnos: L.E. Erika Janeth Notario Moo

L.E. Adriel Ake Villamontes
Profesora : E.E.Q. Neyra Grizelda Reyes sunza
Tema : cambio valvular mitral
Cambio valvular mitral
 Concepto

Es la cirugía que se realiza para

remplazar la válvula mitral del
corazón .

Para esta cirugía se conecta al

paciente en un sistema de
circulación extracoorporea
Factores para realiza una cirugía de válvula mitral

 Si la válvula mitral no funciona

adecuadamente

 Regurgitación mitral
 Estenosis mitral
 Prolapso de la válvula mitral

 anginas de pecho
 Insuficiencia
cardiaca
 Endocarditis
 Recambio valvular
 Coágulos de sangre
Cuando la válvula mitral está demasiado dañada, se necesitará una nueva.
El cirujano retirará la válvula mitral y suturará una nueva en el lugar.
Hay dos tipos de válvulas mitrales:

Mecánica: hecha de materiales artificiales (sintéticos), como metal como el

titanio. Estas válvulas son las más duraderas pero se deberá tomar
anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o ácido acetilsalicílico (Aspirina),
por el resto de la vida.

Biológicas: hechas de tejido humano o animal. Estas válvulas duran de 10 a

12 años, no necesite tomar anticoagulantes de por vida.
Para reparar la válvula mitral el cirujano puede realizar:

Anuloplastia con anillo: el cirujano repara la parte anular alrededor de la válvula

suturando un anillo de metal , de tela o tejido alrededor de ella

Reparación de válvula: el cirujano corta, da forma o reconstruye una o mas de las

3 valvas de la válvula
Tamaño Medidor de anillo Distancia diámetro de la
de la de anillo a aorta
válvula la unión ascendente
sinotubular
23 18-20 56.5-62.8 15 34
26 20-23 62.8-72.3 15 40
29 23-26 72.33-84.8 15 43
31 26-29 81.6-91.1 15 43
Los riesgos de cualquier cirugía son:

 Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.

 Sangrado.
 Problemas respiratorios.
 Infección, incluso en pulmones, riñones, vejiga, pecho o válvulas cardíacas.
 Reacciones a los medicamentos.

Los posibles riesgos de hacerse la cirugía a corazón abierto son:

 Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
 Problemas con el ritmo cardíaco.
 Infección de la incisión, lo cual es más probable que suceda en personas
obesas, con diabetes o que ya se han sometido a esta cirugía.
 Pérdida de la memoria y de la claridad mental o “pensamiento confuso”.
 Síndrome posterior a pericardiotomía.
Instrumental

 Equipo de cirugía de corazón (básico y de

especialidad)
 Equipo de venodiseccion
 Separador toracico
 Una canula yankawer
 Jeringa asepto
 Riñon
 Sierra stryker
 Equipo de aseo
 Aditamentos para lamparas
 Paletas de desfibrilador
 Cables de desfibrilador
Material de consumo
 Gasas con trama
 Cera para hueso
 Alambre para hueso
 Hojas de bisturí numero 11, 15 y 23
 Jeringas de 20 cc
 Sonda Foley numero 16
 Cistoflo
 Pleurovac Suturas
 Guantes de todas las medidas Ethibon 2-0
 Lápiz de cauterio Seda 2-0
 Compresas Prolene 4-0
 Steri drape
Ropa
 Bulto universal o bulto de
cardio
 2 batas con toalla

Aparatos electro médicos

 Maquina de anestesia
 Desfibrilador
 Maquina de succión
 Unidad de electrocauterio
 Bomba extracorporea
 Tanque de nitrógeno
Para este procedimiento se emplea anestesia general
Esta cirugía tarda de entre 3 a 6 horas
 Técnica de cambio valvular mitral
instrumentista cirujano

Abordaje por esternotomia mas técnica de canulación

Tijera metzembaum Abren las aurículas para ver la válvula mitral

comisurotomia (abre la válvula para que abran
más)

Porta aguja mayo hergar armado con seda 2- Tracciona la aurícula

0 y un medidor de válvula, separador de
richardso mediano

Mango de bisturí numero 7 con hoja de Reseca la válvula

bisturí numero 15, pinza bakey, pinza rossian,
flanera con solución fisiológica al 0.9% (para
residuos)

Jeringa asepto armada con sonda nelatón en Irriga el ventrículo para retirar los restos y se
la punta aspira

Proporciona el medidor de válvula y el porta Mide la válvula y adquiere el numero de

válvula válvula indicado

Porta aguja mayo hergar armado con ethibon Coloca los puntos en el implante con la misma
2-0 sutura que se paso en el anillo valvular

Proporciona pinza halds ted Agrupa en cuadrantes y se refiere con una

pinza (enrollándola en la pinza)
Tijera de mayo recta Corta todas las agujas, baja la válvula con el
porta válvula

Jeringa asepto con solución fisiológica Irriga válvula y reacomoda los velos y prueba
la válvula para verificar presión

Anuda las suturas con irrigación continua (8 o

10 nudos por cada hilo)

Jeringa asepto cargada con solución Prueba la válvula para verificar la resistencia a
fisiológica la presión

Porta aguja mayo hegar, armado con prolene Cierra la aurícula

4-0 tijera de mayo recta y parche teflon
Cuidados posoperatorios

 Servicio de cuidados intensivos

 Valoración de signos vitales y vigilancia del ritmo cardiaco del corazón
 Analgésicos para controlar dolor
 El personal de enfermería ayudara a reanudar actividades lentamente
 Posteriormente un programa de fisioterapia
Pronostico de vida

Las válvulas mecánicas no tienden a fallar, duran de 12 a 20 años, sin

embargo pueden formar sangre sobre ellas

Las válvulas biológicas tienden a fallar menos pero no forman coágulos de

sangre