INGRID CAICEDO MARTINEZ

Asp. Mg. enfermería

  “Las diferentes visiones del mundo
conducen a diferentes comprensiones de
los conceptos del metaparadigma, a
diferentes enunciados sobre la
naturaleza de las relaciones entre esos
conceptos y a diferentes formas de
generar y probar el conocimiento sobre
los conceptos y sus relaciones.“

Jackeline Fawcett,1995
 Consiste en un campo de
estudio a partir de una
conceptualización o
perspectiva abstracta, que
refleja un conjunto de
creencias sistemáticas y
las formas como se
instrumentaliza la
generación y prueba del
conocimiento relacionado
con el fenómeno o
fenómenos de la disciplina
Desde el punto de vista ontológico (ser) y epistemológico
(conocer) la enfermería puede resumir sus posturas o
visiones de la realidad del fenómeno disciplinario de la
enfermería

 visión de reacción o particular determinística

 visión de reciprocidad o interactiva integrativa
 visión de simultaneidad o unitaria
transformativa.
  Estas visiones proponen diferentes
conceptualizaciones para los mismos elementos
paradigmáticos de la disciplina, diferentes
definiciones sobre la naturaleza de las relaciones de
estos conceptos, y por lo tanto diferentes maneras de
instrumentar y medir los conceptos y sus relaciones.

 Las visiones han sido determinadas a partir del

análisis de la literatura de la enfermería. Las visiones
no se crean súbitamente y tampoco se dan por
imposición. Las visiones se han ido creando a partir
de la evolución de la literatura de la enfermería.
 Permiten ver la forma como se ve:
el ser humano, el ambiente y sus
relaciones, el cambio, el método
para desarrollar conocimiento y la
consideración que da al cuidado de
enfermería y la manera como se
realiza la valoración de enfermería.
 Particular - Determinista Interactiva - Integrativa Unitaria - Transformativa
(de reacción) (interacción recíproca) (acción simultánea)

 Visión de la entidad  Entidad que estudia:  Visión de la entidad

que estudia: particular. interactiva. que estudia: unitaria.
ENTIDAD Y  Noción de cómo ocurre  Noción del cambio:  Noción de cómo
CAMBIO QUE el cambio: determinista integrativa. ocurre el cambio:
ESTUDIA causa - efecto. transformativa.

 Elemento de visión  Elementos de  Combinación de

positivista, organicismo, de elementos de
mecanicista, simultaneidad, de organicismo, de
ORIGEN persistencia, totalidad. totalidad, cambio, simultaneidad, de
persistencia, interacción. cambio y unitario
transformativa.
 Postpositivismo.
 Particular - Determinista Interactiva - Integrativa
(de reacción) (interacción recíproca)
 Fraccionado, suma de  Holístico, interactuante,
partes discretas: física, integrado, organizado, no
emocional, social, reducible a partes
 Reconocible por
espiritual. discretas.
 Pasivo: responde a  Las partes sólo tienen
EL SER
estímulos externos del significado dentro del
HUMANO
ambiente. contexto de la persona
total.
 El ser humano
espontáneamente activo.
Unitaria - Transformativa
(acción simultánea)
 Unitario, un campo
holístico auto-
organizado.
 Más y diferente de
suma de partes.
Irreducible.
patrones de
comportamiento.
 Cuando se afecta una
parte se afecta el
todo.
 El fenómeno de la
experiencia de salud
del ser humano como
un campo auto-
organizado incrustado
dentro de un campo
organizado mayor.
 Particular - Determinista Interactiva - Integrativa Unitaria - Transformativa
(de reacción) (interacción recíproca) (acción simultánea)

 El intercambio
persona - ambiente es
 Persona y ambiente
un proceso mutuo y
reaccionan
rítmico.
recíprocamente.
 Produce estímulos que  Las relaciones se
 La realidad es relativa,
suscitan respuestas en identifican por
multidimensional y
AMBIENTE Y el ser humano. patrones y
dependiente del
RELACIONES transacciones con el
contexto.
todo mayor.
 Se tiene en cuenta el
 Es una transacción
contexto de las
más que una relación
relaciones persona -
porque nada
ambiente.
permanece igual.
 Particular - Determinista
(de reacción)
 Sólo se produce  Puede ocurrir
cuando se reacciona
para sobrevivir.
 Se da valor a la
estabilidad.
EL CAMBIO  El cambio sólo se puede
 Se puede predecir si se
conoce bien al
estímulo.
Interactiva - Integrativa Unitaria - Transformativa
(interacción recíproca) (acción simultánea)
 El cambio en patrones
de comportamiento es
continuo e
simultáneamente, ocurre
impredecible a
toda la vida, a veces es
medida que el hombre
continuo y a veces reina
evoluciona.
la persistencia.
 Aun cuando los
patrones de
"estimar", no predecir.
comportamiento a
veces son
organizados y a veces
desorganizados, el
cambio busca en
último término su
organización.
 Particular - Determinista Interactiva - Integrativa Unitaria - Transformativa
(de reacción) (interacción recíproca) (acción simultánea)

 Usa ambos métodos:  Usa métodos cualitativos.

cuantitativo y cualitativo.
 Cree que hay una realidad
 Son generalmente estudios interna que comprende
 Método científico.
correlacionados. pensamientos, valores,
 Utiliza método cuantitativo. sentimientos,
 Usa métodos de las ciencias
escogencias y propósitos
 Los fenómenos se pueden biosicosociales.
que dibujan la realidad
aislar, medir o manipular. del todo.
 Es en buena parte extensión
 Es importante poder de la visión particular
 La metodología busca la
predecir. determinista, pero considera
identificación de patrones
al contexto y legitimiza la
y para ello usa la
MÉTODO PARA  Usa el experimento. experiencia.
fenomenología y la
DESARROLLAR
 Usa métodos hermenéutica.
CONOCIMIENTO
fenomenológicos.
 La meta de la
 Se enfatiza en la observación investigación es ver y
empírica dentro de entender los patrones
situaciones controladas como un todo.
metodológicamente.
 El desarrollo del
 Los datos se interpretan con conocimiento enfatiza
metodología inferencial. llegar a ser, mediante el
reconocimiento de
 El producto del desarrollo del patrones.
conocimiento es relativo al
tiempo histórico y al lugar.
 Particular - Determinista
(de reacción)
 La profesión de enfermería
"es más que solo cuidado".
 Demasiado blando, confuso.
 No hay suficiente sustancia
en el cuidado para que sea
importante.
 Intervenciones específicas 
de enfermería que se pueden
medir y controlar.
EL CUIDADO  Uso del proceso de
enfermería.
 Desarrollo de taxonomía de
diagnósticos, resultados,
intervenciones de
enfermería.
Interactiva - Integrativa
(interacción recíproca)
 Acciones de otros para
satisfacer las necesidades de
una persona que no puede
satisfacerlas por sí misma.
 El cuidado como rasgo humano 2.
y como intervención
terapéutica.
Se enfatiza en la necesidad de
tener habilidades y
conocimientos adecuados
como base de las acciones.
 Debe ofrecerse de modo que las
acciones de enfermería sean
congruentes con la percepción
de las necesidades que tiene el
paciente.
Unitaria - Transformativa
(acción simultánea)
Refleja todas las características:
1. Como rasgo humano:
motiva a acciones
humanitarias integradas en
un todo mayor.
Como imperativo moral:
"cuidar es adherirse al
compromiso de mantener la
dignidad o la integridad del
individuo".
3. Como afecto: incorpora
preocupación, interés,
protección y dedicación,
como la motivación para las
acciones de enfermería. La
enfermera siente un
compromiso emocional o
sentimientos empáticos con
el paciente.
4. Como relación
interpersonal: está centrada
específicamente en la
relación enfermera -
paciente, en la
autorrealización y efectos
de sanación que la relación
de cuidado puede provocar.
 Particular - Determinista
(de reacción)
 Usa instrumento de
 Analiza además las
 Fraccionada: por
patrones funcionales,
por sistemas, por áreas,
VALORACIÓN
por patologías, por
DE LA
servicios, etc.
ENFERMERÍA  Aun cuando se consideran
 No tiene en cuenta la
experiencia del paciente.
 Se basa en los hechos
concretos y los registra.
 Las narraciones sirven
Interactiva - Integrativa Unitaria - Transformativa
(interacción recíproca) (acción simultánea)
 Considera antes que la
valoración por partes, la
narración de las
valoración igual que la
experiencias totales
visión de reacción.
frente a las
circunstancias que vive
historias (narraciones) de en el momento el
los pacientes, para paciente, para
identificar lo que el considerar el patrón
paciente percibe del total de toda la
cuidado que le brinda la experiencia.
enfermera.
 No utiliza instrumentos
ni registros
las palabras, no se les da sistemáticos.
plena interpretación en el
 Escucha, graba,
significado para el
interpreta, identifica
paciente.
patrones (totalidades).
 El entendimiento del
para mirar partes o
patrón le permite
segmentos mayores que
comprender al otro
los fragmentos en la visión
como persona y ver de
de reacción.
qué modo lo ubica en el
INGRID CAICEDO MARTINEZ
MG. Enfermería
 Una ciencia humana se enfoca en seres humanos como
totalidades y busca entender las particularidades en términos
del todo.

 Una ciencia humana tiene en su núcleo el entendimiento de

las experiencias tal como las viven los miembros.

 Una ciencia humana tiene que ver con los significados tal
como los ven y perciben sus miembros(respuestas, símbolos,
eventos y situaciones)
 La interacción es la fuente
suprema de significados y
percepciones de las
experiencias.

 El alcance de generalización
de una ciencia humana es
limitado. Se tiene que hacer
una generalización dentro de
un contexto y por eso las
generalizaciones se pueden
presentar en términos de
patrones.
Se concluye que enfermería como ciencia
humana tiene que ver con las experiencias
de los seres humanos y con asuntos de
salud y enfermedad. Puesto que estas
experiencias son confirmadas por la
historia, por los otros significativos, por
las políticas, las estructuras sociales,
género y cultura, las enfermeras también
tienen que ver con la manera como éstas
perspectivas dan forma a las acciones y a
las reacciones de los seres humanos.
 Enfermería existe para ofrecer cuidado de enfermería
a clientes que experimentan enfermedad, y para
aquellos que podrían experimentar problemas de
cuidado de salud potenciales y sanos.

 Se requiere de un conocimiento básico para entender

fenómenos básicos relacionados con metas y con la
misión de enfermería

 El conocimiento aplicado es aquel que provee guías

para mantener, mejorar, desarrollar, vivir, apoyar,
cambiar, abogar, clarificar o suprimir alguno de esos
fenómenos
 Empoderar la disciplina de enfermería con
conocimiento relacionado con los pacientes y su
cuidado.

 Empoderar a las enfermeras para que aumenten

el bienestar de los pacientes y empoderarse ellas
con el conocimiento necesario para su trabajo
diario.

 Empoderar a los clientes para que cuiden de si

mismos utilizando plenamente los recursos
disponibles y para que creen nueves recursos.
 Cuidar es el valor moral fundamental para
enfermería.
Condon (1992) pide una nueva metáfora para el
cuidado de enfermería para sustituir la metáfora
deber y llamado

 Leininger (1981) discute al cuidado desde una

perspectiva cultural.
 Brody (1988) señala que cuidar es una virtud central
de enfermería.
 Travelbee : sugiere el cuidado como el resultado de la
relación persona - persona
 Las enfermeras son capaces de captar el
significado que está inherente en sus encuentros
con pacientes

 Cuando son capaces de establecer conexiones

 Cuando pueden desempeñar actividades de

enfermería con habilidad

 Cuando pueden escoger entre varias alternativas

 Cuando llevan la práctica de enfermería con

moralidad.
  La salud también es una perspectiva que define
aquello que consideramos al realizar nuestra
valoración, al hacer planes para nuestra intervención
al reevaluar nuestras intervenciones o al considerar
cambios en nuestras intervenciones
(Meleis 1990)

 A los pacientes se les valora en términos de su

percepción de bienestar a través de sus experiencias
con los profesionales de cuidado de salud, de cómo
podrían mantener su salud a pesar de un diagnóstico
grave, o por procedimientos invasivos.
 Newman (1986) salud
puede ser la meta del
cuidado

 Jones y Meleis (1993) como

un proceso de
empoderamiento

 A través del proceso de

cuidado las enfermeras(os)
descubren fortalezas en
salud, movilizan estas
potencialidades y apoyan
los recursos disponibles
para que el paciente pueda
asumir y combatir la
enfermedad o el daño.
 ACTUAR PROFESIONAL

Desarrollar bases teóricas propias

Consolidar patrones de pensamiento
enfermero
Reafirmar competencias y habilidades
Generar evidencias en torno al cuidado para
confrontar la teoría en la práctica
Desarrollar el arte de cuidar.
 ENSEÑANZA DE LA
DISCIPLINA:
 Desarrollar una visión
integradora en las
instituciones educativas
sobre el cuidado

 Permear los currículos

transversalmente con el
concepto del cuidado a
partir de experiencias y
vivencias de la salud
humana.
 EN RELACIÓN A LA ADMINISTRACIÓN:

 Potenciar el trabajo autónomo

 Construir un modelo contingencial de gestión basado en

el PAE

 Reconocer la multidimensionalidad del proceso de

atención de la salud para organizar el cuidado
enfermero.

 Retroalimentar los procesos de generación de cuidado

enfermero a través de una evaluación continua.
 SOBRE LA INVESTIGACIÓN:

 Estimular y promover la producción de

investigaciones en todos los ámbitos del cuidado
enfermero: investigaciones teóricas y de campo,
locales, regionales y multicéntricas.

 Generar espacios de comunicación y discusión del

producto científico.

 La publicación, difusión y comunicación del

conocimiento enfermero -- SITEMATIZACION
“Es fundamental integrar arte y
ciencia en el acto de cuidado,
partiendo de una praxis estética,
deseada, reflexiva y autónoma
para contribuir al desarrollo de las
tendencias respecto a su saber y
hacer.”