Cáncer de

cuello uterino
Exocérvix :Superficie externa del cuello uterino
Orificio cervical externo :Orificio externo del cuello uterino

John Addams Saldaña Supo

Definición
El Cáncer de cuello Orificio cervical interno
uterino es una Endocérvix
enfermedad
crónica en la que
Exocérvix
se forman células
cancerosas
(malignas) en la
superficie externa
del cuello uterino
cuyas células
normales
escamosas
maduras son
delgadas y planas.
El Cáncer de cuello uterino
viene a ser la
segunda causa
de muerte en las
mujeres,7
muertes diarias
de promedio en
el Perú, después
del cáncer de
mama.
 Neoplasia Intraepitelial del Cuello
uterino(NIC)
• Desarrollo anormal
del crecimiento
Superficie del cuello
Tejido canceroso uterino (displasia) de las
células escamosas
de la superficie del
cuello uterino y su
diseminación
avanzando en
profundidad y
extensión.
 Neoplasia Intraepitelial del Cuello
uterino(NIC)
•Se ha clasificado en:
• Neoplasia Intraepitelial
del Cuello uterino de
grado I(NIC I).
• Neoplasia Intraepitelial
del Cuello uterino de
grado II(NIC II).
• Neoplasia Intraepitelial
del Cuello uterino de
grado III(NIC III).
 Neoplasia Intraepitelial del Cuello uterino de grado I

(NIC I)
• Alteración del
funcionamiento genético
de las células escamosas
maduras del epitelio del
cuello uterino por el Virus
del Papiloma Humano
(VPH).

Neoplasia Intraepitelial
del Cuello uterino de
grado III Células Células Células Células Células
anormales anormales anormales anormales
(NIC III) normales compatibles
con displasia
compatibles
con displasia
compatibles
con displasia
compatibles
con cáncer
leve moderada grave o cáncer invasivo
• Lesión precancerosa in situ
(displasia) precursora del Neoplasia Intraepitelial del Cuello uterino
cáncer de cuello uterino.
Neoplasia Intraepitelial del Cuello uterino de grado I

(NIC I)
• Empieza en las células escamosas
maduras de la superficie externa del
cuello uterino donde existen 2 tipos
de células columnar y escamosa.
Células de la superficie externa del cuello uterino sanas Células de la superficie externa del cuello uterino cancerosas
 Neoplasia Intraepitelial del Cuello uterino de grado I

(NIC I)
• Evoluciona muy lentamente a cáncer de cuello uterino que
incluso puede demorar de 10 a 15 inclusive 20 años.

Tejido canceroso
Superficie del cuello uterino

Pared vaginal

Superficie del cuello uterino

visto a través de un espéculo
durante un examen pélvico
Etiología del Cáncer de cuello uterino
• La infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH )es la
causa principal del cáncer de cuello uterino. El VPH se
contagia a través de las relaciones sexuales con la persona
portadora; si a este factor se agrega otros factores que en
conjunto puede aumentar aún más el riesgo de llegar a
desarrollar cáncer de cuello uterino.
La infección por el Virus del Papiloma
Humano (VPH )
• De alto riesgo como el de bajo
riesgo puede causar desarrollo
anormal del crecimiento celular
del epitelio que reviste el canal
del cuello uterino secretor de
mucus, pero el 80-90% de las
infecciones por el VPH curan
espontáneamente después de
algún tiempo sin ningún
tratamiento.
 El 80-90% de las infecciones por el
Virus del Papiloma Humano (VPH)
• No desarrollan en lesiones de bajo grado de las células escamosas maduras del
epitelio de cuello uterino (NIC I),por ejemplo : verrugas genitales causadas por el
VPH-tipo11 de bajo riesgo(condiloma acuminado, cresta de gallo) que se
evalúan mediante colposcopia.
 El 80-90% de las infecciones por el
Virus del Papiloma Humano (VPH)
• No
evolucionan
lentamente en
lesiones de
NIC grado II
,en lesiones
NIC grado III o
en cáncer de
cuello uterino
al cabo de los
años (10 a 15
años inclusive
20 años).
 Tipos de Virus del Papiloma Humano
(VPH ) de alto riesgo
• Existe más de cien tipos
de virus de papiloma
humano(VPH); siendo
los principales tipos
causantes de cáncer de
cuello uterino el tipo 16
y 18.
• Existe al menos 15 tipos
de alto riesgo (de
evolución muy lenta de
NIC I a cáncer de cuello
uterino) entre los que
tenemos 16 ,18, 31,
33,35, 39 45 ,51, 52 ,56,
58 ,59, 68, 73, 82.
 Tipos de Virus del Papiloma Humano
(VPH ) de bajo riesgo
• Las verrugas genitales son causadas por el
VPH-tipo 6 y por el VPH-tipo 11 ambos de
bajo riesgo . Estos tipos de VPH también
pueden producir verrugas en el cuello del
útero, la uretra y el ano.
Las verrugas anales de abuso sexual de un niño

Múltiples verrugas genitales vulvares

Verrugas pedunculadas
 El 10-20% de las infecciones por el
Virus del Papiloma Humano (VPH)
• Son infecciones crónicas que genera alteración del
funcionamiento genético de las células escamosas
maduras del epitelio del cuello uterino(NIC I).
• Esta alteración
evoluciona lentamente
en NIC II, en NIC III o
en cáncer de cuello
uterino al cabo de los
años (10 a 15 años
inclusive 20 años).
 Factores de riesgo condicionantes
• Los factores de riesgo condicionantes
de la evolución lenta a cáncer de
cuello uterino causado por el
desarrollo de la infección crónica por
el VPH son los siguientes :

• Inicio de relaciones sexuales

a temprana edad.
Factores de riesgo condicionantes
• Promiscuidad sexual: Pareja con múltiples
compañeros(as) sexuales.
Factores de riesgo condicionantes
• Mujeres multíparas frecuentemente
de nivel socioeconómico bajo :Los
cambios hormonales que ocurren
durante el embarazo favorecen el
desarrollo de las infecciones crónicas por
el virus del papiloma humano (VPH).
Factores de riesgo condicionantes
• El consumo de tabaco.
En el moco secretado
por las células
escamosas del epitelio
que reviste el canal del
cuello uterino hay una
concentración elevada
de sustancias
provenientes del
fumado del tabaco.
Factores de riesgo condicionantes
• Menopausia después de 52 años.
Factores de riesgo condicionantes
• Sistema inmunitario debilitado en personas
infectadas con el virus de la inmunodeficiencia
humana(VIH), en personas consumidoras de
drogas, etc.
Factores de riesgo condicionantes
• El mucho tiempo de consumo 5
años a más de píldoras
anticonceptivas cuadriplican el
riesgo condicionante de la
evolución lenta a cáncer de cuello
uterino causado por el desarrollo de
la infección crónica por el VPH.
 Factores de riesgo condicionantes
• Mujeres que no han recibido vacunas contra el
VPH.
• La vacuna tiene alrededor de 95 a 100% de
efectividad contra las infecciones por los Virus del
Papiloma Humano tipos 6 y11de bajo riesgo , 16
y 18 de alto riesgo .
• Son 3 inyecciones con la vacuna.
Una vez aplicada la primera,
necesitará vacunarse por
segunda vez 2 meses después.
La tercera inyección con la vacuna debe
ser inyectada 4 meses después de la
segunda.
Factores de riesgo condicionantes
• Mujeres frecuentemente de nivel
socioeconómico bajo que no se
realizan Papanicolaou periódicamente.