Enfermedades del Sistema

Neurológico
Hidrocefalia
• La hidrocefalia es la acumulación patológica de líquido
cefalorraquídeo (LCR), que por lo general provoca una presión
elevada en el interior de la cavidad craneal.
 :
CONGENITA
ADQUIRIDA
• Exceso de producción de LCR en el plexo coroide.
• Obstrucción del sistema ventricular que impida la salida de
LCR ( falta de comunicación)
• Resorción alterada del LCR en el espacio subaracnoideo
(comunicación)
1. Hidrocefalia no obstructiva (comunicante)
2. Hidrocefalia obstructiva ( no comunicante)
• Ocurre cuando el flujo de liquido cefalorraquídeo se ve
bloqueado después de salir de los ventrículos.
• Ocurre cuando el líquido cefalorraquídeo se ve bloqueado a lo
largo de una o más vías estrechas que conectan los
ventrículos.
Figura 32-31.
Cerebro y meninges, En el diagrama se observa la dirección de la circulación del liquido cefalorraquídeo (corte sagital). Las flechas y números indican causas de hidrocefalia. 1) Exceso de producción
• Crecimiento anormalmente rápido de la cabeza
• Fontanelas abombadas
• Dilatación de las venas del cuero cabelludo
• Separación de suturas
• Adelgazamiento los huesos craneales
• Aumento del tamaño frontal
• Ojos deprimidos
• Signo de puesta del sol (esclerótica visible por encima del iris)
• Pupilas perezosas
• Historia clínica
• Exploración neurológica
• Tomografía axial computarizada
• Resonancia magnética
• Radiografías de cráneo
• Transiluminación del cráneo
• El tratamiento de la hidrocefalia se dirige a:
-Disminuir la propia malformación
-Tratar las complicaciones
Tratamiento no
quirúrgico

Furosemida (1-2 mg/kg/dia)

Acetazolamida
(25mg/kg/dia)
PL seriadas
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
•Eliminación directa de la obstrucción
(como en caso de tumor)

•Técnica de derivación que facilite un

drenaje eficaz del LCR desde los
ventrículos a un compartimiento.
 TIPOS MÁS COMUNES DE
DERIVACIÓN
• DERIVACIÓN VENTRICULOPERITONEAL:

Inserción de un tubo entre los ventrículos a otra parte del

cuerpo con el fin de desviar el exceso de LCR hacia órganos de
mayor irrigación sanguínea entre ellos están: peritoneo y
corazón, son órganos altamente irrigados.
 DERIVACIÓN VENTRICULOAURICULAR

• Una derivación ventriculoauricular, o derivación

VA, lleva el LCR adicional del ventrículo cerebral

a la aurícula derecha del corazón.

 LAS DERIVACIONES
CONSTAN DE TRES
PARTES ESENCIALES
1. Catéter ventricular
2. Válvula
3. Tubo
 COMPLICACIONES DE LA
DERIVACIÓN

•Infecciones

•Taponamiento, o
separación o migración de
los tubos

•Mal funcionamiento
• La hidrocefalia tratada con cirugía y cuidados médicos y
quirúrgicos continuados, ostenta un índice de supervivencia
del 80%.
PREOPERATORIOS:

• La circunferencia craneal del lactante se mide todos los días

• Dedicar atención especial al cuero cabelludo, dar cuidados

meticulosos de la piel y emplear almohadas blandas.

• Sostener la cabeza del niño al levantarlo o movilizarlo

• La posición del lactante debe cambiarse con
frecuencia

• Vigilar estado neurológico

• Colocar almohada de hule espuma debajo de la

cabeza o emplear un cojín de presión alterna para
que se distribuya igualmente el peso.
POSTOPERATORIOS
• Vigilar signos vitales y estado de conciencia
• Mantener al niño en posición horizontal sobre la cama o con la
cabeza ligeramente elevada durante el primer día.
• Debe observarse el vendaje para detectar la presencia de
drenaje.
• Seguir midiendo perímetro cefálico y abdominal.
• Vigilar signos de presión intracraneal , infección
local o neurológica.
• Verificar permeabilidad de la válvula
• Balance hídrico estricto
 Anencefalia

Ausencia completa o parcial del

cerebro y del cráneo.
 Anencefalia

Los niños con este

trastorno nacen sin la
parte anterior del
cerebro. El tejido
cerebral restante a
menudo se encuentra
expuesto.
 Anencefalia

Nacen ciegos, sordos,

inconsciente e insensible al dolor.
 Anencefalia

FACTORES DE
RIESGO
Uno de los factores principales es la baja ingesta
de ácido fólico por parte de la madre durante el
embarazo, alcoholismo, tabaquismo, consumo de
drogas.
 Anencefalia

SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Ausencia de cráneo.
• Ausencia de cerebro.
• Anomalías en los rasgos faciales.
• Defectos cardiacos.
 Anencefalia

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
 Anencefalia

TRATAMIENTO
• Dirigido a darle mantenimiento o soporte
vital mientras el niño este con vida.
 Anencefalia

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Orientar a la mujer embarazada a la inscripción precoz a
programas de atención prenatal.

• Orientar a la mujer a la adecuada ingesta de ácido fólico

durante el embarazo.

• Brindar cuidados de soporte vital administrando oxígeno

suplementario.
preguntas!!!!