SÍNTESIS

QUIRÚRGICA
El acto de suturar se orienta a vencer las
tensiones o fuerzas que tienden a separar los
bordes de la herida y evitar el movimiento de
deslizamiento entre ellos
• Conseguir una buena eversión de los bordes
• Cerrar por planos, en heridas profundas o en el caso de
que existan espacios muertos
• Disminuir la tensión de la herida antes de cerrarla
• Aplicar la tensión adecuada para afrontar los tejidos sin
isquemizarlos
• A mayor tensión más posibilidad de isquemia e infección
y peor cicatrización
• Colocar el mínimo número de puntos que consiga una
buena aproximación de los bordes y elimine los espacios
muertos
 Adecuada para el propósito.
 Material adaptada al procedimiento, teniendo en cuenta
el calibre y fuerza de tensión.
 Aséptica.
 No capilar, no debe ser alérgeno y no carcinogénico.
 No ferromagnético (suturas de acero inoxidable)
 De manejo fácil y cómodo para el cirujano.
 Reacción tisular mínima y sin propensión a la
proliferación bacteriana.
 Fácil de anudar y capaz de resistir cuando se anuda sin
desgarrarla ni cortarla.
 Resistente a la ruptura en calibres pequeños y que
modifique su longitud después del contacto con los
tejidos.
 Absorbibles y con mínima reacción tisular después de
cumplir su propósito

No existe una sutura que reúna todas estas

características
1) Configuración: en relación con la estructura Física
(monofilamento o multifilamento)
2) Capilaridad y capacidad para absorber fluidos:
pase de fluidos, del interior de la herida al exterior
3) Calibre: diámetro del material de sutura
4) Elasticidad y Plasticidad: Plasticidad, capacidad
del hilo de mantener su forma después de haber sido
estirado. Plasticidad es su capacidad para
mantener una nueva posición deformada. La
mayoría de las suturas son elásticas, pero muy pocas
son también plásticas
5) Fuerza Tensil: fuerza que el hilo de sutura puede
soportar antes de romperse al ser anudado. Se debe
calcular la resistencia del hilo de sutura, en función
de la capacidad del tejido para soportar tensión. El
empleo de suturas muy resistentes en tejidos muy
friables puede dar como resultado la aparición de
lesiones tisulares (desgarros). Las suturas deben ser
tan resistentes como los tejidos en los que son
empleadas
6) Memoria: capacidad de la sutura de recuperar su
forma inicial después de ser sometida a una
deformación
1) Coeficiente de Fricción: facilidad de deslizamiento a
través de un tejido <CF >Deslizamiento
2) El anudado: materiales no recubiertos como la Seda y
Poliéster, permiten mejores nudos de seguridad
3) Interacción tisular: las suturas se comportan como
cuerpos extraños, causando inflamación como
respuesta. Suturas no absorbibles provocan < reacción
tisular
 Secuencia de la reacción tisular

• 3-4 días: predominan Leu, Polimorfo, Lin y Mo

• 4-7 días: aparecen macrófagos y fibroblastos
• Después del 7mo día: inflamación crónica del
tejido fibroso
 Son hechas de acero inoxidable.
 Consta de tres partes: el ojo, el cuerpo y la
punta.
 Según su forma puede ser:
• Ventajas: Más económicos

• Desventajas: Peor tolerados

• Ventajas: Mejor tolerados

• Desventajas: Más caros

 Naturales
Animal Vegetal Mineral
Catgut Lino Acero
Seda Algodón Plata
 Sintéticas
Piloamidas
Poliésteres
Polidioxanona
Ác Poliglicólico
Poliglactina 910
Polipropileno
Polietileno
 • Mejor tolerados
• Mínima reacción tisular
Ventajas • La retirada de puntos es
menos dolorosa

• Difíciles de manejar
Desventajas • Necesitan más nudos
• Son más caros
 • Facilidad de manejo
Ventajas • Necesitan menos nudos
• Son más económicos

• Peor tolerados
• Mayor reacción tisular (no usar
en heridas infectadas, sospecha
Desventajas de infección o si se van a
mantener mucho tiempo)
• La retirada de puntos es más
dolorosa
Torcidos Trenzados Recubiertos
Catgut Acero Poliglactina
910
Lino Seda Ácido
Poliglicólico
Poliésteres
 Características

• Desaparecen gradualmente del organismo

• No se retiran
• Pierden la mayoría de su fuerza tensil en 60 días,
aunque no se hayan reabsorbido completamente
• Provocan reacciones inflamatorias en el organismo

Indicaciones

• En suturas profundas, mucosas y tejido celular

subcutáneo.
• Para ligadura de vasos.
 Material Nombre Filamentos Absorción Origen Empleo
comercial Días
Poliglecaprone Monocryl Monofilamento 90-120 Sintético
25 90% Ac
Glicólico
10% Ac
Láctico
Poliglactina Vicryl Multifilamento 60-90 Sintético Epidermis, dermis,
910 trenzada 90% Ac TCS, aponeurosis,
Glicólico peritoneo, I.D,
10% Ac colon, útero, vejiga,
Láctico uréteres,
articulación,
estómago
Catgut Simple Multifilamento 40-70 Natural Articulación,
Quirúrgico torcida Serosa ligaduras,
de I. de amígdalas, cierre
Res general, G.I
Catgut Crómico Multifilamento 60-90 Natural G.I, cierre general,
Quirúrgico torcida Submuco oftalmología,
sa de I. urología, Gineco,
de Oveja ortopedia,
anastomosis
intestinal, ligadura
 Material Nombre Filamentos Absorción Origen Empleo
comercial Días
Ác Poligicólico Dexon S Multifilamento 100 Sintética Oftalmología
trenzado Ac
Glicólico
Ác Poligicólico Dexon II Multifilamento 100 Sintética Procedimientos
Recubierto con trenzado Ac donde se requiera
policaprolato Glicólico absorción final
Poligliconato Maxon Monofilamento 100 Sintética G.I, urología, cierre
general, Gineco,
cuticular, plástica
Seda Silk, Monofilamento 120 Natural Gastrointestinal,
quirúrgica Silkan o Seda neurocirugía,
multifilamento cruda cierre general,
trenzada tejida oftalmología,
por cardiovascular,
gusano ligadura,
de seda anastomosis
 Características

• No son degradados por el organismo

• Deben ser retirados

Indicaciones

• En suturas cutáneas o mucosas que vayan a ser

retiradas
• En estructuras internas que deben mantener una
tensión constante (tendones, ligamentos)
• Para fijación de drenajes a piel
 Material Nombre Filamentos Origen Empleo
comercial
Poliéster Dacron Multifilamento Sintética Oftalmología, retención
trenzada Poliéster
Algodón Polycot Multifilamento Algodón Nervios, vasos, tiroides,
ligaduras, G.I
Acero Ninguna Monofilamento Aleación de Donde se requiera
inoxidable hierro-níquel o resistencia, sin
hierro-cromo reactividad en presencia
de infección,
Cardiovascular
Acero Aciflex, Monofilamento Aleación de Uso cardíaco
inoxidable Stellex o hierro-níquel o
Flexon multifilamento hierro-cromo
torcido
Polibutéster Novafil Monofilamento Sintética Oftalmología,
cardiovascular, plástica,
cierre general, cuticular,
oculoplastia
 Material Nombre Filamentos Origen Empleo
comercial
Nylon Surgilon Multifilamento Sintética G.I, neurocirugía,
trenzada Siliconizada plástica, cierre general,
cuticular, oculoplastia
Nylon Dermalon Monofilamento Sinética Cierre general,
Sin revestimiento cuticular, plástica,
retención, oftalmología,
microcirugía
Polipropileno Surgilene Monofilamento Sintética Cierre general, prótesis
Polímero vasculares,
hidrocarbónico cardiovascular, plástica,
cuticular
Poliéster Ti- Cron Multifilamento Sintética Cardiovascular, cierre
trenzado Siliconizada general, ortopedia
El grosor de los hilos viene determinado por su
numeración en ceros.
“A más ceros menos grosor”.

Los hilos que se deben disponer para efectuar las

suturas son:

Hilos no reabsorbibles: 2/0, 3/0, 4/0, 5/0, 6/0.

Hilos reabsorbibles: 2/0, 3/0, 4/0.

Grosor
métrico
 Boca Faringe Esófago

Catgut
Simple

Estómago, ID y Colon

Absorbible Sintético
No Absorbible
1er plano: Catgut Crómico; 2do
plano Polidioxanona
 Vías Urinarias
Vías Biliares, Hígado y Bazo y Genitales

Catgut Crómico
Catgut Absorbible Sintético
Crómico
 Huesos y Tendones

Piel

Acero
Inoxidable
Poliéster,
Nylon Polipropileno,
Nylon
• TCS: Dexon o Vicryl
• Tejido adiposo: Catgut simple 3-0
• Peritoneo: Absorbibles Sintéticos o Catgut
Crómico 1-0
• Aponeurosis: Vicryl, Seda (o Catgut crómico)
• Afrontamiento de músculos: Catgut crómico, Seda,
Vicryl
• Anastomosis Biliodigestivas: Polipropileno o
Poliéster
• Cardiovascular: no absorbibles Poliéster,
Polipropileno
• La reconstrucción vascular en niños, es de
elección Polidioxanona, ya que permite el
crecimiento del vaso
• SN: Seda, Poliglactina 910, Propileno