INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA

Manejo de autoclave y
otras técnicas de
esterilización
Presenta: Arianna González Ríos
Introducción a la cirugía

5PM6 Profesores: Dr. José Luis Pérez Ávalos y Dr. Miguel Ángel Castillo Horta 21/02/2018
Esterilización
Calor seco

Calor húmedo
(autoclave)
Por agente físico

Radiaciones

Tipos de
Filtración
Esterilización

Gaseoso: Óxido de
etileno
Por agente
químico
No gaseoso:
Formaldehído y peróxido
de hidrógeno (plasma gas)
Calor seco
Flama directa Hornos y estufas

Incineración Túneles de aire circulante

Calor Húmedo

Pasteurización y
Tindalización Ebullición y vapor de agua
ultrapasteurización
Calor húmedo bajo presión (autoclave)

En 1886, Enrst
von Bergmann lo
introdujo como
Denis Papin con medio de
su célebre En 1851, Raymond esterilización base
marmita, 1679. Chevallier-Appert para seguir la
perfeccionó la técnica aséptica.
marmita de Papin
Autoclave
Ciclos de esterilización
Los tiempos y temperaturas necesarios para esterilizar los
objetos dependen de las características de densidad y de
la calidad de los materiales para no deteriorarlos.

Los ciclos mínimos de temperatura y tiempo para

los autoclaves comunes son:

•Ciclo para autoclave de desplazamiento

gravitacional del aire: 10 a 25 minutos entre 132°C
y 135°C; o de 15 a 30 minutos a 121°C

•Ciclo para autoclaves de alto vacío: 3 a 4 minutos

entre 132°C y 135°C

La presión interior que se produce en el ciclo es el

equivalente a 1.5 kg/cm2 , es decir, 20 a 25 lb/pulg2
Riesgos
• Las fases críticas de su operación se presentan en la apertura y en el
cierre de la puerta de la cámara.

• Si la cámara se abre cuando está parcialmente presurizada hay la

posibilidad de escape brusco del vapor, el cual puede ocasionar
quemaduras.

• El retiro de los materiales recientemente esterilizados y todavía

calientes, también podría producir quemaduras.
• La manipulación se debe hacer siempre calzando guantes protectores de
asbesto.

• El incidente más común es la fuga de vapor por no cerrar

completamente la puerta al inicio del ciclo, debido a la mala
alineación del mecanismo de cierre
Preparación de los materiales
Limpieza y desinfección manual
• 1. El instrumentista responsable, con guantes de hules gruesos y limpios, lava
con agua y detergente, fricciona con ayuda de un cepillo, aclara el agua y seca
los instrumentos.
• 2. Se sumergen los instrumentos en recipientes apropiados que contienen
detergente o agentes químicos descontaminantes como el glutaraldehído al
0.5%
• 3. Se lavan con agua estéril
• 4. Se secan con pistolas de aire

Limpieza o desinfección mecánica o ultrasónica

• Uso de una máquina lavadora:
La temperatura del agua no debe exceder los 45°C para que no se coagulen las
albúminas, en la fase de aclarado la temperatura debe llegar hasta los 75°C o
90°C.
• El lavado con ultrasonido: el tercer paso se hace sumergiendo los instrumentos
en una cuba equipada con un generador ultrasónico con frecuencia de 35 kHz
por 3 o 5 min.
Empaquetado
• Materiales de la
cubierta protectora: • Telas de
muselina de
Cubierta algodón
textil
A) Ser los
suficientemente
permeables para
permitir el paso de los • Papel de grado
vapores cuando están médico
en los autoclaves. • Bolsas mixtas
Cubierta de pelables de
papel papel y plástico
B) Después de
esterilizados deben ser
una barrera física
efectiva para no • Cajas de Doyen
permitir el paso de • Contenedores
Cajas de acero
polvo y de microbios al metálicas y
interior del bulto inoxidable
contenedores
Control de la esterilización en autoclave
Indicadores biológicos

B. stearothermophilus se
desarrolla óptimamente a 55°C
a 60°C para que sus esporas
puedan ser destruidas se
exponen a temperaturas de
121°C durante 12 min

Tiras de papel impregnadas o

capsulas con 106 esporas y se
colocan en sobres o en
ampolletas
 Indicadores químicos
• Son tiras y cintas adhesivas,
impregnadas con una sustancia
química no tóxica, que cambia de
color de blanco a negro, al ser
sometido al agente esterilizante.
• Cinta testigo

• Tienen como finalidad demostrar

que el artículo fue expuesto al
proceso de esterilización y distinguir
entre artículos procesados y no
procesados.

• Identificación y fecha de caducidad

Hoja de Bowie y Dick
• Hoja testigo que se deposita en el interior de los materiales textiles antes de
esterilizarlos e indica el grado de penetración del vapor y la homogeneidad del cambio
de temperatura.
• Si la hoja cambia de color uniformemente, se sabe que el vapor ha tenido una
penetración adecuada y que el aire ha sido desplazado.
 Radiación
Radiación no
ionizante Radiación ionizante

Infrarroja Ultravioleta
Son rayos catódicos con
electrones de alta energía
que producen radiaciones
de corta longitud de onda
Mata a los y disocian las moléculas en
Forma de esterilizar con
aire caliente, en el que los
microorganismos al iones como lo hacen los
provocar reacciones rayos X, los rayos gamma y
microbios mueren por
químicas en los núcleos y los cósmicos.
oxidación como resultado
en otros componentes
del calor seco generado.
celulares.

Se esterilizan con
radiaciones prácticamente
todos los materiales
desechables y los que se
han de implantar dentro
del cuerpo en forma
permanente.
Filtración
• Tratar líquidos que tienen fracciones termolábiles.
• Laboratorios de microbiología, farmacia y en la industria.

Filtración de líquidos Filtración de aire

• Los microorganismos contenidos
en los líquidos se recuperan de
la superficie de los filtros y se
siembran en medios adecuados,
después se incuban para
identificar y cuantificar las
bacterias presentes.
• Con el fin de obtener esterilidad
se deben eliminar previamente
todos los gérmenes de la
superficie de los filtros
• El aire también es susceptible
de filtración, así que el aire que
entra a las zonas de trabajo se
filtra con una eficiencia superior
al 95% para partículas de 0.3
micrómetros y más grandes.
• En las áreas de mayor
restricción se instalan sistemas
para cuartos completos
Esterilización por medios químicos
• Óxido de etileno
• Produce alteraciones irreversibles del núcleo
y del citoplasma de todo tipo de
microorganismos.

• Esterilizar objetos de plástico, equipos de

circulación extracorpórea en cirugía
cardiaca, respiradores, prótesis, suturas,
equipos dentales y, en general, todos los
materiales que se deteriorarían en
autoclave tradicional.

• Concentración del gas de 400 a 1 200

mg/L, con T= 38°C a 54°C; humedad
relativa de 40-60% y tiempo de
exposición que varía de 2 a 6 h.
Vapor de formaldehído
• El formaldehído es microbicida en presencia de humedad del 80 al 100%, y vaporizándolo a temperaturas
de 60°C a 80°C es un esterilizante eficaz.

1) Pretratamiento: evacuar el aire e

introducir vapor para crear un
ambiente húmedo propicio para
la esterilización. Las ventajas sobre el
óxido de etileno:
2) Fase de exposición: introducción -Tiene menor costo
EL CICLO DE de formaldehído en estado -Los ciclos de
ESTERILIZACIÓN gaseoso y mantener la humedad, tratamiento de los
CON temperatura y tiempo requeridos. materiales son más
FORMALDEHÍDO
breves
3) El postratamiento: en el que se -No requiere
produce vacío intermitente envolturas especiales
intercalado con entrada de vapor
y, por último, aire estéril para
retirar los residuos del
esterilizante.
Gas plasma
• Debido a sus propiedades desinfectantes, el peróxido de hidrógeno mata todas las
bacterias que se encuentran en la cámara y sobre la superficie. Así se completa una
fase del proceso de esterilización con plasma de peróxido de hidrógeno.
• El plasma de peróxido de hidrógeno descompone todo el material genético de las
bacterias en moléculas más pequeñas.

VENTAJAS
• Es un método seguro y no tóxico.
• Se trata de un proceso en seco, no térmico y
amigable con el ambiente, pues no genera
subproductos peligrosos.
• Los objetos esterilizados se pueden manejar
inmediatamente de manera completamente
segura, ya que no quedan residuos y el
proceso se realiza a temperaturas
relativamente bajas.
Referencias
• Archundia García A. Cirugía 1, educación quirúrgica. 4ª ed.
México: McGraw Hill; 2011.

• Guía para el manejo del autoclave en la central de

esterilización del hospital universitario de Ceuta. Instituto
Nacional de Gestión Sanitaria. Disponible:
http://www.ingesa.msssi.gob.es/estadEstudios/documPublic
a/internet/pdf/Autoclave.pdf