M.

C EDWIN CELIZ ALARCON

R1 –UPAO
INSTITUTO OFTALMOLOGICO “SAN ANGEL”
 A. MENIGOLACRIMAL A. MENIGEA MEDIA
 A.PALPEBRALES ARTERIA FACIAL S.C.E
 A. OFTALMICA
 VASOS RETINIANOS
 VASOS UVEALES O CILIARES
▪ VASOS DEL IRIS
▪ DEL CUERPO CILIAR
▪ DE LA COROIDES
 TERCER TERRITORIO VASCULAR

SEGUNDO TERRITORIO VASCULAR

PRIMER TERRITORIO VASCULAR

A. COROIDEA RECURRENTE

ART. MUSCULO CILIAR

C.A.M.I R.P. C.A

 La oclusión de los vasos retinianos destruye
la capa retiniana interna.
 La obstrucción de las arterias coroideas
destruye las capas externas de la retina.
 Los cortocircuitos interarteriales de las
coroideas medianas , reducen la lesión
causada por la oclusión de una coroidea de
calibre grande
 La oclusión de una arteria coroidea terminal
no se compensa con el aporte de flujo de las
vénulas adyacentes por que no mantiene un
gradiente de presión adecuado .

 Todo esto difiere al segmento anterior por las

anastomosis no se produce isquemia en el
tejido ocular.
 HEMATUOACUOSA
 HEMATOOCULARES
 Uniones estrechas entre las células
endoteliales de los capilares del iris y las
células no pigmentadas del epitelio ciliar.
 La permeabilidad de los capilares es similar a
la de los vasos cerebrales cero de fugas
 LECHOS VASCULARES DEL OJO DIFIERE EN LA
PERMEABILIDAD

 CLASIFICACION DE CAPILARES
 CONTINUOS ( MAS IMPERMEABLES )
 FENESTRADOS proceso ciliar y la coroides , en la coriocapilar las
fenestraciones son numerosas y grandes (Menbrana Fina Y Porosa)
 DISCONTIUNUOS ( no hay en el ojo )
 Las uniones estrechas entre las células endoteliales
de los capilares cerebrales constituyen la base
anatómica de la barrera hematoencefalica (retina
barrera hematorretiniana)
 A nivel de la papila óptica existe un defecto en la
barrera hematorretiniana donde sustancias
hidrosolubles pueden difundir al nervio óptico
inferior desde el espacio extravascular de la
coroides.
 ES MUY IMPERMEABLE , LAS SUSTANCIAS
HIDROSOLUBLES SE DEBEN
TRANSPORTAR POR UN MEDIADOR.
 Células pluripotenciales
 Regulan la micro circulación
 En la permeabilidad de la pared capilar
 En la modulación de crecimiento celular endotelial.
 En la angiogenesis
 Sistema inmunitario del SNC.
 Progenitoras de distintos tipos celulares
 Se contraen en presencia de Angiotensina II,
bradicinina o serotonina.
 Se relajan B2 Adrenergico, oxido Nitrico, co2.
 PERMITE VALORAR LA PERMEABILIDAD DE
LA BARRERA HEMATORRETINIANA Y LA
HEMATUACUOSA (DM, HTA, CIRUGIA)
 EXPERIMENTACION ANIMAL.
 Microesferas intravasculares
 Autoradiografias con yodoantipirina
 Aclaramiento de hidrogeno
 Lavado de cripton
 Loposomas labiles.
 Valoracion de la tension de oxigeno
 Consumo de glucosa
 METODOS CLINICOS.
 Angiografía de fondo de ojo con fluoresceina.
 Termopar ocular
 Calculo del flujo sanguíneo pulsátil ocular.
 Doppler color
 Fenomenos entopticos del campo azul.
 La velocimetria y flujometria doppler.
 Doppler transcraneal.
 Resonancia magnetica
 El tiempo de circulación retiniano medio es de 3-5 segundos.
 El flujo sanguíneo es mayor en la fóvea y alrededor del NO
que en la retina periférica.
 La sangre venosa retiniana el contenido de oxigeno es 38%
inferior al de la sangre arterial.
 El elevado flujo sanguíneo de la úvea protege al ojo del daño
térmico en condiciones extremas.
 La apertura y el cierre de los capilares en respuesta a las
nesecidades del tejido se denomina vasomtricidad.
 ENDOTELIO VASCULAR

 PRESION DE PERFUSION
 Endotelio Vascular Desempeñan.
 Tono vasomotor
 En la coagulacion
 En la estructura vascular
 Respuesta inmunitaria

 Factores derivados del endotelio

 Nervios vasoactivos exógenos y endógenos. F. SANGUINEO
 Actividades metabólicas
 Flujo sanguineo (fs)
 Presion arteria (Pa)
 Presion de la vena(Pv)
 Presion de perfusion y resistencia vascular(R)

Pa-Pv
Fs=
R
PIO ELEVA = FUJO DISMINUYE
 fuera del ojo la presión de las venas oculares
es inferior a la PIO

 La presión de tejido que rodea es menor

 Presion media de las venas epiesclerales es

de 7-8 mm Hg
 MIOGENICO:
 Variaciones en la diferencia de presión transmural
Al aumentar la PIO Dism. Tono Arteriolar

Menor resistencia vascular

 METABOLICO:
 Acumulación local de metabolitos vasodilatadores
como el co2 y la hipoxia .
 Los nervios simpáticos en el flujo sanguíneo ocular
es el mantenimiento de un nivel adecuado del flujo
durante la elevación bruscas de la presión sanguínea
y protege las barreras hematuacuosa y
hematorretiniana.

 El papel de los nervios parasimpáticos es

desconocidos en la regulación del flujo sanguíneo.
 El flujo sanguineo coroideo carece de autoregulacion.

Otros lechos vasculares del ojo si tienen autorregulación

pero en situación patológica esta alterado o ausente.

No hay beneficio administrar fármacos por vía sistémica.

 GOTAS TOPICAS
 INYECCIONES RETROBULBARES

EN LA ACTUALIDAD NO HAY NINGUNA INDICACION TERAPEUTICA

PARA EL USO DE VASODILATADORES