NERVIOS DEL MIEMBRO

INFERIOR

GRUPO NUMERO 1
El plexo lumbar esta normalmente constituido por el conjunto de las anastomosis que contraen entre si, antes de su distribución periférica, las ramas anteriores de

PLEXO LUMBAR
CONSTITUCION El plexo lumbar esta normalmente constituido por el conjunto de las anastomosis que contraen
entre si, antes de su distribución periférica, las ramas anteriores de los tres primeros nervios L y
una parte de la rama anterior del 4L.

· Rama anterior del primer par lumbar: es la más delgada de todas las raíces del plexo. Después de haber
RAMAS QUE recibido a su salida del agujero de conjugación una anastomosis del 12nervio intercostal, se divide en tres ramas;
COSTITUYEN EL dos, que continúan la dirección del tronco principal, constituyen los abdóminogenitales mayor y menor; la
tercera, descendente, se une a la rama anterior de la segunda lumbar.
PLEXO LUMBAR
· La rama anterior del segundo par lumbar: después de haber recibido una anastomosis procedente de la
primera, da tres ramas; las dos primeras representan ramas colaterales, la femorocutánea y la génitocrural; la
tercera, descendente, constituye un ramo anastomótico para la tercera lumbar. Pero de este ramo se desprende
un filete que representa la raíz superior del nervio obturador.

· La rama anterior del tercer par lumbar: después de haber suministrado un ramo de origen al nervio obturador,
prosiguen un trayecto hacia dentro y constituye en nervio crural.

· La rama anterior del cuarto lumbar: se divide en tres ramos; un ramo ascendente, que se une al nervio crural y
lo refuerza; un ramo medio, que no es, mas que la porción principal del nervio obturador; un ramo descendente,
que se dirige hacia la rama anterior del quinto lumbar y se reúne con ella para constituir el tronco lumbosacro,
una de las ramas más importantes del plexo sacro.
Normalmente el volumen de las raíces va creciendo de la raíz superior a la raíz inferior del plexo. Pero puede
haber desplazamiento hacia arriba o hacia debajo de esta importancia relativa. En el primer caso, las raíces
superiores crecen y las raíces del plexo tienden a igualarse en diámetro.
 PLEXO LUMBAR

FORMA Triangular, estrecho hacia arriba, se ensancha progresivamente hacia abajo, debido a que
las ramas anastigmáticas que unen los troncos nerviosos se alejan de la columna cuando
mas baja es su situación.

SITUACION y A lo largo de los cuerpos vertebrales, por delante de la apófisis costiformes , entre los
fascículos del psoas , que nacen de los cuerpos vertebrales y los que se insertan en la apófisis
TRAYECTO costiforme
N. Abdom. gen.
mayor

N. Abdom. gen.
menor

N. Femorocut.

N. Genitocrural

N. Obturador
N. Crural
 PLEXO LUMBAR
ANASTOMOSIS El plexo lumbar contrae las tres anastomosis siguientes:
1. Con el 12 nervio intercostal:
por la rama del 12 nervio intercostal que envía a el primer nervio lumbar.
2. Con el plexo sacro:
por el ramo descendente que el 4 nervio lumbar da al nervio lumbosacro.
3 . Con el simpático:
por los ramificaciones comunicantes, que atraviesan los arcos que presenta el
psoas en su inserción en los cuerpos vertebrales.
Los nervios lumbares no reciben un numero constante de ramos comunicantes:
uno, dos o tres, algunas veces asta cinco. No todos estos ramos tienen el mismo
volumen. Su dirección es variable y depende de la irregularidad de disposición de
los ganglios simpáticos. Muy oblicuos en un sentido o en otro, no hacen mas que
cruzar los vasos lumbares en su cara externa; horizontales, se convierten en
satélites de estos vasos, caminando con ellos en el canal excavado en la
circunferencia de cada vértebra.

El modo de agrupamiento de los nervios periféricos del plexo lumbar varia según los autores.
DISTRIBUCION Adoptaremos la división en ramas colaterales y ramas terminales propuesta por Bichat.
 RAMAS DEL PLEXO LUMBAR
Ramas colaterales cortas:
RAMAS En este grupo se incluye: los nervios de los intertransversos; los nervios del cuadrado de los lomos; los nervios del
COLATERALES psoas.
· Los nervios de los intertransversos: nacen de las ramas anteriores de los cuatro primeros nervios lumbares, muy
CORTAS cerca del origen, y se pierden casi inmediatamente en los músculos.

· Los nervios del cuadrado de los lomos: nacen por fuera de los nervios de los intertransversos, de las dos o tres
primeras ramas anteriores del plexo, se dirigen atrás, atraviesan la capa posterior del psoas y penetran en el
músculo cuadrado de los lomos por su cara anterior.

· Los nervios del psoas: en numero variable, tres o cuatro en total, derivan su origen de la segunda y tercera asas
lumbares. Se dirigen por delante del plexo y se pierden casi inmediatamente en las masas musculares del psoas.

RAMAS Ramas colaterales largas:

Las ramas colaterales largas son en numero de cuatro, a saber; el abdominogenital mayor, el nervio
COLATERALES abdominogenital menor, el nervio Femorocutáneo, el nervio génitocrural.
LARGAS
 RAMAS DEL PLEXO LUMBAR

 Ramas terminales:

 Abdominogenital mayor
 Abdominogenital menor
 Femorocutáneo
 Genitocrural
 Obturador
 Crural
 ABDOMINOGENITAL MAYOR
NERVIO ABDOMINOGENITAL MAYOR

DIRECCIÓN 1. Oblicuamente hacia afuera y abajo, por el psoas y sobre la cara anterior del cuadrado
lumbar , respectivamente.
2. Luego camina en la cresta iliaca entre el transverso y el oblicuo menor

RAMOS 1. Ramo perforante lateral o ramo glúteo:

Proviene de la perforación del abdominogenital en el transverso del abdomen y termina en
tegumentos en la parte superior de la región glútea.
2. Detrás de la espina iliaca anterosuperior se divide en 2 ramos:
1. Rama Abdominal se distribuye en los músculos y tegumentos de la parte inferior de la pared
abdominal.
2. Rama genital desciende en el conducto inguinal por delante del ligamento redondo y termina:
 Por ramitas internas en los tegumentos del pubis del escroto o de los labios mayores.
 Por ramo externo o crural: en la piel de la parte supero interna del muslo
 ABDOMINOGENITAL MENOR

NERVIO ABDOMINOGENITAL MENOR

DIRECCIÓN: Mismo trayecto que el abdomino genital mayor pues camina por debajo de
este.

RAMOS 1. Rama Abdominal.

2. Rama genital: se confunde frecuentemente con la del
abdominogenital mayor.
 FEMORO CUTÁNEO
NERVIO FEMORO CUTÁNEO
suele faltar , generalmente sustituido por el Femorocutáneo externo rama del
crural.

ORIGEN 2L, algunas veces del asa que anastomosa a L2 y L3.

Hacia abajo y afuera, atraviesa el psoas y emerge del músculo a lo largo de su borde externo.
TRAYECTO Y
RELACIONES Desciende oblicuamente hacia afuera, hacia adelante y abajo, hacia la espina iliaca anterosuperior: es
decir al principio por delante de la extremidad inferior del cuadrado lumbar , luego cruza oblicuamente
por la cara anterior del musculo iliaco, en un desdoblamiento de la aponeurosis.

Sale de la cavidad abdominal, pasa por debajo del arco femoral y por dentro del sartorio, a nivel de la
escotadura que separa las 2 espinas iliacas anteriores.

También incluido debajo del arco, en un desdoblamiento de la aponeurosis del psoas iliaco.

Penetra luego en el espesor de la aponeurosis femoral y cruza la cara anterior del sartorio , antes u
luego de cruzar este musculo el nervio atraviesa la aponeurosis y se hace superficial, se divida en 2
ramas terminales : 1. glútea y 2.crural.

RAMAS DEL PLEXO 1. Glútea : se dirige hacia abajo y atrás, hacia el trocánter mayor y se pierde en los
tegumentos de la nalga y la cara posterior del muslo.
LUMBAR 2. Crural: se subdivide en varias ramas que descienden hacia la rodilla y se distribuyen en
tegumentos de la región anteroexterna del muslo.
 NERVIO GENITOCRURAL
NERVIO NERVIO GENITOCRURAL
ORIGEN 2L

TRAYECTO Y RELACIONES Hacia abajo y adelante, atraviesa el psoas y emerge el la cara anterior de este musculo a
la altura del borde inferior de la 3 vertebra L.

Desciende por delante del psoas en un desdoblamiento de la vaina de este musculo.

Sigua a lo largo del borde externo de las arterias iliaca primitiva y externa y se divide en
2 ramas terminales una interna y otra externa y esta división se efectúa a una distancia
variable del aro femoral puede ser cuando el nervio emerge del psoas o cerca del origen
del nervio.

RAMOS TERMINALES Rama terminal externo o femoral: acompaña a la arteria iliaca externa
hasta el anillo crural , da un ramo delgado a la arteria epigástrica y algunos
ramos a la parte inferoexterna de los músculos transversos , oblicuo menor
y al cremáster ; atraviesa el anillo crural por delante y fuera de la arteria
femoral , luego perfora la fascia cribiforme y se ramifica en loa piel que
cubre el triangulo de la scarpa .
Rama terminal interna o escrotal: penetra en el conducto inguinal, camina
por fuera del cordón o del ligamento redondo y se distribuye en el escroto o
en los labios mayores.
 NERVIO OBTURADOR
NERVIO NERVIO OBTURADOR
ORIGEN L2, L3,L4.

TRAYECTO Y Estas tres raíces se dirigen oblicuamente hacia abajo y afuera, al mismo tiempo que convergen entre si, y se unen en
RELACIONES el espesor mismo del psoas para formar el tronco nervioso.

Así formado, el nervio obturador sale del psoas por la parte interna de este músculo, cruza la articulación sacroilíaca
por encima del estrecho superior, pasa por el ángulo de bifurcación de la arteria iliaca primitiva, sigue enseguida la
cara interna de la pelvis, un poco por debajo de la línea innominada, y llega al agujero obturador o conducto
subpubiano, en el cual se introduce junto con los vasos obturadores.
Se divide en 2 ramas terminales, ANTERIOR Y POSTERIOR.

RAMAS El nervio obturador solo suministra una rama colateral, el nervio del obturador externo. Este ramo se desprende en
COLATERALES el conducto subpubico, y después de un corto trayecto desaparece en borde superior del músculo obturador
externo. El ramo puede ser doble.

RAMAS Dentro del conducto subpubiano o a su salida del mismo, el nervio obturador se divide en dos ramos terminales, una
TERMINALES anterior o superficial y otra posterior o profunda.
 NERVIO OBTURADOR
ANTERIOR O SUPERFICIAL: Continuando la dirección del tronco, sale por el orificio anterior del
RAMAS conducto subpubiano. Situado debajo del pectíneo y delante del obturador externo, se insinúa
TERMINALES enseguida entre los aductores medio y menor y se subdivide en cuatro ramos:
1. El nervio del aductor menor penetra en este músculo por su cara anterior.
2. El nervio del aductor mediano, por el contrario, penetra en este músculo por su cara profunda.
3. El nervio del recto interno, oblicuo hacia abajo y adentro, llega al músculo por su cara profunda
a la mitad de su altura.
4. El ramo cutáneo nace del tronco común o de una de las ramas musculares y se distribuye por la
piel de la cara interna del muslo. Es posible seguir algunos de estos filetes asta la parte interna de
la región de la rodilla.

POSTERIOR O PROFUNDO: Dirigiéndose directamente hacia abajo, sale del conducto

subpubiano, unas veces, como la precedente, por el orificio anterior de este conducto, y otras
veces atravesando los fascículos superiores del músculo obturador externo. Se desliza entre el
aductor menor y el aductor mayor, y en la cara anterior de este ultimo se divide en varios ramos,
que distinguiremos en musculares y articulares:
Los ramos musculares se distribuyen en gran parte por el músculo aductor mayor, con el cual
penetran por su cara anterior. Además de estos ramos destinados al aductor mayor, la rama
posterior del obturador da de ordinario un ramo al músculo obturador externo (nervio inferior del
obturador externo).
Los ramos articulares forman dos grupos: unos, superiores, se dirigen de afuera a dentro por
debajo del pectíneo y se distribuyen por la parte interna de la articulación de la cadera; los otros,
inferiores, corren primeramente por la cara anterior del aductor mayor; después, perforando este
músculo, llegan al hueso poplíteo y finalmente se pierden en la cara posterior de la articulación
de la rodilla.
 NERVIO CRURAL
ORIGEN L2, L3, L4.

TRAYECTO Y El tronco del nervio crural sale del psoas por su parte externa, y entonces se coloca en el canal profundo
formado por el psoas y el iliaco, recorre todo este canal en toda su extensión y llega así al arco femoral, en
RELACIONES donde termina dando cierto números de ramas.
En el interior de la cavidad pélvica del nervio crural suministra algunas ramas colaterales, destinadas al
psoas ilíaco, al pectíneo y a la arteria femoral. Bajo el arco del Falopio se divide en sus ramos terminales.

RAMAS 1· Nervio del psoas ilíaco: el psoas abandona:

Un ramo interno destinado al psoas; penetra en el músculo por su cara posterior.
COLATERALES Ramos externos: en numero de dos a cuatro, que se dirigen oblicuamente hacia abajo y afuera, caminan
algún tiempo por la cara profunda del músculo iliaco y finalmente penetran en él.
2. Ramos de la arteria femoral: son en numero variable y nacen en puntos muy diferentes. Schwalbe
describe uno que nace muy arriba, camina primero pegado al nervio crural asta el arco y luego se dirige al
lado externo de los vasos femoral. Sería posible seguirle asta la parte media del muslo.
3. Nervio del pectíneo: nace muy poco por encima del arco crural, pasa debajo del origen de los vasos
femorales y llega al pectíneo por su cara anterior.

RAMAS Al llegar al muslo, el nervio crural se divide, inmediatamente por debajo del arco femoral, en cuatro ramas
terminales:
TERMINALES Dos de estas ramas ocupan un plano anterior, y son:
por fuera, el nervio músculo cutáneo, y, por dentro, el músculo cutáneo interno.
Las otras dos ocupan un plano posterior, y son:
por fuera, el nervio del cuádriceps, y como por dentro el nervio safeno interno.
 1 RAMA TERMINAL

NERVIO MUSCULO CUTANEO EXTERNO

DIRECCION Este nervio se dirige hacia abajo y fuera entre el psoas ilíaco y el sartorio. Dividiéndose en dos ordenes de
ramos: musculares unos y cutáneos lo otros.

RAMOS Los ramos musculares se pierden en la cara profunda del músculo sartorio, al cual van destinados. Unos,
ramos cortos, se distribuyen por el tercio superior de este músculo. Los otros, ramos largos, descienden
MUSCULARES mas o menos a lo largo de su borde interno y no penetran en el asta su tercio medio o tal vez asta su
tercio inferior.

RAMOS Los ramos cutáneos son en numero de tres:

CUTANEOS el perforante superior, el perforante medio y el accesorio del safeno
interno.
 RAMOS CUTANEOS
RAMO PERFORANTE Situado primero debajo del sartorio, perfora el borde interno de este músculo y la aponeurosis
femoral en el tercio superior del muslo; después dirigiéndose verticalmente hacia abajo, paralelo
SUPERIOR a la rama femoral del nervio Femorocutáneo, da gran numero de filetes, que se distribuyen por la
piel de la región anterior del muslo estos filetes pueden seguirse asta la cara anterior de la rotula.

RAMO PERFORANTE Perfora de atrás a delante el borde interno del sartorio y la aponeurosis femoral, en la parte
media del muslo y después se dirige hacia abajo y un poco adentro distribuyéndose por la piel de
MEDIO la parte anterointerna. Del muslo asta la rodilla.

RAMO ACCESORIO DEL Un poco mas delgado que los dos precedentes, por dentro de los cuales esta situado, de divide,
poco después de su origen, en dos filetes, superficial y profundo. El filete superficial o satélite o
SAFENO INTERNO filete satélite de la vena safena interna, desciende a lo largo del borde interno del sartorio, se
coloca al lado de la safena interna y la acompaña asta la parte interna de la articulación de la
rodilla, en donde se anastomosa con el nervio safeno interno. El filete profundo o filete satélite
de la arteria femoral penetra en la vaina de los vasos femorales y acompaña a la arteria asta el
anillo del tercer aductor. En este punto se separa de ella, atraviesa la aponeurosis y entonces se
divide en muchos filetes que se anastomosis a la vez con filetes del safeno interno y con filetes
del nervio obturador.
De esta diferentes anastomosis resulta la formación de un pequeño plexo, del cual salen
numerosos ramusculos destinados a los tegumentos de la parte interna de la rodilla.
 2 RAMA TERMINAL

NERVIO MUSCULOCUTANEO INTERNO

Rama terminal superficial e interna del nervio crural, el nervio
músculo cutáneo interno se divide, inmediatamente después de su
origen, en numerosos filetes, que se distinguen en ramos
musculares y ramos cutáneos. Estos filetes atraviesan la vaina de
los vasos femorales, pasando unos por delante y otros por detrás
de la arteria, y termina del modo siguiente: los ramos musculares,
en los dos músculos pectíneo y aductor mediano, y los ramos
cutáneos, en la piel de la parte interna y superior del muslo.
 3 RAMA TERMINAL

NERVIO DEL CUADRICEPS

Rama terminal profunda y externa del nervio crural, el nervio del cuádriceps se divide en
cuatro ramos, uno para cada uno de las cuatro porciones del músculo extensor de la
pierna.
Estos cuatro ramos, muy variable en su origen, se desprenden del nervio crural, unas
veces aisladamente y otras veces por uno o muchas troncos comunes.
 PORCIONES DEL CUADRICEPS
NERVIO DEL RECTO El ramo del recto anterior se dirige hacia abajo y afuera pasando por debajo del músculo recto
anterior, en donde se divide en dos filetes: uno ascendente, que sube hacia las inserciones ilíaca del
ANTERIOR músculo, y otro descendente, que sigue en cierto trecho su cara profunda y finalmente penetra en
él a nivel de su parte media, después de haberse subdividido precedentemente en ramificaciones
mas tenues.

NERVIO DEL VASTO Se dirige igualmente hacia abajo y afuera, se coloca debajo del recto anterior y se divide en dos filetes,
de los cuales uno se distribuye por la parte posterior del vasto externo, al paso que el otro se distribuye
EXTERNO mas particularmente por la parte media del mismo. De este ultimo filete se desprende un ramunsculo
destinado a la articulación de la rodilla.

NERVIO DEL VASTO Se dirige oblicuamente hacia dentro y un poco adentro, corre paralelamente al nervio safeno
interno, por fuera del cual se coloca, y fácilmente podría confundirse con él en el primer
INTERNO momento. Pero mientras que el safeno gana la parte interna de la rodilla, el ramo del vasto
interno, nervio motor, se pierde en el músculo vasto interno cerca del anillo del tercer aductor.
En su trayecto, el nervio del vasto interno da ordinariamente: un filete óseo que penetra en el
conducto nutricio del fémur; muchos filetes periosticos, los cuales son siempre muy delgados,
que se ramifican por el periostio del fémur y por el de la rotula; algunos filetes articulares, que se
pierden por la parte interna de la rodilla

NERVIO DEL El ramo del crural nace comúnmente del nervio del vasto interno; desciende verticalmente colocado en
el interticio que separa los dos vastos y que divide en dos o tres filetes que se pierden en la superficie
CRURAL anterior del músculo crural. Uno de estos filetes mas largo que los demás, puede seguirse asta el
músculo subcrural y a veces mas lejos todavía, asta dentro de la sinovial de la articulación dela rodilla.
 4 RAMA TERMINAL
NERVIO Rama terminal profunda e interna del nervio crural, este nervio desde su origen se dirige abajo y
adentro por la parte externa de la vaina de los vasos femorales. Se introduce luego en esta vaina, en el
SAFENO punto de unión del tercio superior con el tercio medio del muslo, y entonces corre sobre la cara interior
INTERNO de la arteria femoral asta el anillo del tercer aductor. En este trayecto da comúnmente un filete
articular para la rodilla y dos filetes cutáneos los cuales perforando la aponeurosis femoral entre el
sartorio y el recto interno, vienen a distribuirse por la piel inferior y posterior del muslo.
Al llegar al anillo del tercer aductor el nervio safeno interno sale de la vaina vascular, unas veces por un
orificio que le es propio y otras por un orificio que le es común con la arteria anastomotica mayor. Se
sitúa entonces bajo del músculo sartorio y se divide, a nivel del condilo interno del fémur, en dos ramos
terminales:

RAMOS Ramo rotuliano: Esta situado primeramente por debajo del sartorio: perfora enseguida de este músculo de
atrás a delante, constituyendo así el tercer ramo perforante del músculo, o ramo perforante inferior. Al
TERMINALES llegar a la piel se dirige oblicuamente hacia abajo, adelante y afuera, describiendo por delante de la rotula
una especie de asa de concavidad dirigida hacia arriba, y finalmente se divide en gran numero de filetes
divergentes que se distribuyen por la piel de la región rotuliana.
b) Ramo tibial: Continuando la dirección del safeno interno, corre primero por entre el sartorio, que esta
por fuera, y el recto interno, que esta por dentro. Cruza enseguida oblicuamente el tendón de este ultimo
músculo, atraviesa la aponeurosis tibial y partir de este momento se coloca al lado de la vena safena
interna, con la cual desciende verticalmente asta la parte interna de la garganta del pie. En su trayecto del
ramo tibial abandona gran numero de ramas colaterales que se distribuyen por piel de la mitad interna de la
pierna, y a nivel de la garganta del pie termina dando algunos filetes articulares para la articulación
tibiaotarsiana y filetes cutáneos que se ramifican a lo largo del borde interno del pie asta la raíz del dedo
gordo.
 SAFENO INTERNO
Anastomosis de Los filetes terminales de los nervios perforantes se anastomosan entre si.
las diferentes El ramo satélite de la arteria femoral del accesorio del safeno interno se anastomiza con el safeno
ramas del nervio interno con el conducto de Hunter.
crural entre sí. Los ramos terminales de la rama rotuliana se anastomizan con los ramos de los perforantes.

Con el nervio A menudo un filete de la rama cutánea del obturador se reúne al nervio safeno interno en el triangulo
obturador. de Scarpa.
Un ramo de la rama cutánea del obturador se anastomiza con el safeno interno a la entrada del
conducto de Hunter. Otro ramo viene a anastomizarse con el filete profundo del ramo accesorio.

Con el La rama crural del génitocrural atraviesa la aponeurosis femoral, se distribuye por la piel del triangulo de
génitocrural Scarpa y se anastomiza con filetes del músculo cutáneo externo.

Con el Anastomosis de los filetes perforantes superiores con filetes del femoro cutáneo.
Femorocutáneo.

Con el ciático En el borde interno del pie, un ramo del safeno interno puede anastomosarse con el nervio cutáneo dorsal
poplíteo externo. interno del pie que suministra la colateral del dedo gordo.

Con el ciático Un ramo del safeno interno puede anastomosarse en el maléolo interno con el ramo cutáneo supramaleolar
poplíteo interno. del nervio tibial posterior.
 PLEXO SACRO

ORIGEN De las ramas anteriores de los pares espinales de L4 a L5 y S1 a S4

El tronco lumbosacro (L4 y L5) se une a S1, sigue el borde superior del piramidal y se une a S2
CONSTITUCION S2 se divide en dos ramas
Una superior para S1
Una inferior para S2
S3 se adosa a la rama inferior de S2
S4 se divide en dos ramos:
Uno ascendente para S3
Otro descendente para S5
 PLEXO SACRO
De forma triangular de base medial y su vértice corresponde al ciático mayor en la escotadura ciática
RELACION mayor
Cubierto por el piramidal
Por fuera del recto y del simpático sacro
En relación con las arterias:
Sacra lateral (S2, S3 y S4)
Isquiática (S2 y S3)
Pudenda interna

DISTRIBUCION Del plexo sacro sale la inervación de:

Los músculos de la región de las nalgas
La región perineal
Y la extremidad inferior
*De él nace el nervio ciático que es el más largo del cuerpo humano.
 PLEXO SACRO

ANASTOMOSIS 1. Plexo lumbar por la rama que envía la 4 L hasta el tronco

lumbosacro.
2. Plexo prudento por las ramas que unen a las 3 y 4 S.
3. Gran simpático por los ramos desde las ramas de origen del plexo.
4. Con el plexo hipogastrico.

RAMAS RAMAS COLATERALES Y RAMA TERMINAL

 1 RAMA COLATERAL

NERVIO OBTURADOR INTERNO

NACE Nace del cordón nervioso, formado por el tronco lumbosacro y 1S.

DIRECCION Sale de la cavidad pélvica por la parte inferior de la de la escotadura, rodea la espina ciática por
fuera de los vasos y nervios pudendos penetra en la escotadura ciática menor. Luego se aplica a la
cara interna del obturador en la cual termina.
 2 RAMA COLATERAL

NERVIO Glúteo superior

ORIGEN L4, L5 y S1
DIRECCION Sale de la pelvis con la arteria glútea a través de la escotadura ciática mayor, por encima del
piramidal y por fuera de la arteria glútea. Se refleja sobre la escotadura y se dirige hacia
arriba y afuera, entre el glúteo medio y menor, camina por de la rama profunda y superior de
la arteria glútea.

RAMOS Músculos glúteos menor, mediano y tensor de la fascia lata

 3 RAMA COLATERAL

NERVIO GLUTEO SUPERIOR

ORIGEN S1-S2
DIRECCION Hacia afuera y termina en el Músculo piriforme
 4 RAMA COLATERAL
NERVIO GEMINO SUPERIOR
ORIGEN Nace cerca de la cara anterior del plexo, o bien del
nervio interno.
DIRECCION Desciende anteriormente del ciático y penetra en el
músculo por su borde superior.
 5 RAMA COLATERAL

NERVIO Obturador interno y gémino superior

ORIGEN L5 a S2
DIRECION Músculos obturador interno y gémino
superior
 6 RAMA COLATERAL

NERVIO CIATICO MENOR

ORIGEN Procede de la cara posterior del plexo y procede del tronco lumbosacro
de 1 y 2S.
DIRECCION Por la escotadura ciática mayor , por detrás del borde interno del ciático mayor. Al llegar a la región glútea
se divide en 2 ramas.

RAMAS Rama muscular o motora: o nervio glúteo inferior, nace 5L y 1 y2 S, se dividen en numerosos ramos , que
abordan en el glúteo mayor por su cara profunda.
Rama cutánea: o nervio cutáneo posterior del muslo, nace de la 2S , se subdividen en 3 ramos : ramo
cutáneo glúteo, ramo perineal, ramos crurales.
 || RAMA POSTERIOR PLEXO SACRO

NERVIO CIATICO MAYOR

ORIGEN Sus fibras proceden de todos los ramos anteriores lumbares y sacros que participan en la
constitución de este plexo, formando el nervio más voluminoso del muslo.
DIRECCION Emerge de la pelvis a través de la escotadura isquiática mayor, inferiormente al piriforme. desciende a la
región glútea y después hacia la región posterior del muslo hasta la fosa poplítea donde se divide en dos
ramos, el peróneo común y el tibial.

RELACIONES En la escotadura ciática mayor

En la región glútea
En el muslo

RAMAS COLATERALESY TERMINALES

 RAMOS COLATERALES
Nervio superior del semitendinoso Penetra el tendón común del bíceps y el semitendinoso por arriba de
la intersección tendinosa.
Nervio de la cabeza larga del bíceps Oblicuo hacia abajo y hacia afuera, entra en el músculo por la porción
media de su cara anterior.
Nervio inferior del semitendinoso Penetra en la porción media del músculo.

Nervio del semimembranoso Uno o dos ramos abordan el músculo por su cara externa

Nervio del aductor mayor Nace del ciático y del nervio semimembranoso se distribuye por la
porción interna del aductor.
Nervio de la cabeza corta del bíceps Separa al ciático a nivel de la porción media del muslo y se distribuye
femoral en la parte media del musculo.

Ramo articular de la rodilla Nace de la cara anterior del ciático o del nervio de la porción corta del
bíceps. Termina en la porción externa de la articulación de la rodilla.
 RAMOS TERMINALES

En la mayor parte de los casos, se divide en dos ramos terminales; el peroneo

común y el tibial en el ángulo superior de la fosa poplítea.

Otras veces se encuentra en la región glútea e incluso en la pelvis, en el

origen del mismo nervio, y en último caso el peróneo común atraviesa
habitualmente el músculo piriforme, mientras que el tibial pasa
inferiormente
 NERVIO CIATICO POPLITEO EXTERNO

ORIGEN En el ángulo superior de fosa poplítea

DIRECCION Sigue el borde medial del bíceps femoral hasta su
inserción peroneo
Desciende posteriormente a la cabeza del peroneo

RAMOS COLATERALES
RAMOS COLATERALES

 RAMA ARTICULAR DE LA RODILLA:

nace en la fosa poplítea y se ramifica en la porción lateral de la
rodilla
 RAMO COMUNICANTE PERONEO: se origina en el borde superior
del cóndilo externo
 Se une al nervio cutáneo sural medial.
 Termina en el maléolo lateral y cara posterior del talón
NERVIO CUTÁNEO SURAL
LATERAL:

Nace del peroneo común y se distribuye en la cara

lateral de la rodilla y pierna
RAMOS TERMINALES
NERVIO PERONEO SUPERFICIAL

 Se dirige sobre la cara lateral del cuerpo del

peroné
 Desciende entre los músculos peroneos o
perfora la fascia y se vuelve superficial
RAMOS COLATERALES

 RAMOS DEL PERONEO LARGO

 RAMO DEL PERONEO CORA
 RAMOS CUTANEOS
NERVIO PERONEO PROFUNDO

 Dirección inferior y
medial sobre la cara
lateral del peroné
 Continua y se junta a la
arteria tibial anterior
hasta el fondo del
intersticio
RAMOS COLATERALES

 RAMOS  RAMO ARTICULAR:

MUSCULARES: se destinado a la
halla destinado a los articulación talocrural
músculos anteriores de
la pierna: tibial
anterior, extensor largo
de los dedos, extensor
largo del dedo gordo,
tercer peroneo.
RAMOS TERMINALES

 RAMO LATERAL:
nervio de los
extensores cortos de
los dedos y del dedo
gordo
Nervio tibial.- constituye el ramo de bifurcación medial del ciatico, destinado a los músculos
de la pierna y de la planta del pie

Trayecto y relaciones.- el nervio tibial continúa la dirección del ciático y desciende

verticalmente desde el ángulo superior hasta el ángulo inferior de la fosa poplítea, desciende
anteriormente al gastrocnemio y pasa profundo al arco tendinoso del sóleo, inferior y
medialmente discurre hasta el canal cálcaneo, donde se dividen en dos ramos terminales medial
y lateral.

En la fosa poplítea.- se halla situado profundo a la fascia y posterior y lateral a la vena

poplítea el nervio se halla cruzado medialmente por el arco de la vena safena menor y más
inferiormente cubierto por el gastrocnemio y se sitúa posteriormente a los vasos poplíteo.

En la pierna.- el nervio desciende posteriormente a los vasos tibiales posteriores peroneos,

inferiormente se aplica sobre el musculo tibial posterior y sobre el flexor largo de los
dedos y continua a lo largo y lateral de la arteria tibial posterior esta cubierto por el
tríceps sural y el tabique intermuscular transverso, en la parte inferior de la pierna el
tibial se separa de la cara profunda y desciende medialmente al tendón cálcaneo .
En el tobillo.- El nervio se introduce profundo al retináculo de los flexores y discurre posterior a los
vasos y dentro de su propia vaina, frente al intersticio que separa al flexor largo de los dedos y al
flexor largo del dedo gordo
Ramos colaterales.- El nervio tibial antes de atravesar el arco tendinoso del sóleo,
da origen a cinco ramos musculares.
Ramos musculares.- Están destinados a las cabezas medial y lateral del gastrocnemio.
al sóleo, al plantar y al poplíteo.
Nervio de la cabeza medial y lateral del gastrocnemio.- se dirige oblicuo a la cabeza,
esta en el musculo junto con la arteria suraly por su cara profunda cerca de su borde
axilar.
Nervio del Sóleo.- desciende y discurre en sentido anterior a la cabeza lateral del
gastrocnemio, posterior al poplíteo se dividen en numerosos ramos que van a penetrar
en sentido posterior a su borde superior.
Nervio del plantar.- Se dirige inferior y lateralmente y aborda el musculo por su
borde medial.

Nervio del poplíteo y de la membrana interósea de la pierna.- nace del tibial a la

altura de la interlínea articular de la rodilla, pasa posterior al poplíteo el cual
termina como nervio de la membrana interósea
Ramo articular posterior de la rodilla.- penetra en la articulación por su cara
posterior
Nervio cutáneo Sural medial.- (safeno externo o safeno tibial) nace hacia la parte media
de la fosa poplítea se dirige inferior y posterior a la pierna.
En la fosa poplítea.- el nervio esta profundo ala fascia profunda y discurre en sentido
lateral a la extremidad terminal de la vena safena menor.
En la mitad superior de la pierna .- el nervio discurre por un desdoblamiento de la
fascia, a lo largo del surco longitudinal que separa las cabezas del gastrocnemio y
anterior a la vaina de la vena safena menor, en este trayecto el cutáneo sural medial se
comunica con el ramo comunicante del peroneo y forman el nervio sural que se dirige
inferior y lateral al calcáneo
En el tobillo .- el nervio contornea el maléolo lateral siguiendo el borde anterior de la
vena safena menor y se extiende a lo largo del borde lateral del pie hasta el dedo
pequeño, el nervio termina formando el nervio digital dorsal da origen a los tres últimos
nervios digitales, los que suelen comunicarse con el peroneo superficial, después de
atravesar bel arco tendinoso del sóleo, el nervio tibial va a dar origen a ramos
colaterales destinados a los músculos profundos de la región posterior de la pierna, a la
articulación tacocrural, a la del pie talón y a la planta del pie
Ramos musculares.- nacen de la parte superior del nervio tibial y penetran en los músculos en
su parte media, el nervio del flexor largo de los dedos discurre en la parte posterior de
estos músculos, el nervio del flexor largo del dedo gordo sigue su trayecto de la arteria
peronea y penetra al musculo por su cara anterior, el nervio del tibial posterior proporciona
un ramo al sóleo
Nervio calcáneo medial.- es un ramo voluminoso que nace del tibial un tanto superior al
maléolo medial sigue el borde medial del tendón calcáneo desciende por la cara posterior del
tendón atraviesa la fascia y la piel de la region media y posterior del talón, algunos ramos
terminales del calcáneo unidos a veces con el nervio cutáneo plantar y terminan en la planta
del pie.
Ramos terminales.- del nervio tibial son dos llamados nervios plantares medial y lateral
proceden de la bifurcación del nervio tibial posterior al maléolo medial más inferior en el
canal calcaneo
Nervio plantar medial.-(interno)
El nervio se halla cubierto por el abductor del dedo gordo, se dirige inferior y anteriormente y cruza en
ángulo la cara profunda de los vasos tibiales posteriores o plantares, el nervio continua de posterior a
anterior cubierto por el abductor del dedo gordo y acompañado por la arteria plantar media, el plantar
se divide a la altura de el navicular en dos ramos terminales uno medial y otro lateral.
Ramos colaterales.-en su trayecto el nervio plantar medial suministra, ramos cutáneos
para los tegumentos del talón y de la parte medial de la región plantar, ramos
articulares para las articulaciones vecinas, ramos musculares destinados al abductor y al
flexor corto del dedo gordo, al flexor corto de los dedos y al cuadrado plantar.
Ramos terminales.-
Ramo medial.- acompaña a la arteria plantar media. Se dirige anteriormente al borde medio
del tendón del flexor largo del dedo gordo y termina formando el nervio digital plantar
medial
Ramo lateral.- se dirige lateral y medialmente, cruza la cara inferior del tendón del
flexor del dedo gordo, atraviesa el tabique intermuscular medial y da origen a tres ramos
terminales
Nervio plantar lateral.- cruza la arteria plantar lateral y se sitúa anteriormente y a
lo largo de esta se dirige anterior y lateral entre el flexor corto de los dedos y el
cuarto plantar , llegando a la altura de la extremidad del quinto metatarsiano, el
nervio se divide en dos ramos terminales
Ramos colaterales.- durante su trayecto el nervio da origen a un ramo destinado al
cuadrado plantar y el nervio del abductor del dedo pequeño
Ramos terminales.- uno superficial y otro profundo
Ramo superficial.- se dirige anterior a lo largo del flexor corto del dedo pequeño y se
divide en dos ramos secundarios uno medial y otro lateral
Ramo medial.- llamado tambien nervio digital plantar común del cuarto espacio interóseo,
se dirige anteriormente a lo largo del borde lateral de los tendones flexores del cuarto
dedo
Ramo lateral.- proporciona ramos a los músculos abductor, flexor común y oponente del
dedo pequeño y termina formando el digital plantar lateral del dedo pequeño
Ramo profundo.- se dirige anterior y medialmente y da origen a los nervios de los
lumbricales tercero y cuarto, los nervios de la cabezas oblicuas y transversas del
aductor y a los ramos motores para todos los músculos interóseos plantares y dorsales.