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Fase II Convalecencia

Beneficios del ejercicio en pacientes con EPA

Beneficios funcionales
• Aumento de la distancia máxima de marcha
• Aumento de la distancia de marcha libre de dolor
• Mejoría en la calidad de vida

Beneficios fisiológicos
• Disminución de la inflamación sistémica
• Aumento de la función endotelial: el estrés sobre
la pared endotelial producido por el flujo en cizalla
inducido por el ejercicio, estimula la producción
de óxido nítrico.
• Aumento de la capacidad oxidativa del músculo
esquelético y aumento máximo de la extracción de
oxígeno
• Disminuye la resistencia a la insulina
Fase II Convalecencia
Se han propuesto diversos mecanismos para explicar la mejoría en
la distancia recorrida luego de un programa de entrenamiento.
Entre ellos se pueden citar

• Incremento del flujo sanguíneo en el miembro


isquémico a partir de la red colateral.
• Mayor redistribución del flujo sanguíneo.
• Mejor utilización periférica de O2.
• Aumento en los niveles de enzimas oxidativas en
el músculo comprometido.
• Mejora en las propiedades reológicas de la sangre.
• Decrecimiento del metabolismo anaeróbico.
• Mejora en la eficiencia de la marcha. (Domenech,
2007)
Fase II Convalecencia
Prescripción de ejercicio para el entrenamiento de resistencia
vigilada en el PAD

Frecuencia : 3-5 d / sem

Modalidad: Caminar Banda sin Fin

Intensidad: INSIERTA El ejercicio se trabajara a un ritmo de trabajo


dada a la que el paciente experimenta el inicio de la claudicación;
continuar caminando hasta que el paciente tiene dolor (3-4 de un
máximo de 5 puntos); y luego se detiene hasta que el dolor
desaparece completamente; reanudar el ejercicio de nuevo en
intensidad similar; repetidos episodios reposo / ejercicio.
Progreso a un ritmo de trabajo más alta cuando el paciente es capaz
de caminar durante episodios de 8 minutos sin la necesidad de
detener los síntomas de la pierna.

Duración El tiempo total de ejercicio (incluyendo los periodos de


descanso) debe ser igual 50 min / d.
• RECOMENDACIÓN PRUDENTE DE CAMINATA
PROGRAMADA:
• Frecuencia: tres sesiones por semana.
• Intensidad: progresión desde el 50% de la
capacidad pico de ejercicio hasta el 80% al
finalizar el programa.
• Duración: progresión desde 15 minutos de
ejercicio por sesión hasta más de 30 al finalizar
el programa.
• Modo: caminata.
• Tipo de ejercicio: caminata intermitente por
debajo del dolor máximo.
• Duración del programa: al menos 6 meses.
(Domenech, 2007)
EJERCICIO PARA EL DESARROLLO DE LA
CIRCULACIÓN ARTERIAL COLATERAL.
Fase II Convalecencia
Prevención secundaria a reducir los eventos cardiovasculares
Terapia hipolipemiante: Tratamiento con estatinas
Tratamiento de la hipertensión: Tratar a una presión arterial 140/90 mm Hg
Dejar de fumar
El tratamiento antiplaquetario: Tratar con aspirina.

son varias de las opciones


TRATAMIENTO MÉDICO TRATAMIENTO EL TRATAMIENTO
terapéuticas para los
ÓPTIMO, QUIRÚRGICO ENDOVASCULAR
pacientes claudicantes.

Las guías internacionales coinciden en que la marcha es


el tratamiento más eficaz y menos costoso para mejorar
la claudicación intermitente (programa de ejercicio
supervisado por un periodo mínimo de 30-45minutos,
por lo menos tres veces por semana, por un periodo
mínimo de 12 semanas, preferiblemente 6 meses o más