OSTEOPOROSE INDUZIDA

POR GLICOCORTICÓIDES
GIOVANNA LEMES LEÃO
 1. INTRODUÇÃO

Glicocorticóides são a causa mais comum de osteoporose

secundária
Primeira causa antes dos 50 anos
Primeira causa iatrogênica da doença.
Negligência da profilaxia da osteoporose em pacientes
expostos a GCs
 1. INTRODUÇÃO

Glicocorticóides são a causa mais comum de osteoporose

secundária
Primeira causa antes dos 50 anos
Primeira causa iatrogênica da doença.
Negligência da profilaxia da osteoporose em pacientes
expostos a GCs
 1. INTRODUÇÃO

Glicocorticóides são a causa mais comum de osteoporose

secundária
Primeira causa antes dos 50 anos
Primeira causa iatrogênica da doença.
Negligência da profilaxia da osteoporose em pacientes
expostos a GCs
 1. INTRODUÇÃO

Glicocorticóides são a causa mais comum de osteoporose

secundária
Primeira causa antes dos 50 anos
Primeira causa iatrogênica da doença.
Negligência da profilaxia da osteoporose em pacientes
expostos a GCs
2. PATOGÊNESE
 A. PAPEL DA INFLAMAÇÃO SUBJACENTE

Proteína C reativa está relacionada à fraturas não-traumático

Citocinas pró-inflamatórias estão associadas ao aumento da
atividade dos osteoclastos
Em resumo, inflamação subjacente está relacionada a
diminuição da densidade mineral óssea
 B. EFEITOS DOS GLOCOCORTICÓIDES NOS OSSOS

O efeito predominante dos glicocorticoides no osso é o

comprometimento da formação óssea
Prednisona causa rápida queda nos indicadores de formação
óssea
A retirada da medicação está associada a acentuados
aumentos da formação óssea
Altas concentrações de glicocorticoides estão relacionadas à
diminuição de osteócitos e osteoblastos (existe a indução da
apoptose nos osteócitos e osteoblastos)
1. INTRODUÇÃO
3. EPIDEMIOLOGIA
 A. EFEITO DO TEMPO

Curtos períodos de tempo são suficientes para elevar o risco

de fraturas e quedas
Entretanto as fraturas estão associadas a usos prolongados ou
de longa duração em detrimento dos usos remotos e de curta
duração
 B. EFEITO DA DOSE

Baixas doses são suficientes para elevar a chance de fraturas

Risco associado a dose diária do fármaco
 C. DENSIDADE MINERAL ÓSSEA

Os glicocorticoides promovem a perda da densidade mineral

óssea já no inicio do tratamento
4. AVALIAÇÃO DOS
RISCOS DE FRATURA
 A. DENSIDADE MINERAL ÓSSEA

Discrepância entre DMO e risco

de fraturas por não levar em
consideração a qualidade óssea
Mais acentuada em mulheres
em período pós-menopausa
 B. PAPEL DO FRAX

Ferramenta de avaliação do risco de fraturas

Idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), história pessoal de
fratura, história paterna de fratura de quadril, tabagismo, etilismo,
uso de glicocorticoides, artrite reumatoide
Possui limitações (dose e períodos de uso de glicocorticoides)
Recomendações de tratamento preventivo de osteoporose
Mulheres pós menopausa
Homens com mais de 50 anos
Indivíduos expostos à mais de três meses de glicocorticoide oral
 C. PAPEL DAS CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE

Idade, sexo feminino , baixo índice de massa corporal

(IMC), história de quedas e fraturas prévias, duração da
menopausa e tabagismo estão associados ao risco de fraturas
em pacientes que fazem terapia com glicocorticoides
5. TRATAMENTO
 A. MEDIDAS GERAIS

Altura do paciente
Revisão das doses diárias de glicocorticoides
Avaliação do risco de queda
Atenção à nutrição (proteínas e cálcio)
Suplementação de cálcio e vitamina D
Cálcio: 1000 a 1500mg/dia
Vitamina D: 800 a 2000 UI/dia
 B. TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

Bifosfanato
Efeito anti-reabsortivo
Alendronato, Risendronato, Zolendronato
Previnem a perda óssea
Aumentam a DMO
Osteonecrose na mandíbula e fraturas femorais atípicas
Atravessam a placenta
Não recomendados a pacientes com insuficiência renal
 B. TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

Teriparatida
Efeitos esqueléticos anabólicos estimulando a formação óssea
Aumento considerável da DMO
Redução número de fraturas
6. CONCLUSÃO
 6. CONCLUSÃO

Não se deve negligenciar o tratamento da osteoporose

induzida por glicocorticoides
Tratamento das doenças fazem inflamação subjacente
também é importante para redução da osteoporose
secundária
 6. CONCLUSÃO

Não se deve negligenciar o tratamento da osteoporose

induzida por glicocorticoides
Tratamento das doenças fazem inflamação subjacente
também é importante para redução da osteoporose
secundária