LORENA IRIGOYEN L - PSICOLOGA

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
COLEGIO SEMBRADOR COLINA

12 DE SEPTIEMBRE DE 2016
 Que es el déficit atencional
Es un Inicio de la
trastorno Interfieren de forma
infancia Mas significativa en el
neurobiológico
frecuencia rendimiento escolar o
laboral, y en sus
actividades
Patrón Mas
cotidianas
persistente de intensidad
conductas

Desatención
Problemas de
hiperactividad
conducta

Impulsividad Problemas de
adaptación

No se ajustan a
las normas

Rendimiento por
debajo de sus Trastornos
capacidades emocionales
EPIDEMIOLOGÍA

Es poco frecuente la presentación Tr. negativista

aislada. En general se tiene una o desafiante
dos comorbilidades
Tr. de ansiedad
Mas frecuente en hombres  2,5:
1
Tr. disocial

HOMBRES =
MUJERES =
Hiperactividad e
Inatención
impulsividad

tipo combinado (7,3:1)

•tipo hiperactivo-impulsivo (4:1)
•tipo inatento (2,7:1
DIAGNOSTICO
DSM IV-TR: SINTOMAS NUCLEARES TDAH
HIPERACTIVIDAD
• EXCESO DE MOVIMIENTO,
actividad motriz y/o
Cognitiva
• GRANDES DIFICULTADES
PARA PERMANECER
QUIETOS tanto en
contextos estructurados
(el aula o la mesa a la hora
de la comida), como en
aquellos no estructurados
(la hora del patio).
ETAPA EVOLUTIVA
Las manifestaciones conductuales suelen producirse en múltiples contextos (hogar, escuela, trabajo
y situaciones sociales). Con la edad, suele disminuir la hiperactividad, persistiendo la impulsividad y la
INATENCION IMPULSIVIDAD
• DIFICULTADES PARA MANTENER • IMPACIENCIA
LA ATENCIÓN DURANTE UN
PERÍODO DE TIEMPO, tanto en • NO ESPERA SU TURNO
tareas Académicas, Familiares y • RESPUESTA ANTICIPADA
Sociales • INTERRUMPE A LOS
• RESULTA DIFÍCIL PRIORIZAR LAS TAREAS, DEMAS
persistir hasta finalizarlas y evitan
• RESPUESTA PREPOTENTE
actividades que suponen un esfuerzo (espontánea y dominante).
mental sostenido. Tienden a ir cambiando
de tareas sin llegar a terminar ninguna
• NO SIGUEN ÓRDENES NI
INSTRUCCIONES y tienen
dificultades para organizar tareas
y actividades con tendenciaalos
olvidosypérdidasfrecuentes.
ADOLESCENCIA= CONDUCTAS
ETAPA ESCOLAR = ACT.
DE RIESGO Y CONFLICTO CON
COGNITIVA COMPLEJA ADULTOS
inatención.
MANIFESTACIONES EN EL AULA
Distrae fácilmente Habla impulsivamente Responde antes de
acabar la pregunta

Disfunción social
Conducta desadaptada en el aula, dificultades para
aceptar las normas, agresividad, interrumpe y se
entromete en todo
 ETIOLOGÍA
FISIOLOGIA: Interacciones de
sistemas neuroanatómicos y
neuroquímicos .
GENETICA: Se postula que el origen del
TDAH está en una de la corteza pre
HEREDABLE frontal y de sus conexiones
frontoestriadas.

FACTORES FAVORECEDORES DEL TDAH

Exposición a Lesión mecánica del

sustancias toxicas. sistema nervioso Problemas en la
durante el periodo relación familiar
prenatal.
Nacimiento
prematuro
 PRONOSTICO
El riesgo de desadaptación posterior afecta a los niños que no han
sido derivados a la clínica y a los no tratados en absoluto.

Niveles variados de HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD

también hacen que los niños desarrollen con mayor probabilidad
una evolución antisocial y también aumenta la probabilidad de
presentar trastornos de la personalidad, o abuso de sustancias
en la adolescencia tardía y en la edad adulta
FACTORES QUE AFECTAN EL PRONOSTICO

Relación Nivel
Nivel Subtipo de Psicopatología
Edad Genero cognitivo
padres- socioecon Comorbilidad
TDAH de los padres
hijos ómico.
 DIAGNOSTICO TDAH -- DSM-V
INATENCIÓN: 6 ó + síntomas durante al menos 6 meses, afecta
actividades sociales y actividades académico/laborales:

Con
frecuencia
falla en
prestar la Con
debida Con frecuencia
atención a frecuencia Con Con evita, le
Con frecuencia no Con Con
detalles o tiene frecuencia frecuencia disgusta o
sigue las frecuencia frecuencia Con
por dificultades parece no tiene se muestra
instrucciones y no pierde cosas se distrae frecuencia
descuido se para escuchar dificultad poco
termina las tareas necesarias con olvida las
cometen mantener la cuando se le para entusiasta
escolares, los para tareas facilidad por actividades
errores en atención en habla organizar en iniciar
quehaceres o los o estímulos cotidianas.
las tareas tareas o directament tareas y tareas que
deberes laborales. actividades. externos.
escolares, actividades e. actividades. requieren
en el recreativas. un esfuerzo
trabajo o mental sostenido.
durante
otras
actividades.
 DIAGNOSTICO TDAH -- DSM-V
HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD. 6 ó + síntomas que se han
mantenido al menos 6 meses, afecta actividades sociales y
académico/laborales:

Con Con
Con Con
frecuencia Con frecuencia
frecuencia frecuencia es Con
se levanta frecuencia responde
juguetea incapaz de frecuencia Con
en corretea o Con inesperad Con
con o esta frecuencia
situacione trepa e jugar o de frecuencia amente o frecuencia
golpea las “ocupado” interrump
s en que situacione ocuparse habla antes de le es difícil
manos o , actuando e o se
se espera s en las tranquilamen excesivam que se esperar su
los pies se como si “lo inmiscuye
que que no ente. haya turno.
retuerce te en impulsara un con otros.
permanez resulta concluido
en el actividades motor”.
ca apropiado una
asiento. recreativas.
sentado. pregunta.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TDAH -- DSM-V
Los síntomas no se
Existen pruebas
Algunos síntomas producen
claras de que los
de inatención o
Varios síntomas de exclusivamente
síntomas
inatención o durante el curso de
hiperactivo- interfieren con el
hiperactivo- la esquizofrenia o
funcionamiento
impulsivos estaban impulsivos están de otro trastorno
social, académico o
presentes en dos o psicótico y no se
presentes antes de laboral, o reducen
más contextos. explican mejor por
la calidad de los
los 12 años. otro trastorno
mismos.
mental.
 COMORBILIDAD
Trastorno
oposicionista- Trastorno
desafiante disocial
45-64% 14,3%
Trastornos Trastornos
afectivos generalizados
15-75% del desarrollo
Trastorno de Tics y síndrome
ansiedad Trastorno del
sueño
30-60%
Enuresis Trastornos de
nocturna conducta
8-35%
Trastorno por
Trastornos del
abuso de
aprendizaje
sustancias
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
PRIMERPASO IMPORTANTEVALORAR

Descartar que la Cantidad de los síntomas

conducta que presenta
el niño se encuentre Intensidad de los síntomas
dentro de la normalidad
Permanencia en el tiempo

Impacto funcional en las

d ferentes s tuac o
ACTIVIDADES

i i i
Los síntomas de hiperactividad, impulsividad y
déficit de atención pueden aparecer en una
amplia variedad de trastornos
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trastornos médicos
 Encefalopatías postraumáticas o postinfecciosas.  Intoxicación por plomo
 Epilepsia  Anemia ferropénica.
 Trastornos del sueño
- Apneas del sueño.
- Síndrome de piernas inquietas
- Síndrome de movimientos periódicos de las extremidades.
 Trastornos sensoriales
- Déficits visuales y auditivos significativos.
 Disfunción tiroidea.
 Efecto secundario de fármacos
- Broncodilatadores.
- Antiepiléticos…
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
FACTORES AMBIENTALES
Estrés

Negligencia/Abuso Infantil

Malnutrición

Inconsistencia en pautas educativas

 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS
Retraso mental TEST DE WISC
Trastornos del aprendizaje
Trastornos del comportamiento/Conducta antisocial
Trastornos conductuales
Trastorno negativista-desafiante

Trastornos de Ansiedad Ataques de pánico , Fobias, Agorafobia, TOC, TEP, TEAgudo TICs

Autismo, Asperger
Trastornos generalizados del desarrollo
Trastornos por uso/abuso de sustancias
Trastornos del estado de ánimo (Depresión)
Trastornos del estado de animo
Trastornos del estado de ánimo (T.Bipolar)
 TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO
FARMACOLÓGICO
Estimulantes del SNC - Psicoterapia
-
* Metilfenidato - Psicoeducación
* Preaparados de anfetaminas
(dexanfetamina, sal de
anfetamina…)
-
No estimulantes

*Atomoxetina
* Antidepresivos (bupropion,
venlafaxina)
* Agonistas receptores alfa-
adrenergicos (clonidina, guanfacina)

El MTF y la ATOMOXETINA son los fármacos de

elección en la
actualidad para tratar TDAH en niños y adolescentes por su
eficacia y
seguridad a las dosis
recomendadas
 TRATAMIENTO
Contraindicaciones Metalfenidato
• Sensibilidad a los Glaucoma
psicoestimulantes.
Enfermedad
• Hipertiroidismo.
cardiovascular.
Hipertensión.
•
Anorexia
nerviosa.
•

•
 TRATAMIENTO
Efectos adversos
• Pérdida de apetito y de peso.
• Dolor abdominal
• Insomnio.
• Cefaleas
• Ansiedad/nerviosismo/disforia (efecto rebote)
• Tics/estereotipias motoras
• Agitación/inquietud
• Riesgo cardiovascular ( PA y FC)
 Recomendaciones terapéuticas
En pacientes cuyos síntomas TDAH sólo mejoran con estimulantes a dosis altas,
TICS
Trastornos de

se puede añadir clonidina. Como alternativa a ésta, control de los tics con
neurolépticos, primero, y posteriormente reintroducción lenta de estimulantes
Ansiedad

Neurólogo Psiquiatra Psicólogo

Ataques de pánico , Fobias, Agorafobia, TOC, TEP, TEAgudo

Trastornos de

Los diversos MTF-LP, las sales de

TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE anfetaminas de larga acción, la
Conducta

dexanfetamina y la atomoxetina
han mostrado eficacia en el TDAH
Neurólogo Psiquiatra Psicólogo con trastorno negativista
desafiante.
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
Terapia conductual Terapia cognitiva
REFORZAMIENTOS REFORZAMIENTOS Se basa en la interiorización de normas
POSITIVOS NEGATIVOS mediante el lenguaje, facilitan la mejora
de la planificación y el autocontrol en la
realización de tareas.
Identificar y modificar las cogniciones
desadaptativas, poniendo de relieve el
impacto sobre la conducta y las emociones
para sustituirlas por otras cogniciones más
adecuadas.
técnicas de auto instrucciones, autocontrol y
Modificar el entorno físico y social a fin de cambiar la conducta resolución de problemas, habilidades sociales
del niño, como por ejemplo la estructuración de las actividades
cotidianas. Pre adolescentes y Adolescentes
Eficiente en niños hasta 10 años

Entrenamiento/formación para padres

TRATAMIENTO PSICOPEDAGÓGICO
Representa un conjunto de prácticasinstitucionalizadas de intervención en el
campo del aprendizaje, sea como prevenciónytratamientodetrastornos, sea
como modificacióndelprocesodeaprendizajeescolar.

OBJETIVO

Intervenir eficazmente en su mejora permitiendo al

estudiante abordar situaciones de aprendizaje de un
modo más eficaz

FOMENTAR EL HACER Y NO EL ESCUCHAR PASIVO

FOMENTAR LA CREATIVIDAD – NO EL PATERNALISMO

FOMENTAR LA ORGANIZACIÓN Y PLANIFICACION

ESTRATEGIAS PSICOPEDAGÓGICO
FOMENTAR EL HACER Y NO EL ESCUCHAR PASIVO

Tomar apuntes , NO COPIAR

Uso Material AUDIOVISUAL,( P.J: no texto en PPT)

Máximo 15
minutos
ESTRATEGIAS PSICOPEDAGÓGICO
FOMENTAR EL HACER Y NO EL ESCUCHAR PASIVO

Crear cuestionarios , no solo

responder cuestionarios Entrega de contenidos

Máximo 15 Crear Cuestionario

minutos

Responder Cuestionario

Exponer Cuestionario
ESTRATEGIAS PSICOPEDAGÓGICO
FOMENTAR LA CREATIVIDAD Y NO EL PATERNALISMO

Trabajos multmediales solo

con objetivos y tiempo Planificar y organizar

Máximo 1 Trabajo en equipo ( max 3)

semana
Trabajos distintos ( no
comparables)

Trabajos complementarios
ESTRATEGIAS PSICOPEDAGÓGICO
LA ORGANIZACIÓN Y PLANIFICACION

USO DE AGENDA COLEGIO Registro de pruebas

Registro de notas
Revisión
semanal ( con
nota, 3o, 4to,
5to) Registro de Trabajos

Registro de materiales

Registro de comunicaciones
LORENA IRIGOYEN L - PSICOLOGA
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
COLEGIO SEMBRADOR COLINA

12 DE SEPTIEMBRE DE 2016
 Recomendaciones terapéuticas
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
TICS
Trastornos de

-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ansiedad

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Neurólogo Psiquiatra Psicólogo

Ataques de pánico , Fobias, Agorafobia, TOC, TEP, TEAgudo

Trastornos de

-----------------------------------------------
TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE -----------------------------------------------
Conducta

-----------------------------------------------
-----------------------------------------------
Neurólogo Psiquiatra Psicólogo -----------------------------------------------
-----------------------------------------------
-----------------------------------------------