UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Fisiopatología el aparato renal y urinario.

Glomerulonefritis proliferativa difusa aguda

Presenta:
• Cortés Dávila Alexia Cassandra
• Muñoz Zavala Janet Michel
Sx Nefrítico
Glomerulonefritis proliferativa difusa aguda .
Definición.
La  Glomerulonefritis  Aguda 
Postestreptocócica  (GNAPE)  es 
la  inflamación  aguda  del 
glomérulo  renal  posterior  a  la 
infección  por  estreptococos  del 
grupo A. 
Glomerulonefritis proliferativa difusa aguda .
Epidemiología.
❏ La GNAPE se presenta más frecuentemente en niños en edad escolar pero 
se toma como límite entre los 3 y 12 años.
❏ El sexo masculino se ve afectado dos veces más que el femenino.
Glomerulonefritis proliferativa difusa aguda .
Etiología.
Actualmente se sabe que son los estreptococos B hemolíticos del grupo A , particularmente 
los tipos :

➢1,2,4 y 12 , en las infecciones de garganta. 
➢49 , 55 , 57 y 60 , en las infecciones cutáneas .

Se acepta que la GNAPE resulta del depósito de complejos inmunes circulantes también 
existen datos acerca de reactividad autoinmune al encontrarse concentraciones elevadas de 
IgG en el 30­40% de los pacientes durante la primer semana de la enfermedad. 

La participación del complemento está presente de tal forma que existen depósitos 
glomerulares C3 (“humps”) y reducción de los niveles séricos, útil para su clasificación y 
diagnóstico . 

 
Glomerulonefritis proliferativa difusa aguda . * El intervalo entre infección y nefritis

Manifestaciones clínicas. es de dos a tres semanas en los casos

que siguen a una faringoamigdalitis y
de un mes los casos secundarios a
piodermitis.
Las manifestaciones clínicas son :

Hematuria
microscópica , con cilindros 
hemáticos y dismorfismo 
eritrocitario.

Azotemia   
Glomerulonefritis proliferativa difusa aguda .
Manifestaciones clínicas (cont..)

Edema palpebral 
y de miembros 
inferiores.
Glomerulonefritis proliferativa difusa aguda .
Manifestaciones clínicas. (cont…)

Hipertensión
Glomerulonefritis proliferativa difusa aguda .
Manifestaciones clínicas.(cont..)

Proteinuria Oliguria
Glomerulonefritis proliferativa difusa aguda .
Manifestaciones clínicas.(cont..)
Manifestación %

Hematuria microscópica , con 100

cilindros hemáticos y dismorfismo
eritrocitario.

Coluria solamente 30

Edema en niños 80-90

Hipertensión arterial 60-80

Azotemia 25-40 en niños

80 en adultos
Oliguria 50

Proteinuria <4 * No toda esta

sintomatología va a estar
presente en todos los
casos.
Glomerulonefritis proliferativa difusa aguda .
Diagnóstico.
El diagnóstico es clínico, pero se apoya  • Ionograma
en los datos de laboratorio. • Estado ácido­base
• Elevación de Antiestreptolisina O.
• Examen de orina:  (Streptozyme:S.T.Z). 
• Hematuria. • Disminución de C3­ C4. 
• Proteinuria. 
• Densidad >1020.  • Rx de tórax de frente 
• Cilindros hemáticos G.R. dismórficos
•  Relación urinaria y plasmática de
• De 
acuerdo  a  la  evolución  se  pedirá 
urea mayor de 15­20. Proteinograma.
• Creatinina.
•Proteinuria de 24 hs. 

•  Hemograma: • Clearence de Creatinina. 
•  Urea en sangre y orina.
Glomerulonefritis proliferativa difusa aguda .
Diagnóstico diferencial. 
Debe de incluir la consideración de :

1. Nefritis lúpica .
2. Crioglobulinemia esencial y asociada a hepatitis.
3. Nefropatía por IgA.
4. Enfermedad antimembrana basal.
5. Vasculitis.
6. Endocarditis bacteriana.
Glomerulonefritis proliferativa difusa aguda .
Tratamiento.
Puede usarse una dosis
En general ,
única de 1,2 millones
Restricción de el niño
unidades de penicilina
la ingesta de guarda
benzatínica por I.V. o
sodio y reposo
fenoximetilpenicilina (125
líduidos relativo por sí
mg ) cada 6 hrs. , durante
mismo .
7-10 días.

Para la hipertensión En la uremia

nifedipina (0,2-0,5 e La insuficiencia
mg/kg/dosis) I.V. e hipercalemia cardiaca
hidralazina parenteral pueden responde al uso
(3mg/kg/dosis) V.O. cada 8 requerir de diuréticos .
hrs. diálisis.
Glomerulonefritis proliferativa difusa aguda .
Pronóstico.
• La  mortalidad  temprana  de  la  GNAPE  en  niños  es 
excepcional.

• En pacientes mayores de 60 años , la mortalidad temprana 
alcanza el 25% en algunas series.

• Cuando  se  presentan  medias  lunas  extracapilares  ,  existe 

insuficiencia  renal  ,  que  puede  ser  irreversible  en  20%  de 
los casos .
Bibliografía
• Hernado L. “ Nefrología Clínica” , Edit. Panamericana , 3er Edición , México , págs. 308­314.

• Pérez , L.B .Glomerulonefritis Aguda Post­estreptococcica: Revision Bibliografica , Revista de 
Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina ­ N° 135  2004 págs. 7­14 ( consultado el 10/11/2016) 
consultado en http://med.unne.edu.ar/revista/revista135/gloagu.pdf.