Nidación y

placentación

1
2 Endosálpinx

Célula totipotencial, #
cromosomas (46,XX o
46,XY)

1° división celular, 2 céulas

blastómeras-mórula
Tubotrofa
3 Transporte tubario del huevo
4 Sitio de implantación
El huevo llega a la cavidad uterina como
blastocisto, se diferencia en 2 capas a
manera de masas celulares.

Interna Externa
Rodea a la
Embrión
anterior,
propiamente
formará el
dicho
trofoblasto
 Receptividad del endometrio Días 21-22
5

Tiempos precisos

Efectos hormonales y
circulatorios

Señales bioquímicas del

blastocisto
6 Contacto con el epitelio endometrial e invasión

Ocurre en el
fondo uterino

Ventanas de
implantación
 1. Cavidad rodeada por un grupo de células
7

Externa Interna

Carecen de límites Límites celulares

intercelulares precisos

Sincitiotrofoblasto Citotrofoblasto
8 2. Células del interior acumuladas en los polos

Polo Coriónico,
embrionario, dará lugar a
dará lugar al la placenta y
embrión sus anexos
9 Comportamiento del trofoblasto como seudotumor

Células antiapoptósticas

Efecto semejaste a
Progesterona4 y la hormona de
crecimiento de origen
placentario

Productor de moléculas
vasculogénicas y angiogénicas
10 Desarrollo de la placenta y funciones placentarias

Contacto el trofoblasto
con el endometrio,
cambios importantes.
Decidua.

Enzimas histolíticas,
para que penetre

Nutricion por
secreciones
deciduales.
Sindesmotrofa.
11

fase lacunar y la fase

inicial de nutrición de tipo
hemotrofo, que desde este
momento y hasta el fin de
la gestación permiten el
intercambio bioenergético
para obtención y
eliminación de metabolitos
 Derivados del mesodermo 14° y 15° los angioblastos
8° y 13° rápida extraembrionario: amnios, del corion constituyen
12 proliferación del vesícula blastodérmica, mamelones que penetran
citotrofoblasto. mesénquima coriónico y a las vellosidades
angioblastos primitivos. primarias

En el curso del embarazo

1°trimestre muestran una 2°la capa de
las vellosidades
doble capa de sincitio y citotrofoblasto se hace
placentarias sufren
citotrofoblasto discontinua
modificaciones

A término sólo muestran

la capa de
sincitiotrofoblasto.
13 La vellosidad, con su epitelio
trofoblástico de espesor y
número de capas variable por
la evolución, está en contacto
dentro de lagos sanguíneos,
de manera que en condiciones
normales no hay mezcla de
sangres materna y fetal.
14
15

Embarazo Fuera de la
ectópico cavidad uterina
Anormalidades
placentarias
Porciones bajas
Placenta previa
del útero
16 Alteraciones del grado de penetración placentaria

En cuanto al grado de
penetración, bajo condiciones
normales las vellosidades
coriónicas atraviesan el espesor
de la decidua, de modo que en el
alumbramiento, al desprenderse
la placenta con el corion es
expulsada parte de decidua
17

En casos anormales, la
penetración de las
vellosidades es más
profunda y genera la
patología conocida como
acretismo placentario, que
se manifiesta en el tercer
periodo del parto al no
poder realizar el
alumbramiento
 • Las vellosidades hacen contacto con el miometrio.
18 Acreta

• Penetra esta capa muscular

Increta

• Alcanza la serosa uterina

Percreta

Totalidad de la
placenta, en uno o
varios cotiledones,
total, parcial o
focal.
 Crecimiento y
desarrollo fetal

19
Nomenclatura

Fecundación –
Huevo
2da. semana

2da. semana -
Embrión
10ma. semana

Feto 10ma. semana

Crecimiento Desarrollo
 Crecimiento

22
 Identificable con
el USG
transvaginal (4ta
- 5ta. semana).

Crecimiento de
1.5 mm por día.

Saco gestacional
 •Semana 6
•Se distingue la
formación cefálica
y caudal.
•Se puede realizar
una medición de
la longitud
cráneo-cóccix —>
Edad gestacional.

Embrión
 Identificable a
partir de la 12ma.
SDG.

El perímetro
biparietal es la
medición de
mayor
confiabilidad.

Polo cefálico
 Crecimiento
lineal.

Circunferencia torácica
 Visualización clara y
medición a partir de la
semana 20 SDG.

PARTE IMPORTANTE DE
LA FOTOMETRÍA y
BÀSICO PARA CALCULAR
PESO FETAL.

Se altera con anomalías

del crecimiento.

Circunferencia abdominal
 Tienen un patrón de
crecimiento rápido y
característico.

La longitud del fémur

es importante para
evaluar crecimiento y
calcular peso fetal.

Miembros
 Es básico para
diagnosticar
macrosomía o
peso bajo para
la edad
gestacional
(restricción del
crecimiento
intrauterino).

Peso
 Se incrementa de
forma acelerada.

Cálculo de talla:
• <5 meses: Meses de
gestación x meses de
gestación
• >5 meses: Meses de
gestación x 5

Talla
 Desarrollo

34
 Aparato cardiovascular
•La actividad cardíaca se inicia en
la sexta semana.
•Hay dos arterias y una vena en el
cordón umbilical.
Anomalías cardíacas
Defectos del cierre de la pared
abdominal
Anomalías de SNC
Infecciones intrauterinas
Malformación del tracto genito urinario
Restricción del crecimiento intrauterino
Aparato respiratorio

El funcionamiento
respiratorio depende
del intercambio
gaseoso en la placenta.

Los movimientos
respiratorios son
torácicos y
abdominales.
Sistema endocrino

Neuroendocrinología – Placenta
• Gonadotropina.
• Somatotropina.
• Tirotropina.
• Glucoproteína beta-1 específica del embarazo.
• Lactógeno placentario.
• Estriol.
• Estradiol.
• Progesterona.
• Etc.
 •La función tiroidea es de las
Sistema endocrino importantes.
•Hay poco paso de h tiroideas
maternas a través de la placentas.
•Tiroxina fetal: crecimiento,
maduración pulmonar y esquelética.

•La glándula suprarrenal es la más

importante para el crecimiento,
maduración de los órganos y trabajo
de parto.
•Eje hipotálamo-hipófisis, placenta.
Movimiento fetales
•Se pueden reconocer a partir de la 6ta. semana por USG.
•Se han descrito:
•Estiramiento.
•Arrollamiento.
•Desplazamiento.
•Hipo.
•Movimientos respiratorios.
•Pueden ser provocados por sucesos extrafetales.
 Crecimiento y
maduración
placentarios
Crecimiento placentario

40
41 1° • Placenta crece más
rápido que el feto
trimestre
• Son iguales
Sem 17

• El peso placentario es
Término casi la 6ta parte del
peso fetal
42

Diámetro:
18.5 cm

Peso: Lóbulos:
508g 10-38

Volumen: Grosor:
497 ml 23 mm
43 Circulación sanguínea fetal y materna en la placenta madura

Un corte a través de la
placenta incluye el
amnios, el corion, las
vellosidades
coriónicas y el espacio
intervelloso, la placa
decidual (basal) y el
miometrio.