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INCIDENCIA:
SINTESIS DE HORMONAS
TIROIDEAS
Tiroxina T4
Triyodotironina T3
• Correcto crecimiento y
Regula crecimiento y desarrollo
desarrollo • Aumentan el consumo de O2
• Desarrollo y erupción dental
• Desarrollo de SN
Efectos cardiovasculares • Contracción muscular y
motilidad intestinal
• Acción calorígena y
termorreguladora
Efectos metabólicos • Regulan mucoproteínas y LEC
• Síntesis y degradación de
grasas, proteínas
• Síntesis de glucógeno y
Efecto calorígeno utilización de glucosa
• Formación de vitamina A
• Aumentan la velocidad y fuerza
de contracción cardiacas
Inhibición de la secreción • Sensibilizan al corazón al
de TSH efecto de las catecolaminas
PROCESO ENDOCRINO
HIPOTIROIDISMO
Definición
Enfermedad
resultante del
déficit de
hormonas Tiroideas
Clasificación
Según la localización: TSH
T4
a) PRIMARIO: Tiroides
T.R.H
a) TERCIARIOS: Hipotálamo
TSH T4
a) PERIFERICA :( Resistente a la HT)
Según su clasificación
Según su inicio:
T.S.H
T4
T3
ORGANO
BLANCO
CUADRO CLINICO
Síntomas y signos muy inespecíficos
• Astenia, adinamia, apatía
• Síndrome Hipo metabólico: • Falta de apetito, estreñimiento
• Intolerancia al frio
• Aumento de peso
• Hipercolesterolemia
• Calambres
• Mialgias
• Síndrome neuromuscular: • Parestesia
• Reflejos hipo activos
• Relajación muscular lenta
• Bradicardia
• Hipotensión sistólica
• Hipertensión diastólica
Trastorno inespefico de
• Síndrome cardiovascular •
repolarización
• Ruidos cardiacos atenuados
• Derrame pleural
• HIPOTIROIDISMO SEVERO • Derrame Pericárdico
• SAHOS
• Coma mixedematoso
DIAGNOSTICO
1. Se basa en la determinación del TSH
2. Se complementa con el T4 libre
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
CLINICO SUB- CLINICO
T.S.H.
T4
TSH (mUI/L)
NORMAL: 0,4- 4
SUBCLINICO: > 4 - <10
CLINICO: > 10
• 1 er Trimestre : 0,2- 2,5
TSH en Embarazo • 2 do Trimestre: 0,3 -3
• 3 er Trimestre: 0,3- 3
(mUI/L)
TSH > 15 mUI/L
En sangre del cordón
Tiroidismo Congénito Reconfirmar con TSH y T4L
en vena
• Autoinmune
• 5% de mujeres en posparto
• Puede ser precedida de Hipertiroidismo Transitorio
• Frecuentemente asintomático
• Autoreversible en semanas
4. Iatrogénicas
a. Yodo terapia
b. Radioterapia en cuello.
c. Tiroidectomía
d. Amiodarona
e. Litio
f. Interferón
Tratamiento
Consideraciones especiales
• Infantes
• Personas mayores
• Enfermedad coronaria / taquiarritmias.
Insuficiencia suprarrenal
• Embarazo
• Medicamentos
• Hipotiroidismo subclínico
Medicamentos que interfieren
Tratamiento con LT4
En la Absorción: Sulfato ferroso, Calcio, Antiacidos, Sulcralfate, Orlistat,
Colestiramina, Inhibidores de bomba de protones, Raloxifeno, Ciprofloxacina
Conclusiones
1. El hipotiroidismo es muy común, más frecuente en mujeres y a > edad
Hipertiroidismo o tiroides
hiperactiva es una afección
en la cual la glándula tiroides
produce demasiada hormona
tiroidea.
CAUSAS
• La causa más frecuente (en más del 70% de las personas) es la
sobreproducción de hormona tiroidea por parte de la glándula tiroides
• Nerviosismo
• Irritabilidad
• Aumento de la sudoración
• fatiga
• Temblor de las manos
• Ansiedad
• Dificultad para dormir
• Adelgazamiento de la piel
• Cabello fino y quebradizo.
• Debilidad muscular – especialmente en los brazos y muslos.
• Deposiciones frecuentes
• Perdida de peso a pesar de tener un buen apetito
• Irregularidades en la menstruación en las mujeres
• Intolerancia al calor
• inquietud
Otros síntomas que pueden presentarse
con esta enfermedad son:
Oftalmopatía.
Hipertiroidismo provocado
Hipotiroidismo
• Algunos pacientes tienen
inflamación en la parte anterior Tiroiditis silenciosa
del cuello debido a un
agrandamiento de la glándula
tiroides (bocio).
DIAGNOSTICO
Hipertiroidismos secundario
gammagrafía tiroidea
• Depende de la causa:
Que buscamos? •
•
FORMA.
IDENTIFICAMOS
NODULOS Y
SENSIBILIDAD
• INSPECCION
• PALPACION
• AUSCULTACION (
Si es necesaria)
MANIOBRAS PARA VALORAR LA TIROIDES
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON HIPO E
HIPERTIROIDISMO
https://academic.oup.com/jcem/article-pdf/91/7/E1/8339427/jcem00E1.pdf
EnfermeriaMQI4aEdicion
https://analisisclinicos.wikispaces.com/PERFIL+TIROIDEO+(Blended+learning
)
http://vital.rpp.pe/expertos/trastornos-tiroideos-afectan-a-200-millones-
personas